<< Предыдушая Следующая >>

ОТРАВЛЕНИЕ АНТИФРИЗОМ

Антифриз представляет собой смесь воды (45 %) с этиленгликолем (55%) и применяется в автотранспорте как средство, предупреждающее замерзание моторов автомашин (этиленгликоль понижает температуру замерзания воды). Антифриз избирательно действует на центральную нервную систему и эндотелий сосудов, особенно почек, являясь, таким образом, нейроваскулярным ядом. Поражение почек связывают с превращением этиленгликоля в организме больного в процессе окисления в ядовитую гликолевую и щавелевую кислоту. Действие антифриза проявляется через несколько часов после приема его внутрь. В зависимости от количества выпитого антифриза отравление может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

В клинической картине отравления антифризом различают две фазы: мозговую и гепаторенальную.

Мозговая фаза отравления обусловлена влиянием самого этиленгликоля, оказывающего возбуждающее, наркотическое и паралитическое действие, и характеризуется тем, что вскоре после приема антифриза наступает состояние опьянения, которое постепенно усиливается. Через 2—3 ч появляется покраснение и цианоз лица, конечностей, видимых слизистых оболочек, слабость в ногах, атаксическая походка, излишняя болтливость, суетливость, боль в животе и пояснице. Эйфория постепенно сменяется депрессией и сонливостью. Появляются ригидность мышц затылка, дрожание конечностей, клонические судороги, часто рвота.
Сознание постепенно затемняется, вплоть до полной его потери. В тяжелых случаях отмечается арефлексия, недержание мочи и кала. Зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Тахикардия сменяется брадикардией. Артериальное давление — в пределах нормы. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Нейтрофильный лейкоцитоз тем выше, чем тяжелее интоксикация. Мозговая фаза длится 1— 2 суток, а затем переходит в кому и больной погибает, или сознание постепенно проясняется и общее состояние улучшается. Вначале больные испытывают большую жажду, слабость, головную боль, тошноту. Дальнейшее течение и исход зависят от состояния вовлекающихся в процесс почек и печени и связаны с действием продуктов окисления этиленгликоля, в частности щавелевой кислоты.

Гепаторенальная фаза часто наступает внезапно и проявляется на 2—5-й день, а иногда через 15—20 дней после отравления.

Характеризуется олигурией, быстро переходящей в анурию, азотемией, уремией, уремическим колитом, артериальной гипертензией. Больного беспокоит боль в подчревной области и в правом подреберье. Печень увеличена и болезненна. Симптом Пастернац-кого резко положительный. Больной страдает от жажды, много пьет, но диурез резко снижен. Отеки отсутствуют. Моча мутная, резко кислой реакции, количество белка до 40 %. В осадке свежие и выщелоченные эритроциты, лейкоциты в большом количестве, цилиндры. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, количество остаточного азота повышается до 21,4 ммоль/л, хлоридов—до 141 ммоль/л.
Развивается ацидоз. Сосуды глазного дна резко расширены. Артериальное давление повышено. В зависимости от дозы принятого антифриза и общего состояния организма клиническое течение отравления антифризом может быть легким, средним или тяжелым, заканчивающимся смертью через 4—48 ч.

Лечение. При отравлении антифризом необходимы срочное промывание желудка 2 % раствором натрия гидрокарбоната, обменное переливание крови, внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида и глюкозы по 500—1000 мл, сердечные средства, дыхательные аналептики, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, дегидратирующие, противосудо-рожные и другие симптоматические средства. Для борьбы с ацидозом применяют инъекции 3—5 % раствора натрия гидрокарбоната. Усиление диуреза вызывают обильным питьем. Для образования менее токсичных и легко выводимых из организма щавелево-магниевых солей рекомендуются инъекции магния сульфата.

