<< Предыдушая Следующая >>

Гигиенические требования к земельному участку, отводимому под строительство больницы

1. Земельный участок, отводимый под строительство больницы, как минимум, должен быть не хуже тех земельных участков, которые планируются под жилые дома, или даже лучшим. Здесь должны быть чистыми атмосферный воздух и почва. Запрещается сооружать лечебные учреждения на участках, которые

ТАБЛИЦА 124 Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых с вспомогательными зданиями и сооружениями



Примечание. Для детских больниц принимают норму стационара с коэффициентом 1,5, для родильных домов — с коэффициентом 0,7.

когда-то использовали под мусоросвалки, поля ассенизации, кладбища и пр., а также на почвах, загрязненных органическими, химическими и другими веществами.

2. Конфигурация земельного участка должна обеспечить оптимальное расположение больничных комплексов с гигиенических и медико-технических позиций.

Наилучшим, как считает А.Г. Сафонов, является прямоугольный участок с соотношением сторон 1:2—2:3, с ориентацией длинной стороны в средних широтах по гелиотермической оси, т. е. в пределах 19—22,5° на восток от меридиана.

3. Площадь земельного участка должна быть достаточной (с учетом возможной реконструкции и расширения больницы).

Критериями для определения площади земельного участка являются назначение больницы, мощность стационара и система застройки. Чем мощнее стационар, тем меньше норма площади на 1 койку. Нормативные величины для расчета площади земельного участка стационаров приведены в табл. 124.

Площади земельных участков в пригородной зоне необходимо увеличить для инфекционных и онкологических больниц на 15%, для туберкулезных и психиатрических — на 25%, восстановительного лечения для взрослых — на 20%, для детей — на 40%.

4. Земельный участок должен иметь удобную связь с районом обслуживания (больного должны доставить в больницу за 30 мин).

5. Земельный участок должен хорошо инсолироваться, быть сухим, богатым растительностью, располагаться на возвышении с естественным уклоном 1—6° для свободного перемещения больных и обеспечения стока атмосферных осадков, подведения подземных коммуникаций, оборудования подъездных дорог.

6. Участки больниц и родильных домов должны быть удалены от железнодорожных путей, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников шума, вибрации, ЭМП и выбросов промышленных предприятий. На территории участка, прилегающего к лечебным корпусам, средний эквивалентный уровень звука с 7.00 до 23.00 не должен превышать 45 дБА, а с 23.00 до 7.00 — 35 дБА.

7. Уровень стояния грунтовых вод должен быть не менее 1,5 м от поверхности земли.

8. Участок больницы располагают с наветренной стороны относительно промышленной зоны, источников загрязнения окружающей среды.

9. Территория участка больницы, родильного дома или другого лечебного стационара должна быть озелененной, благоустроенной. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% от общей площади участка, а площадь садово-парковой зоны вычисляют на основании норматива — 25 м2 на койку.

10. С гигиенической точки зрения важен процент застройки участка. Он должен быть не более 15%. Это дает возможность организовать аэро- и гелиотерапию и в случае необходимости расширить строительство больницы.

По периметру земельный участок больницы должен иметь полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м, которая состоит из двух рядов высокоствольных деревьев и ряда кустов.

Системы застройки больницы. Павильонная система застройки впервые была предложена во Франции в XIX в. и широко применялась для изоляции больных, но в результате плохой вентиляции помещений заболеваемость "миазматическими" болезнями была высокой. Поэтому для интенсификации проветривания начали строить одноэтажные бараки с приспособлениями для естественной и искусственной аэрации (вентиляции).


Первый чисто гражданский госпиталь по барачной системе был возведен в Желоне (1860—1862). Он имел 16 бараков на 25 коек каждый. Эти бараки получили высокую гигиеническую оценку лишь с точки зрения эффективности вентиляции помещений.

Великий ученый и хирург Н.И. Пирогов считал, что одной из основных причин внутрибольничного заражения больных является их сосредоточенность на ограниченных площадях. Он предложил делать палаты меньшими. Открытия Луи Пастера, Роберта Коха развеяли убеждения о "миазматической'" природе ВБИ. А павильонная система застройки применяется и в настоящее время. По такой системе сооружена больница им. Мечникова в Санкт-Петербурге, Центральная городская клиническая больница в Киеве.

Павильонную систему застройки больниц называют децентрализованной. Ее широко практиковали до 1952 г. Что же она собой представляет?

