<< Предыдушая Следующая >>

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ

Цель работы: закрепить и углубить теоретические сведения о терминальном состоянии, овладеть приёмами оживления организма.



Содержание

1. Освойте приемы оживления по программе ABC:

1.1 Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей;

1.2 Искусственная вентиляция лёгких рот в рот или рот в нос;

1.3 Одновременное восстановление кровообращения с помощью закрытого массажа сердца.

2. Изучите следующие приемы оказания первой медицинской помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути:

2.1 Самопомощь при закупорке дыхательных путей;

2.2 Первая помощь методикой брюшных толчков при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании);

2.3 Первая помощь методикой грудных толчков у пациентов с избыточной массой тела или у беременных при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании);

2.4 Первая помощь при закупорке дыхательных путей (пострадавший без сознания).



1. Выполните лабораторную работу «Освоение приемов оживления по программе АВС»

А. Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей достигается последовательным выполнением следующих мероприятий:

1. Больного уложите на спину на жёсткую поверхность, в ходе санации ротоглотки желательно опустить головной конец.

2. Голову пострадавшего максимально запрокиньте назад, подкладывая одну руку под шею, а другую располагая на лбу. Это заставляет корень языка отойти от задней стенки глотки и обеспечивает восстановление свободного доступа воздуха в гортань и трахею.

3. В целях предельного смещения вперёд нижней челюсти захватите двумя руками подбородок больного; этот приём можно выполнить одной рукой, поместив большой палец в рот оживляемого.

4. К туалету ротоглотки приступайте после одно-двукратной попытки произвести ИВЛ, когда убедитесь в том, что в её очищении действительно есть острая необходимость. Для этого пальцем, обмотанным носовым платком, круговым движением обследуйте полость рта и освободите её от инородных предметов (песок, куски пищи, зубные протезы и т. д.), рвотных масс и слизи. Всё это делайте быстро, но осторожно, не нанося дополнительных травм.

В. Искусственная вентиляция лёгких рот в рот или рот в нос

1. Убедитесь, что пути пострадавшего открыты (голова разогнута, подбородок поднят вверх).

2. Зажмите пострадавшему нос, широко откройте рот, сделайте глубокий вдох и плотно приложите свой рот к его рту.

3. Сделайте несколько глубоких вдуваний в лёгкие пострадавшего с интервалом 5 с продолжительностью 1,5-2 с каждый; пауза между ними служит для вашего вдоха.

4. Проведите контроль эффективности ИВЛ. Дыхательные пути проходимы, если после искусственных пробных вдохов появляются экскурсии грудной клетки. Убедитесь, что грудная клетка пострадавшего поднимается и опускается; следите за движением воздуха из дыхательных путей пострадавшего.

5. При работающем сердце искусственную вентиляцию лёгких продолжайте до полного восстановления самостоятельного дыхания. К остановке дыхания быстро присоединяется остановка сердца.

С. Одновременное восстановление кровообращения с помощью закрытого массажа сердца

1. Прежде всего правильно расположите свои руки: проведите средним пальцем вверх по рёберной дуге и нащупайте мечевидный отросток; держите на мечевидном отростке II и III пальцы, а рядом поместите основание другой ладони на нижнюю часть грудины (или условно разделите грудину на три части и расположите основание другой ладони на нижнюю треть); вторую руку положите поверх первой, пальцы обеих рук не должны касаться грудной клетки.


2. Займите правильное положение для проведения массажа: локти выпрямлены, руки прямые от кисти до плеча.

3. Сделайте несколько ритмичных надавливаний на грудину на глубину 3-5 см: считайте “раз и, два и” – нажимайте на грудину, когда называете число, и отпускайте, когда говорите “и”. В момент надавливания сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца, а во время паузы грудная клетка расправляется, и полости сердца вновь заполняются кровью. Для массажа сердца надо использовать не только силу рук, но и тяжесть всего тела.

