Следующая >>

ИСТОРИЯ

Историю сифилиса можно условно разделить на два периода. Первый, длившийся до начала ХХ в., характеризуется изучением клинических особенностей сифилиса, по пытками определить его место среди других инфекционных заболеваний, особенно передающихся преимущественно половым путем, а также разработкой эмпирических методов терапии.

Происхождение сифилиса окончательно не выяснено.

Существуют три теории возникновения заболевания: американская, европейская и африканская. Согласно первой, сифилис появился в Европе после открытия Америки и был завезен в Европу моряками Колумба, которые заразились в свою очередь от аборигенов острова Гаити. В пользу этой теории свидетельствуют особенности пандемии сифилиса, которая охватила Европу в конце ХV — начале ХVI вв. Заболевание возникло в Испании, затем в Италии, отсюда распространилось по всему миру. В Рос сии сифилис начали регистрировать в 1499 г. Распространению сифилиса особенно способствовал поход на Неаполь короля Карла VIII, в многонациональном наемном войске которого были около 300 испанцев и среди них, несомненно, находились больные сифилисом. Из за возникновения этой болезни Карл VIII был вынужден снять осаду Неаполя и распустить свое войско. Наемники воз вращались в свои страны и тем самым способствовали распространению заболевания. В этот период сифилисом заболело огромное число людей. Клинические признаки и очень тяжелое течение болезни (morbinovi et inauditi) давали основание полагать, что жители Европы впервые

столкнулись с сифилитической инфекцией. Сторонники европейской теории происхождения сифилиса считают, что он был известен в Европе с глубокой древности. Об этом, по их мнению, свидетельствуют следующие факты: в Библии, в работах великих ученых древности (Гиппократа, Галена, Диоскарида, Цельса, Авиценны и др.) описаны поражения кожи, слизистых оболочек, глаз, якобы соответствующих таковым при сифилисе.

В древних памятниках изобразительного искусства (картинах, статуях, керамиках и т. п.) у людей зафиксированы сифилитические изменения; при археологических раскопках могильников в различных местах Европы в костях людей неолитического периода обнаружены гуммозные изменения.

Авторами африканской теории происхождения сифи

лиса являются T. Cockburn и E. Hudson. По их мнению, возбудители сифилиса (Treponema pallidum) и тропических или эндемических трепонематозов: фрамбезии (Treponema pertenue), пинты (Treponema carateum) и бед желя (Treponema bejol) — имеют одного предшественника. Согласно этой теории, начало трепонематозной инвазии у человека относится к раннему периоду неолита. В начале трепонематоз возник как фрамбезия (тропический сифилис) у первобытных людей, живших в Цен тральной Африке. T. Cockburn и E. Hudson считают, что дальнейшая эволюция трепонематозов тесно связана с развитием человеческого общества. Африка осталась наиболее интенсивным очагом эндемических трепонема тозов, причем во влажных тропических местностях заболевание протекает в форме фрамбезии, в сухих местно стях, в степях — в форме беджеля и пинты. С появлением городов, когда была ограничена возможность бытового распространения трепонематозов, заболевание стало про текать в виде венерического сифилиса. Из Африки си филис распространился вследствие войн, крестовых походов, торговых связей, вывоза рабов в страны Азии и Америки, паломничества христиан к святым местам в Иерусалим и мусульман в Мекку.

Существует также точка зрения о том, что сифилис су

ществовал в Европе, Азии и Африке с незапамятных времен и задолго до открытия Америки. Таким образом, не смотря на отсутствие точных данных о происхождении сифилиса, несомненным является тот факт, что к началу ХVI в. сифилис стал известен почти на всем Европейском континенте.