Больница, возведенная по децентрализованной системе, состоит из отдельных, сравнительно небольших 1—3-этажных зданий. Каждое из них имеет специальное назначение: поликлиника, стационары для больных отдельных профилей, административно-хозяйственная часть и др. Такой тип застройки имеет большое гигиеническое значение для инфекционных, детских, туберкулезных больниц, где необходима полная изоляция больных, а также для психиатрических клиник, где нужно разделить мужчин и женщин, взрослых и детей и т. п. (рис. 125).

При такой системе достигают надлежащей изоляции больных с разными инфекциями. Можно оборудовать изолированный сад не только для каждого корпуса, но и отделения, а также обеспечить больным тишину и покой.

Но децентрализованная система имеет и следующие недостатки: а) возникает необходимость в дублировании в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов; б) транспортировать еду приходится из центральной кухни в корпуса на дальние расстояния; в) удлиняются пути движения медицинского персонала, больных; г) необходима большая площадь земельного участка под застройку; д) возрастают денежные затраты на благоустройство территории и возведение коммуникаций больницы.

Прежде чем подойти к гигиенической характеристике централизованной системы застройки больницы, следует подчеркнуть, что все помещения больницы общего типа можно объединить в 3 функциональные группы:

Рис. 125. Генеральный план децентрализованной системы строительства больницы: 1 — административный корпус; 2 — поликлиника; 3 —терапевтический корпус; 4 — хирургический корпус; 5 — кожно-венерологический корпус; 6 — фтизиатрический корпус; 7 — корпус для ЛОР и глазного отделений; 8 — инфекционный корпус; 9 — детский корпус; 10 — родильный корпус; 11 — пищеблок; 12—17 — слу-жебно-хозяйственные здания; 18 — патолого-анатомический корпус; 19 — пропускник

I — "жилые" помещения (палаты и комнаты для дневного пребывания больных);

II — лечебно-диагностические;

III — административно-хозяйственные.

Взаиморасположение функциональных групп помещений на территории больницы определяет систему застройки.

Желание максимально объединить лечебно-диагностические и вспомогательные службы, предельно приблизить

их к больному, эффективно использовать возможности современной санитарной техники (кондиционирование воздуха, панельное отопление и др.) способствовали созданию централизованной системы застройки (рис. 126).



Рис. 126. Генеральный план больницы на 400 коек: / — главный корпус; 2 — хозяйственный корпус; 3 — патологоанатомический корпус

4. Сокращение путей движения больных, медицинского персонала, доставки пищи.

5. Рентабельность. За счет меньшей площади участка и отсутствия дублирования помещений, функциональных подразделений и инженерных сетей уменьшаются затраты на строительство и техническое оборудование больницы.


Преимущества централизованной системы:

1. Рациональное использование всеми отделениями лечебно-диагностического оборудования.

2. Возможность взаимной консультации специалистов разного профиля.

3. Удобные внутренние коммуникации между отделениями с помощью вертикального лифта, особенно это удобно в слякоть и холод.

Наряду с этим централизованная система имеет и недостатки:

а) большое количество посетителей в одном здании, где расположены все лечебные отделения, поликлиника, аптека, административно-хозяйственная часть, лаборатория и пр., что усложняет и снижает эффективность мероприятий по профилактике ВБИ;

б) ухудшаются условия больничной среды. Высокая концентрация технических средств приводит к превышению уровня шума. Микроклимат верхних этажей в какой-то мере определяется степенью ветрозащиты помещений,которые могут интенсивно продуваться. Затрудняется пользование больных больничным садом. Худшими являются и условия для экстренной эвакуации (например, при пожаре или стихийном бедствии).

Радикальным воплощением принципов этой системы было расположение практически всех структурных подразделений больницы (в некоторых вариантах — в том числе и пищеблок и патологоанатомическое отделение) в многоэтажном здании.

Научный анализ условий эксплуатации больниц разной вместительности и систем их застройки показал, что в наибольшей мере отвечает медико-технологическим и гигиеническим требованиям централизованно-блочная система. В архитектурно-строительном плане ее реализуют таким образом: один или несколько палатных корпусов (6—9-этажные здания), в которых размещаются все палатные отделения, кроме инфекционного, и один или несколько малоэтажных зданий (2—4 этажа) для операционных, лечебно-диагностических, вспомогательных и других служб, объединенных крытыми наземными или подземными переходами. По такой системе в Киеве построены клинические больницы № 3, 4 и 9.