Для профилактики отравлений антифризом имеет значение разъяснение вредности антифриза как напитка: улучшение контроля за его расходованием и эксплуатацией; денатурация продукта путем изменения цвета и вкуса, придания ему отталкивающего запаха, добавления веществ, вызывающих немедленную рвоту после приема внутрь.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ОТРАВЛЕНИЕ АНТИФРИЗОМ"
  1. ОТРАВЛЕНИЯ
    Отравления (токсикозы, интоксикации) - одна из самых актуальных проблем, с которыми сталкиваются владельцы кошек. Отравления - это заболевания и критические состояния, которые возникают при попадании в организм животного как исходно ядовитых веществ, так и пищевых продуктов, которые приобрели ядовитые свойства в результате неправильного хранения. В большинстве случаев главным виновником
  2. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
    Общие мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях включают в себя: 1. Прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда. 2. Ускорение выведения яда из организма. 3. Применение специфических противоядий. 4. Симптоматическое лечение. Отравление аммиаком Симптомы отравления парами: слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, охриплость
  3. ОТРАВЛЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
    Пауль А. Фридман (Paul A. Friedman) Общие принципы В США случайное отравление химическими веществами служит причиной около 5000 случаев смерти ежегодно, в то время как число самоубийств, совершаемых при помощи химических веществ, каждый год составляет более 6000. В дополнение к жертвам смертельного отравления существует гораздо большее число лиц, чье здоровье серьезно
  4. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    Острая почечная недостаточность - тяжелое заболевание собак и кошек, которое проявляется в нарушении функциональной активности почек, сопровождающемся нарушением кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ (вода, калий, креатинин, мочевина) из организма и, как следствие, задержкой азотсодержащих продуктов, образующихся в процессе катаболизма.
  5. Реанимация и интенсивная терапия при комах.
    Лекция 5 Кома – состояние выключения сознания с полной утратой восприятия окружающего мира, самого себя. Кома является самой тяжелой, финальной стадией заболеваний, травм, интоксикаций. Она характеризуется глубоким поражением центральной нервной системы – потерей сознания, угнетением (вплоть до полного отсутствия) всех рефлексов и сопровождается нарушениями жизненно важных функций
  6. Реанимация и интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях.
    Лекция 6 ОЭО – патологический процесс, который возникает вследствие попадания из внешней среды в организм разнообразных отравляющих веществ, которые вызывают нарушения гомеостаза. Отравляющее вещество – яд, который попадает извне. Тяжесть О. зависит от дозы, концентрации, скорости выведения и путей проникновения отравляющих веществ в организм. Токсические вещества могут
  7. Кислотно-основное равновесие
    Кислотно-основное состояние (КОС) крови и других биологических жидкостей - один из важных компонентов гомеостаза организма, характеризующийся концентрацией водородных ионов ?H+?, которая зависят от соотношения между водородными и гидроксильными ионам, между кислотами и основаниями. Оно определяет стабильность протекания основных физиологических процессов в организме. Основные биохимические
  8. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
    Отравлением, или интоксикацией, называется патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. В роли яда может оказаться практически любое химическое соединение, способное вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни. Отравлением обычно называют только те интоксикации, которые вызваны ядами, поступившими в организм извне. Острые
  9. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
    Поражения ЦНС. Нарушение сознания обусловлено действием яда на кору головного мозга (отравление снотворными, спиртами, опием и его препаратами, хлорированными углеводородами, этиленгликолем и др.) или наступлением гипоксии головного мозга (отравление окисью углерода, сероводородом, селитрой и др.). Нарушения сознания могут быть различной степени: состояние забытья, сопор, токсическая кома,
  10. Экзогенные нейроинтоксикации. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
    Экзогенными нейроинтоксикациями называются стойкие или преходящие нарушения функций нервной системы, возникающие в результате воздействия на организм ядовитых химических веществ. Экзогенные нейроинтоксикации, развивающиеся вследствие воздействия на организм промышленных ядов при условии недостаточного соблюдения санитарно-гигиенических и санитарно-технических требований, называются
Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2014
info@med-books.info