Эпидемия сифилиса в Европе в ХVI в. привела к интенсивному изучению его клинической картины. Наиболее подробное описание болезни приведено в поэме выдающегося итальянского ученого Jirolamo Fracastoro

«Сифилис или французская болезнь» (Syphilis seu de morbo Gallico), изданной в Венеции в 1530 г. По имени героя поэмы пастуха Сифила, заболевание получило обще признанное название.
Несколько реже употребляется другое название «luesvenerea», предложенное Jean Fernel (1506–1558). «Lues» — в переводе с латинского означает бляшку или чуму. В период первой эпидемии сифилис отличался очень неблагоприятным течением: у больных наблюдалось тяжелое общее состояние, выраженные деструктивные изменения кожи и слизистых оболочек, костей, опухоли лица и конечностей. Поскольку возник новение этого тяжелого заболевания было связано с половыми сношениями, оно получило название «половая чума» («great poх»). Fracastoro, Pare, Paracelsus, Fallopius в первой половине ХVI в. подробно описали проявления сифилиса на коже, слизистых оболочках, в костях, врожденный сифилис, сифилитическую лихорадку. В трактате Fracastoro и Pare поднимается вопрос о лечении сифилиса. В этот период времени сифилис рассматривается как cамостоятельное заболевание, отличающееся от гонореи и мяг кого шанкра. Однако нередко наблюдавшиеся случаи сочетания у одного и того же больного различных венерических заболеваний, в частности, сифилиса и гонореи, по степенно привели к тому, что они стали рассматриваться как проявления одной венерической болезни (унитарная теория).

Эта теория, несмотря на ее явную несостоятельность,

продержалась до начала ХIХ в. Этому научному заблуждению особенно способствовал аутоэксперимент выдающегося английского хирурга J. Hunter, который привил себе в головку полового члена и на крайнюю плоть отделяемое из уретры больного, страдавшего гонореей. На месте прививки развились типичные клинические проявления сифилиса с последующей генерализацией заболевания. Причина ошибки, повидимому, заключалась в том, что человек, от которого была произведена прививка, страдал сифилисом (шанкр уретры) и, возможно, гоноре ей. На основании этого опыта J. Hunter сделал вывод, что сифилис и гонорея являются одним заболеванием.

Учение унитаристов было окончательно опровергнуто выдающимся клиницистом Ricord. В 1831–1837 гг. он проделал 2626 инокуляций отделяемого больных гонореей, сифилисом и мягким шанкром, заразив из них 1400 человек. Далее путем клинических наблюдений за этими больными убедительно доказал, что сифилис и гонорея — различные заболевания. Предложенная Ricord клиническая классификация сифилиса не утратила своего значения до настоящего времени.

Большой вклад в изучение сифилиса внес ученик Ricord — A. Fournier, который, на основании наблюдений за большим числом больных, детально описал клиническую картину сифилитических поражений кожи, слизи стых оболочек, нервной системы, внутренних органов и врожденного сифилиса. Fournier установил связь спин ной сухотки и прогрессивного паралича с сифилисом, что в 1912 г. было подтверждено Noguchi и Moore, которые

доказали наличие бледных трепонем в головном мозге у больных с прогрессивным параличом и в спинном мозге у больных спинной сухоткой.

Второй (современный) этап изучения сифилиса связан с достижениями биологии и медицины ХIХ–ХХ вв. Начало XX века было ознаменовано рядом важных открытий в области этиологии, патогенеза, диагностики и лечения сифилиса. В 1903 г. И. И. Мечников и Rouх про извели успешное заражение сифилисом шимпанзе и тем самым положили начало экспериментальному изучению сифилиса. В 1905 г. ученик Коха микробиолог Schaudinn и клиницист Hoffmann открыли возбудителя сифилиса — бледную трепонему. В 1906 г. Bartarelli установил воз можность заражения сифилисом кроликов в переднюю камеру глаза, а в 1907 г. Parodi — в яичко и мошонку. В это же время начинает успешно развиваться серологическая диагностика сифилиса. В 1906 г. Wassermann, Neisser и Bruck использовали для этих целей реакцию связывания комплемента (классическая реакция Вассермана), затем был предложен ряд осадочных реакций. Получение куль туральной авирулентной бледной трепонемы позволило Nelson и Meyer в 1949 г. разработать принципиально новую наиболее специфичную серологическую реакцию для диагностики сифилиса — реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Дальнейшее развитие иммунологии позволило постоянно совершенствовать и разрабатывать новые серологические реакции, а также уточнить некоторые аспекты патогенеза болезни.