В настоящее время эта система дает наибольший экономический эффект при строительстве многопрофильных больниц. Прежде всего, значительно уменьшаются размеры земельных участков больницы. Так, если для больницы на 200 коек при децентрализованной системе необходимо 4 га, при смешанной — 3,5 га, то при централизованно-блочной — 3 га. Для больницы на 600 коек — 6,5; 6,0 га и 5,5 га соответственно. Такую систему застройки обычно используют в больших городах.

Смешанная система дает возможность избежать некоторых недостатков децентрализованной системы. При смешанной системе застройки соматические отделения, не требующие изоляции, объединяют в главном, 4—5-этажном, корпусе. Там оборудуют также централизованные, хорошо укомплектованные отделения — рентгенологическое, физиотерапевтическое, приемное, оперблок и клинико-диагностическую лабораторию. В отдельных зданиях располагают инфекционное и туберкулезное отделения.

Кроме того, в отдельных корпусах оборудуют поликлинику, административно-хозяйственную часть, аптеку.

Такая система застройки больницы, с гигиенической точки зрения, заслуживает положительной оценки и является наиболее распространенной в Украине. По этой системе построено большинство общих больниц, как сельских, так и городских.

Смешанная система застройки позволяет функционально зонировать территорию больничного участка, сократить расстояние для транспортировки больных, перевозки пищи, других грузов, обеспечить лечебно-охранительный режим, эффективно использовать сложное диагностическое и лабораторное оборудование.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Гигиенические требования к земельному участку, отводимому под строительство больницы"
  1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОГО И ТЕКУЩЕГО ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА ЗА ПРЕДПРИЯТИЯМИ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ.
    По функциям, решениям и конкретным задачам государственный санитарный надзор принято делить на предупредительный и текущий. Предупредительный санитарный надзор включает контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при: 1. Перспективном планировании развития сети предприятий общественного питания; 2. Разработке норм проектирования предприятий общественного питания (СНиП);
  2. Гигиенические требования к территории и генеральному плану
    При санитарно-гигиенической оценке отводимого под строительство участка обращается внимание на величину санитарно-защитной зоны, размеры участка, характер рельефа строительной площадки, гидрогеологические показатели, характер почвы, глубину залегания грунтовых вод, направления господствующих ветров и т д. Санитарно-защитные зоны устанавливаются в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.567-96
  3. Общие сведения о хозяйстве.
    Географическое расположение и природно-климатические условия. СПК «ДИМИТРОВСКИЙ» расположен на юго-западе Алтайского края. Состав и структуру земельного фонда СПК «ДИМИТРОВСКИЙ» за ряд лет можно рассмотреть по таблице 1. Состав и структура земельного фонда СПК «ДИМИТРОВСКИЙ»
  4. Контрольные вопросы
    Как классифицируются предприятия общественного питания? 2. Перечислите основные требования к участку под строительство предприятий общественного питания. 3. Какие санитарно-эпидемиологические требования предъявляются к проектированию различных функциональных групп помещений предприятий общественного питания? 4. Какие санитарно-эпидемиологические требования предъявляются к проектированию
  5. Требования к разработке образовательной программы
    Максимальный объем учебной нагрузки студентов не должен превышать 54 часов в неделю, включая все виды аудиторной и внеаудиторной работы. Объем обязательных аудиторных занятий студентов, определяемый вузом с учетом специальности, специфики организации учебного процесса, оснащения учебно-лабораторной базы, информационного, учебно-методического обеспечения, должен быть установлен в пределах 24-36
  6. ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ
    Гигиенические основы общественного питания. Санитарный надзор в области общественного питания. 2. Дезинфекция, способы и средства. 3. Гигиена воздуха. 4. Санитарные требования к содержанию помещений общественного питания, график уборки помещений, дезинфицирующие средства. 5. Гигиена воды. 6. Бактериологические методы исследования общей микробной обсемененности и
  7. Гигиенические основы проектирования и строительства пищевых объектов
    Расширение сети пищевых предприятий и рост производства продуктов питания неразрывно связаны со строительством новых и реконструкцией действующих объектов, доведения до современного уровня их технической оснащенности. Органы санитарной службы в таких случаях обязаны обеспечить строгое соблюдение действующих санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм при отводе
  8. Т.М. Дроздова. Санитария и гигиена питания, 2005
