<< Предыдушая Следующая >>

Задержка психического развития. Этиология. Классификация. Дифференциально-диагностические критерии разграничения детей с ЗПР и детей с умственной отсталостью. Медико-педагогическое сопровождение. Условия обучения и воспитания.

Задержка психического развития (ЗПР) — это психолого-педагогическое определение для наиболее встречающейся патологии в психофизическом развитии детей старшего дошкольного возраста.

Под термином ”задержка психического развития” понимают синдромы временного отставания развития психики в целом или отдельных ее функций(моторных, сенсорных, речевых, эмоционально-волевых), замедленного темпа реализации свойств организма.



Задержка психического развития характеризуется неравномерным формированием процессов познавательной деятельности, обусловленное недоразвитием речи и мышления, а также присутствием расстройств в эмоционально-волевой сфере.



Возникновение задержек развития связано с действием как разнообразных

? неблагоприятных факторов социальной среды, так и с различными

? наследственными влияниями.

? В этиологии задержки психического развития играют роль

? конституциональные факторы,

? хронические, соматические заболевания,

? органическая недостаточность нервной системы, чаще резидуального (остаточного) характера

? Органические причины, задерживающие нормальное функционирование центральной нервной системы (нейроинфекции, их осложнения, травмы ГМ).



К.С. Лебединской была предложена этиопатогенетическая систематика задержки психического развития. Основные клинические типы ее дифференцируются по этиопатогенетическому принципу:

• конституционного происхождения,

• соматогенного происхождения,

• психогенного происхождения,

• церебрально-органического происхождения.

1. Задержка психического развития конституционного происхождения - так называемый гармонический инфантилизм (неосложненный психический и психофизический инфантилизм, по классификации М.С. Певзнер и Т.А. Власовой), при котором эмоционально-волевая сфера находится как бы на более ранней ступени развития, во многом напоминая нормальную структуру эмоционального склада детей младшего возраста.

Характерны преобладания эмоциональной мотивации поведения,

повышенный фон настроения,

непосредственность и яркость эмоций при их поверхностности и нестойкости,

легкая внушаемость.

Дети по росту и физическому развитию отстают от своих сверстников на 1,5-2 года, для них характерна

живая мимика, выразительная жестикуляция, быстрые порывистые движения.

Он неутомимы в игре и быстро утомляются при выполнении практических заданий.

несамостоятельны и некритичны к своему поведению.

На занятиях ”выключается” и не выполняют задания, плачут по пустякам, быстро успокаиваются при переключении на игру.

Любят фантазировать, заменяя и вытесняя неприятные для них жизненные ситуации.



Эмоционально-волевая незрелость выступают в наиболее чистом виде и часто сочетаются с инфантильным типом телосложения. Такая гармоничность психофизического облика, наличие семейных случаев, непатологичность психических особенностей позволяют предположить преимущественно врожденно-конституционную этиологию этого типа инфантилизма.

2. Задержка психического развития соматогенного происхождения обусловлена длительной соматической недостаточностью различного происхождения:

хроническими инфекциями и аллергическими состояниями,

врожденными и приобретенными пороками развития соматической сферы

? астенизация организма

? снижение общего и пс.тонуса=>

? формирование боязливости, капризности, чувство физ.неполноценности, режим ограничений и запретов

? истощаемость внимания, нар. его концентрации и распределения

? эмоц.лабильность

? снижение самооценки

? игры носят стереотипный харр

3. ЗПР психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребенка.


Этот тип задержки психического развития следует отличать от явлений педагогической запущенности, не представляющих собой патологического явления, и дефицита знаний и умений вследствие недостатка интеллектуальной информации.

обусловленной явлением гипоопеки - условиями безнадзорности, при которых у ребенка не воспитывается чувство долга и ответственности, формы поведения, связанные с активным торможением аффекта. Не стимулируется развитие познавательной деятельности, интеллектуальных интересов и установок. Поэтому черты

патологической незрелости эмоционально-волевой сферы

в виде аффективной лабильности,

импульсивности,

повышенной внушаемости у этих детей

часто сочетаются с недостаточным уровнем знаний и представлений, необходимых для усвоения школьных предметов.

гиперопекой - изнеживающим воспитанием, при котором ребенку не прививаются черты самостоятельности, инициативности, ответственности.