Успех реанимации во многом зависит не только от правильного выполнения массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких, но и от рационального их сочетания. Когда реанимацию осуществляет один человек, что чрезвычайно трудно и утомительно, рекомендуется соотношение 2:15, т. е. через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в лёгкие производят 15 надавливаний на грудную клетку с интервалом 1 с. Если помощь оказывают два человека, один из них проводит массаж сердца, а другой – искусственную вентиляцию лёгких; при этом их действия обязательно должны быть согласованы, т. к. если во время вдувания воздуха в лёгкие сильно сжать грудную клетку, то не только не будет пользы от такого «вдоха», но и может произойти разрыв лёгкого. Во избежание этого рекомендуется соотношение 1:5, т. е. один из оказывающих помощь делает 1 вдувание воздуха в лёгкие, затем другой производит 5 надавливаний на грудную клетку.

4. Через 1 минуту после начала реанимационных мероприятий проведите контроль эффективности массажа сердца. Он эффективен, если определяется пульсация на крупных артериях (прежде всего сонной), суживаются расширенные зрачки, постепенно исчезает цианоз, появляются самостоятельные дыхательные движения. Продолжать массаж следует до восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих кровообращение (определяемый на лучевых артериях пульс и повышение максимального артериального давления до 80-90 мм рт. ст.).

2. Выполните лабораторную работу «Оказание первой медицинской помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути».

Закупорка дыхательных путей может быть полной или частичной. При частичной закупорке дыхательных путей, если пострадавший находится в сознании, у него появляются кашель и шумное дыхание между вдохами.

2.1 Самопомощь при закупорке дыхательных путей

Методика. 1. Сожмите кисть в кулак.

2. Поместите кулак в верхнюю часть живота ниже грудины.

3. Захватите другой рукой ваш кулак и сделайте быстрый толчок вверх.

4. Можно наклониться вперёд и надавить на указанную область каким-нибудь твёрдым предметом, не имеющим острых углов (спинкой стула, перилами).

Предостережение

1. Не следует вмешиваться в попытки пострадавшего при помощи кашля удалить инородное тело; кашель – это защитный рефлекторный акт, усиливающий выдох через рот.

2. Если кашель продолжается несколько минут, срочно вызывайте помощь.

3. Не оставляйте пациента одного, ободряйте его, попросите продолжать кашлять.

4. При полной закупорке дыхательных путей пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять. Обычно пострадавший делает характерный жест: рука судорожно обхватывает горло. Ваша задача – немедленно попытаться освободить дыхательные пути.

2.2 Первая помощь методикой брюшных толчков при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании)

Методика.
1. Срочно позовите кого-нибудь на помощь.

2. Встаньте позади пострадавшего.

3. Обхватите пострадавшего руками вокруг талии.

4. Сожмите кисть в кулак и крепко прижмите его к животу пострадавшего в верхней части (эпигастральная область).

5. Захватите ваш кулак другой рукой.

6. Вдавите кулак в живот быстрым толчком вверх.

7. Повторяйте толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся, или пока пострадавший не потеряет сознание.

2.3 Первая помощь методикой грудных толчков у пациентов с избыточной массой тела или у беременных при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании)

Методика. 1. Срочно позовите кого-нибудь на помощь.

2. Встаньте позади пострадавшего и расположите свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки.

3. Сожмите кисть в кулак и поместите кулак в области средней трети грудины.

4. Обхватите ваш кулак другой рукой.

5. Делайте толчки в грудную клетку до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или пока пострадавший не потеряет сознание.

2.4 Первая помощь при закупорке дыхательных путей (пострадавший без сознания)

Методика. 1. Установите, что пострадавший действительно задыхается.

2. Определите степень закупорки дыхательных путей.

3. Позовите на помощь.

4. Поверните пострадавшего на спину, его руки положите по бокам тела.