    В учебном пособии рассмотрены современные вопросы санитарно-эпиде-миологического надзора, дана гигиеническая характеристика факторов внешней среды и ее влияние на безопасность пищевых продуктов и здоровье человека, обоснованы санитарно-эпидемиологические требования для благоустройства пищевых объектов и мероприятия по обеспечению санитарного режима на пищевых предприятиях. Учебное пособие
  9. Гигиенические принципы размещения школ. Радиус обслуживания школы. Гигиенические требования к земельному участку и зданию школы
    При размещении школы в НП, учитывают следующие принципы: *Близость к месту жительства; *Удаленность от шоссейных дорог, промышленных предприятий и мест скопления людей. *Достаточный по размеру земляной участок, отвечающий санитарным требованиям. Площадь рассчитывается по количеству учащихся. Наименьший участок до 320 учащихся – 1-2 га, 1960 – 5 га. При этом на спортивную зону отводится
  10. Особенности планировки,благоустройства и оборудования лечебно-профилактических учреждений
    Термином "лечебно-профилактические учреждения" обозначают большую группу медицинских заведений, где оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь населению. В этом разделе рассмотрим больницу как учреждение для стационарного лечения больных. По месту расположения и территории обслуживания различают участковые, районные, городские и областные больницы, по назначению — общего
  11. Гигиеническая оценка ПТУ с учетом профессиональной подготовки в них.
    Основные принципы гигиенического устройства ПТУ, его задачи: *Без ущерба для здоровья детей организуется сочетание теоретической деятельности с производственной; *Обеспечить технику безопасности, ликвидировать производственный травматизм; *Располагать ПТУ вблизи произв-ных баз; *Разобщение 3 групп помещений (учебных, жилых, производственных), они планируются в разных корпусах, но в
  12. Гигиеническая оценка школы-интерната
    Школы-интернаты представляют собой новый тип учебно-воспитательных учреждений, отличающихся большими возможностями в отношении совершенствования учебного процесса и создания гигиенических условий труда и отдыха. Школы-интернаты располагаются в населенных пунктах в зеленых зонах города. Имеют учебный и жилой корпуса. Если школа-интернат располагается на расстоянии более 3 км от жилого пункта –
  13. Территориальные управления
    Территориальное управление осуществляет свою деятельность на определенной территории субъекта РФ (например, территориальное управление Кемеровской области) непосредственно и через территориальные отделы, создающиеся в районах и городах. Полное наименование территориального управления Федеральной службы - Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
  14. Варианты заданий для контрольной работы
    по «Санитарии и гигиене питания» для студентов заочного обучения специальности 271200 «Технология продуктов общественного питания» Студент выполняет одну контрольную работу определенного варианта. Выбор варианта осуществляется в соответствии с начальной буквой фамилии студента: А - 1 вариант О - 8 вариант Б - 2 вариант П - 9 вариант В, Г -
  15. Функциональное зонирование территории больницы
    Независимо от системы застройки больницы, организация ее территории должна обеспечить надлежащий гигиенический и противоэпидемический режим, а также лечебно-охранительный комфорт. Для этой цели территорию больницы по функциональному признаку разделяют на следующие зоны: а) лечебных корпусов для неинфекционных больных; б) лечебных корпусов для инфекционных больных; в) поликлиники; г)
  16. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
    1. Адмиралтейские Верфи (ул.Садовая, 126; тел.: 113 82 39) 2. Военно-Медицинская Акдемия (ул. акад. Лебедева, 6; тел.: 248 32 94) 3. Городская больница №2 (Учебный пер., 5; тел.: 510 93 57) В настоящий момент томограф сломан 4. Детская больница №1 (ул.Авангардная, 14; тел.: 135 05 00) 5. Железнодорожная больница (пр. Мечникова, 27; тел.: 545 15 28) 6. Медицинская академия
  17. Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, территории и генеральному плану участка
    Размещение ПОП и предоставление земельных участков допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения об их соответствии санитарным правилам и нормам. ПОП могут размещаться как отдельно стоящим зданием, так и пристроенным, встроенно-пристроенным к жилым и общественным зданиям в нежилых этажах жилых зданий, в общественных зданиях, а также на территории промышленных и иных
  18. Гигиенические требования к участку и помещениям молодежного оздоровительного лагеря.
    Массовые летние оздоровительные учреждения предназначены для пребывания детей 7-15 лет. Главный принцип – максимальное пребывание детей на воздухе. Различают несколько типов лагерей – от 300 до 1600 чел. Дети распределяются по возрастным группам, однако могут быть и смешанные. Земельный участок содержит 50% зеленого массива и 50% открытой территории. Желательно в смешанном лесу и вблизи водоемов,
Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2014
info@med-books.info