Для этого психогенного инфантилизма, наряду

с малой способностью к волевому усилию,

характерны черты эгоцентризма и эгоизма,

нелюбовь к труду,

установка на постоянную помощь и опеку.



Адаптация в коллективе этой категории детей затруднена из-за таких черт характера, как эгоизм, противопоставление себя классу, что приводит не только к конфликтным ситуациям, но и к развитию у ребенка невротического состояния.

? Запас знаний и навыков бытового характера снижен

? Реб не знает букв

? Не распознает геом.фигур

? Стремится к немедленному удовлетворению своих потр.

? Эмоц-вол.незрелость

? Фиксация на игровых интересах

4. Задержка психического развития церебрально-органического происхождения встречается чаще других описанных типов и нередко обладает большой стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности и занимает основное место в данной аномалии развития.

Изучение анамнеза детей с этим типом ЗПР в большинстве случаев показывает наличие негрубой органической недостаточности нервной системы, чаще резидуального (остаточного) характера вследствие

патологии беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору),

недоношенности,

асфиксии и травмы при родах,

постнатальных нейроинфекций.

Анамнестические данные часто указывают на замедление смены возрастных фаз развития: запаздывание формирования статистических функций ходьбы, речи, навыков опрятности, этапов игровой деятельности.

Эмоционально-волевая незрелость представлена органическим инфантилизмом.

У детей отсутствует типичная для здорового ребенка живость и яркость эмоций;

характерна слабая заинтересованность в оценке,

низкий уровень притязаний.

Внушаемость имеет грубый оттенок и нередко сопровождается отсутствием критики.

Игровую деятельность характеризуют бедность воображения и творчества, монотонность и однообразие.

Для ЗПР церебрально-органического происхождения характерны нарушения познавательной деятельности, обусловленные

недостаточностью памяти, внимания,

инертностью психических процессов, их медлительностью и пониженной переключаемостью, а также недостаточностью отдельных корковых функций.

недостаточность развития фонематического слуха,

зрительного и тактильного восприятия,

оптико-пространственного синтеза,

моторной и сенсорной стороны речи,

автоматизации движений и действий.

плохая ориентировка в ”правом - левом”,

явления зеркальности в письме,

затруднения в различии сходных графем.

Таким образом, несмотря на неоднородность группы детей с ЗПР, можно выделить общие черты:

1) При ЗПР нарушения наступают рано, поэтому становление психических функций происходит неравномерно, замедленно.


2) Для детей с ЗПР характерна неравномерная сформированность психических процессов.

3) Наиболее нарушенными оказываются эмоционально-личностная сфера, общие характеристики деятельности, работоспособности: в интеллектуальной деятельности наиболее яркие нарушения проявляются на уровне словесно-логического мышления при относительно более высоком уровне развития наглядных форм мышления.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА На ранних этапах развития ребенка трудность представляет разграничение случаев грубого речевого недоразвития, моторной алалии, олигофрении, аутизма и задержки психического развития.

Особенно важно различать умственную отсталость и ЗПР церебрально-органического генеза, поскольку в том и другом случае у детей отмечаются недостатки познавательной деятельности в целом и выраженная дефицитарность модально-специфических функций. Вот основные отличительные признаки, значимые для разграничения задержки психического развития и умственной отсталости.

1. Для нарушений познавательной деятельности при ЗПР характерны парциальность, мозаичность в развитии всех компонентов психической деятельности ребенка. При умственной отсталости отмечается тотальность и иерархичность нарушений психической деятельности ребенка.

2. В сравнении с умственно отсталыми детьми у детей с ЗПР гораздо выше потенциальные возможности развития их познавательной деятельности, и в особенности высших форм мышления — обобщения, сравнения, анализа, синтеза, отвлечения, абстрагирования.

4. В отличие от умственной отсталости, при которой страдают собственно мыслительные функции — обобщение, сравнение, анализ, синтез, — при задержке психического развития страдают предпосылки интеллектуальной деятельности. К ним относятся такие психические процессы как внимание, восприятие, сфера представлений, зрительно-двигательная координация, фонематический слух и другие.

5. При обследовании детей с ЗПР в комфортных для них условиях и в процессе целенаправленного воспитания и обучения дети способны к плодотворному сотрудничеству с взрослым. Они хорошо принимают помощь взрослого

6. Игровое предъявление заданий повышает продуктивность де­ятельности детей с ЗПР, в то время как для умственно отсталых дошкольников оно может служить поводом для непроизвольного соскальзывания ребенка с выполнения задания.