5. Откройте рот пострадавшему и прижмите его язык к нижней челюсти, попытайтесь пальцем удалить инородное тело.

6. Восстановите проходимость дыхательных путей, используя метод разгибания головы и подъёма подбородка.

7. Проверьте, есть ли дыхание (поднимается ли грудная клетка, чувствуется ли движение выдыхаемого воздуха); если дыхание отсутствует, немедленно приступайте к искусственной вентиляции лёгких методом рот в рот или рот в нос.

8. После нескольких глубоких вдуваний в лёгкие пострадавшего постарайтесь определить пульс на сонной артерии и пальпируйте его в течение 5 с. При его отсутствии начинайте непрямой массаж сердца, для чего сделайте 6–10 нажатий (толчков) на грудину на глубину 3–5 см.

9. Проведите следующий цикл из 2 вдуваний и 15 надавливаний на грудную клетку, если вы без помощника, и 1 вдувания и 5 надавливаний, если вас двое. Продолжайте реанимационные мероприятия до восстановления проходимости дыхательных путей или до прибытия помощи.

Предупреждение:

1. Воздух не может попасть в дыхательные пути, если:

– инородное тело закрыло дыхательные пути на уровне гортани – воздух пойдёт в желудок; необходима срочная операция – трахеотомия;

– вы неплотно охватываете своим ртом рот пациента;

– воздух попадает в желудок из-за неправильного разгибания головы пострадавшего или вследствие очень частых вдуваний.

2. Зубные протезы оставляют во рту пострадавшего для более плотного контакта со ртом спасателя.

3. Если у пострадавшего началась рвота, вам необходимо повернуть его набок, очистить полость рта и продолжать искусственную вентиляцию лёгких.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ"
  1. Лекции. Основы реаниматологии, 2011
    Лекции для акушеров и фельдшеров (для мед. училищ и мед. колледжей). Лекция 1 Терминальные состояния. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Лекция 2 Реанимация и ИТ при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Лекция 3 Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности. Лекция 4 Реанимация и интенсивная терапия при шоке. Лекция 5 Реанимация и интенсивная
  2. Лекция. Реаниматология. Понятие о терминальных состояниях.Сердечно-легочная реанимация, 2011
    Историческая справка терминальные состояния диагностика клинической смерти виды остановки сердца стадии сердечно-легочной реанимации оценка эффективности реанимации пути введения лекарственных препаратов дефибрилляция постреанимационная болезнь работа в ОИТАР СЛР у
  3. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Федорова Т. А.. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии., 2000
    Данная книга освещает основные вопросы, связанные с анестезией и реанимацией в акушерстве и гинекологии. В книге изложены материалы, касающиеся механизма наркоза, фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов, используемых в акушерской и гинекологической анестезиологии. Представлена методика обезболивания физиологических и осложненных родов, при операции кесарева сечения, при
  4. Вопросы для самостоятельной подготовки
    • Что такое «реанимация» и «интенсивная терапия»? • Какие больные составляют контингент отделения реанимации и интенсивной терапии? • В чем заключаются особенности структуры отделения реанимации и интенсивной терапии? • Как организуется работа в отделении реанимации и интенсивной терапии? • Какие зоны выделяют в ОРИТ с точки зрения
  5. А.Б.Ларичев. Уход за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии, 2001
    Учебно-методическое пособие для студентов. Организация работы отделения реанимации и интенсивной терапии. Реанимационный зал. Палаты интенсивной терапии. клинико-биохимическая экспресс-лаборатория. палаты-изолятора. Кабинет для проведения экстракорпоральной детоксикации. Контингент пациентов ОРИТ. Больные со стойким вегетативным состоянием. Уход за больными в тяжёлом и бессознательном состоянии.
  6. Юридические аспекты реанимации
    В соответствии с Российским законодательством по охране здоровья сердечно-легочная реанимация не показана: • • если смерть наступила на фоне полного комплекса интенсивной терапии, которая оказалась неэффективной при данной патологии в силу несовершенства медицины; • • при хроническом заболевании в терминальную стадию его развития (злокачественное новообразование, нарушение мозгового
  7. Малышев В.Д.. Анестезиология-реанимация - Интенсивная терапия, 2009
    В данном пособии обобщен опыт преподавания анестезиологии и реаниматологии и подготовки анестезиологов и реаниматологов в клинической ординатуре и интернатуре в Российском государственном медицинском университете. В основу пособия положена программа вузовского последипломного обучения, включающая разделы по интенсивной терапии, реанимации и первой медицинской помощи при наиболее часто
  8. Реанимация плода и новорожденного
    Реанимация плода и
  9. Колесникова М.А.. Анестезиология и реаниматология: конспект лекций, 2008