7. Для детей с ЗПР характерна большая яркость эмоций, которая позволяет им более длительное время сосредоточиваться на выполнении заданий, вызывающих их непосредственный интерес. При этом, чем больше ребенок заинтересован в выполнении задания, тем выше результаты его деятельности. Эмоциональная сфера умственно отсталых дошкольников не развита, а чрезмерно игровое предъявление заданий часто отвлекает ребенка от решения самого задания и затрудняет достижение цели.

9. Большинство детей с ЗПР дошкольного возраста в различной степени владеют изобразительной деятельностью. У умственно отсталых дошкольников без специального обучения изобразительная деятельность не возникает. Такой ребенок останавливается на уровне предпосылок предметных изображений, т. е. на уровне черкания. В лучшем случае отмечаются графические штампы — схематичные изображения домиков, «головоногие» изображения человека, буквы, цифры, хаотично разбросанные по плоскости листа бумаги.

10. В неврологическом статусе детей с ЗПР обычно не отмечается грубых органических проявлений, что типично для умственно отсталых дошкольников.

12. Патологическая наследственная отягощенность более типична для анамнеза умственно отсталых детей и практически не отмечается у детей с ЗПР
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Задержка психического развития. Этиология. Классификация. Дифференциально-диагностические критерии разграничения детей с ЗПР и детей с умственной отсталостью. Медико-педагогическое сопровождение. Условия обучения и воспитания."
  1. Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней, 1992
    В учебном пособии приведены классификации и диагностические критерии основных терапевтических заболеваний: болезней органов дыхания, кровообращения, пищеварения, почек, системы крови, диффузных заболеваний соединительной ткани и суставов, заболевании эндокринной системы. Для всех заболеваний даны определения, основные клинические проявления и классификации, освещены диагностические критерии
  2. Реферат. Гидроцефалия, 2008
    Историческое наследие Определение гидроцефалии Классификация болезни Этиологическая классификация Морфологическая классификация Функциональная классификация Причины гидроцефалии Прогрессирующее или стационарное течение болезни Диагностика болезни Диагностические критерии Лечение гидроцефалии Использованная
  3. План и организационная структура лекции
    1. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. –Киев, 1998. 2. В.Н.Коваленко. Руководство по кардиологии. – 2008. Вопросы: 1. Дать определение ИЭ; 2. Классификация ИЭ, критерии, лежащие в ее основе; 3. Этиология и патогенез ИЭ; 4. Клинические проявления ИЭ; 5. Диагностика и дифференциальная диагностика ИЭ; 6. Принципы и методы лечения
  4. Бешенство.
    Учебно-целевая задача: используя алгоритм, определить клиническую стадию бешенства, провести дифференциальный диагноз; назначить лечебные мероприятия неотложной помощи и лечения на госпитальном этапе. Задание для самостоятельного изучения. Используя учебник, «Руководство по инфекционным болезням», лекционный материал и список рекомендуемой литературы для приобретения необходимых базисных
  5. ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
    Задержка психического развития (ЗПР) представляет собой клинически полиморфную форму отклонений в развитии, главной чертой которых является незрелость эмоционально-волевой сферы и познавательной деятельности: основные характеристики психической деятельности детей с ЗПР определенного возраста близки характеристикам, свойственным детям более раннего, предыдущего возрастного этапа развития.
  6. Сибирская язва.
    Учебно-целевая задача: используя алгоритм, определить клиническую форму сибирской язвы, провести дифференциальный диагноз (см. схемы в теме «Чума. Туляремия»); назначить адекватные лечебные мероприятия неотложной помощи и лечения на госпитальном этапе. Задание для самостоятельного изучения. Используя учебник, «Руководство по инфекционным болезням», лекционный материал и список рекомендуемой
  7. Лекции. Диагностические пробы, симптомы, синдромы по акушерству и гинекологии, 2010
    В данном конспекте представлено краткое описание и классификация основных диагностических проб и сидромов по акушерству и
  8. Дифференциальная диагностика желтух новорожденных:
    Таблица 7 - Патогенетическая классификация неонатальных желтух {foto30} Таблица 8 - Критерии „опасной” желтухи новорожденных (приказ МОЗ Украины №255 от 27.04.2006) {foto31} Таблица 9 - Дифференциальная диагностика желтух новорожденных (приказ МОЗ Украины №255 от 27.04.2006) {foto32}* - диагноз не может быть подтвержден при отсутствии симптомов, выделенных жирным шрифтом. Наличие
  9. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА
    Классификация 1. Солитарные мийомы. — приобретенная неоплазия. 2. Узловато-множественные мийомы. 3. Распространенный лейомиоматоз 4. Полипы: аденомы, липомы и др. 5. Кисты. Диагностические критерии Дисфагия, диспепсия; боли по ходу пищевода. Примеры формулировки диагноза 1. Солитарная мийома пищевода. 2. Узловато-множественные мийомы пищевода. 3.
  10. Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П.. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы): Монография., 2010

  11. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
    Инфекционный (бактериальный, затяжной септический) эндокардит — любая инфекция, поражающая эндокард, сердечные клапаны и эндотелий прилежащих больших сосудов. Клиническая классификация 1. Этиологическая характеристика: грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки); грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла, протей); бактериальные коалиции;
  12. Классификация и этиология задержки полового развития у девочек (по Ли П., 1999)
    I. Задержка полового развития и неполное половое развитие. А. Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм. 1. Врожденные аномалии яичников: а) типичная дисгенезия гонад при синдроме Тернера (45,X) или мозаицизм (45,Х/46,ХХ); б) стёртая дисгенезия гонад 46,ХХ; в) чистая дисгенезия гонад 46,XY; Эндокринная гинекология г) смешанная дисгенезия гонад 45X/46,XY;
  13. Бруцеллез
    Учебно-целевая задача: установить диагноз бруцеллеза, определить клиническую форму и назначить адекватное лечение, используя диагностические алгоритмы. Задание для самостоятельного изучения темы. Усвойте к практическому занятию следующие разделы: - этиология, патогенез, симптоматология бруцеллеза; - клинико-патогенетическая классификация бруцеллеза (по Н.И.Рагозе); -
  14. классификация геморрагических лихорадок (ГЛПС, Кобринская лихорадка)
    Группа геморрагических лихорадок - острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, в патогенезе и кли-нических проявлениях которых ведущую роль играет поражение сосудов, приводящее к развитию тромбогеморрагического синдрома. Этиология: геморрагические лихорадки могут вызывать вирусы пяти семейств: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi- и Togaviridae. Классификация геморрагических лихорадок:
  15. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    Отечественная школа терапевтов (М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин), Сибирская школа терапевтов (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевский, Д. Д. Яблоков). Клиническое мышление, определение, специфика. Стиль клинического мышления и его изменения на разных этапах развития научной медицины. Индукция, дедукция. Различные уровни обобщения в диагностике. Клинические примеры. Симптомы, синдромы,
  16. Дифференциальная диагностика
    Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний. Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель,
  17. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Острый гломерулонефрит — острое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и первично локализующееся в клубочках. Хронический гломерулонефрит — хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе, характеризующееся первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в
  18. Цели лекции
    A. Учебные цели: 1. Знать этиологию и патогенез ИЭ, 2. Знать клиническую классификацию ИЭ, 3. Знать основные жалобы и объективные проявления ИЭ, 4. Знать осложнения ИЭ, 5. Знать диагностику и дифференциальную диагностику ИЭ, 6. Знать основные методы лечения и классы препаратов, применяемых в лечении ИЭ. B. Воспитательные цели: 1. Сформировать деонтологические
  19. Задержка полового развития
    ЗПР — это недоразвитие вторичных половых признаков к 13 годам и отсутствие менархе к 15 годам и старше. Если половое развитие начинается своевременно, но в течение 5 лет менструации не наступают, говорят об изолированной задержке менархе. Кроме того, выделяют неполное половое развитие. Оно характеризуется своевременным появлением одних и отставанием других вторичных половых признаков и, как
  20. КАРДИОМИОПАТИИ
    — поражение миокарда неизвестной или неясной этиологии, при которой доминирующими признаками являются кардиомегалия и сердечная недостаточность, исключая процессы поражения клапанов, системных и легочных сосудов. Клиническая классификация 1. Застойная (конгестивная) кардиомиопатия, или первичная миокардиальная болезнь. 2. Гипертрофическая кардиомиопатия: а) без обструкции путей
Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2014
info@med-books.info