  10. АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ
    Акушерская анестезиология является сложной PI трудоемкой, но приносящей удовлетворение медицинской субспециальностью. Хотя беременные в большинстве своем молоды и здоровы, они подвержены высокому риску различных осложнений (глава 42). В этой главе освещаются вопросы анальгезии и анестезии при родоразрешении через естественные родовые пути и при кесаревом сечении, а также принципы реанимации
  11. ОКОНЧАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
    Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, ecли в течение первых 20 минут после рождения на фоне проведения адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность (сердцебиения отсутствуют). Положительный эффект реанимационныx мероприятий (в течение первых 20 минут после рождения восстанавливаются адекватное дыxаниe, нормальные ЧСС и цвет
  12. Под ред. Малышева В. Д.. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь, 2001

  13. Реферат. Этические принципы в работе психолога, 2010
    Введение. Этические принципы деятельности психолога. Принцип конфиденциальности. Принцип компетентности. Принцип не нанесения ущерба. Принцип уважения. Принцип объективности. Принцип ответственности. Принцип этической и юридической правомочности. Принцип квалифицированной пропаганды психологии. Принцип благополучия клиента. Принцип профессиональной кооперации. Принцип информирования
  14. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СЛР
    Многие из недавних "открытий" является не более чем опровержением некоторых устояв-шихся догм СЛР, как-то: *возникновение кровотока только вследствие сдавления сердца между грудиной и позвоночником *применение эпинефрина улучшает результаты дефибриляции *препараты калия улучшают результаты реанимации при электромеханической диссоциации (ЭМД) Мы больше узнали, что не помогает, чем о
  15. Введение
    В настоящем издании рассмотрен ряд практических аспектов анестезии и реанимации в области акушерства и гинекологии. Методы последних совершенствуются непрерывно, в связи с чем врачи-гинекологи должны иметь соответствующую информацию о достижениях в этой области. Со времени опубликования в России монографической работы, посвященной анестезии и реанимации в акушерстве и гинекологии, прошло 20
  16. ВВЕДЕНИЕ
    Уход за больными, находящимися в отделении реанимации и в палатах интенсивной терапии, представляет сложный комплекс мероприятий, от которого во многом зависит исход заболевания. Проведение большинства из этих мероприятий вменяется в обязанности среднего медицинского персонала. Однако необходимо помнить о том, что организация ухода возлагается на врача, и он обязан владеть всеми манипуляциями в
  17. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ. АСФИКСИЯ И РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
    Признаками живорожденности считают: 1) Самостоятельное дыхание 2) Сердечная деятельность 3) Пульсация пуповины 4) Произвольные движения мускулатуры 5) Хотя бы один из перечисленных признаков 2. Оценка по какой шкале свидетельствует о наличии или отсутствии асфиксии у ребенка при рождении: 1) Сильвермана 2) Дементьевой 3) Апгар 4) Доунса 3. Факторы риска рождения
  18. Гецман Г.Ф.. Педиатрия с детскими инфекциями. Реанимация новорожденных при асфиксии, 2009

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2014
info@med-books.info