Cовременный этап изучения сифилиса характеризуется внедрением новых высокоэффективных средств и методов терапии болезни. В течение ряда веков лечение больных сифилисом было малоэффективным и опасным для жизни больных. Основными средствами лечения были препараты ртути. В 1836 г. Wallace ввел в практику терапии сифилиса препараты йода. Выдающийся вклад в проблему внесли Erlich и Hata (1909), которые синтезировали и внедрили в практику высокоэффективный противосифилитический препарат сальварсан (препарат № 606), а в 1913 г. — неосальварсан. В 1917 г. венский психиатр Wagner v. Jaureg предложил лихорадочную терапию (прививки малярии) больных с прогрессивным параличом. В 1921 г. Levaditi и Sazerac внедрили в прак тику лечения больных сифилисом препараты висмута. Несомненно, что все указанные выше препараты следует знать и помнить, хотя в настоящее время они представля ют в большей степени исторический интерес. Прежде все го это объясняется тем, что в 1943 г. Mahoney, Arnold и Harris доказали высокую активность пенициллина при сифилисе. С тех пор пенициллин, его дюрантные препараты и полусинтетические соединения, а также другие ан тибиотики стали основными противосифилитическими средствами.

Распространение сифилиса в России относится к концу ХV и началу ХVI вв. Во второй половине ХVIII в. в России были опубликованы результаты исследований сифилиса. Большой вклад в изучение сифилиса внесли основоположники отечественной медицины М. Я. Муд ров, Н. И. Пирогов, И. Е. Десятовский, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин и др. Начало целенаправленнного изучения сифилиса, однако, относится ко второй половине ХIХ столетия. Ее основоположником по праву считается профессор Медико хирургической академии В. М. Тарновский (1838 — 1907). Профессор О. В. Петерсен писал о В. М. Тарновском: «И если будет написана история сифилиса в России, то это будет в значительной степени история научной и общественной деятельности Вениамина Михайловича Тарновского». В. М. Тарновский был авто ром многочисленных работ по гонорее и сифилису, первых русских учебников по венерическим болезням. Благодаря ему венерические болезни, в том числе и сифилис, впервые были выделены из хирургической клиники

в самостоятельную дисциплину. Основными направлениями научной деятельности В. М. Тарновского были изучение общей патологии, клинической картины и лечения сифилиса. До настоящего времени не потеряли своей актуальности оригинальные работы В. М. Тарновского, посвященные влиянию сифилиса у родителей на потомство, роли травмы в развитии сифилидов и аллергических реакций при сифилисе, серотерапии сифилиса, суперинфекции, злокачественному сифилису, критериям излеченности болезни и др. На основании своих исследований, В. М. Тарновский справедливо отстаивал точку зрения о том, что сифилис, гонорея и мягкий шанкр являются различными заболеваниями. В работах «Сифилис мозга и его отношение к другим заболеваниям нервной системы», «Некоторые формы стадии сифилитического происхождения» он доказал, что при сифилисе часто пора жается нервная система. В. М. Тарновский постоянно доказывал, что сифилис являлся не местным, а общим забо леванием. На основании многочисленных наблюдений, он установил возможность излечения сифилиса, придавая особое значение при лечении больных условиям внешней среды и индивидуальным особенностям человека. В работе «Повторное заражение сифилисом» он дока зал возможность реинфекции сифилиса.

В. М. Тарновский создал крупную школу венерологов и активно работал в области организации борьбы с венерическими болезнями. Он создал в Санкт Петербурге первое в Европе «Русское сифилидологическое и дерма тологическое общество», носящее его имя и существую щее до настоящего времени; по инициативе В. М. Тарнов ского в 1897 г. был созван 1 й съезд «по обсуждению мероприятий против сифилиса в России». Большой вклад в развитие учения о сифилисе внесли отечественные уче ные: Т. П. Павлов, С. Т. Павлов, А. И. Поспелов, М. И. Сту ковенков, П. В. Никольский, И. Ф. Зеленев, А. Г. Ге, С. Я. Кульнев, М. А. Леонов и др.
Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ИСТОРИЯ"
  1. Ослопов В Н, Садыкова А Р., Шамкина А Р.. Схема истории болезни, 2000
    В методическом руководстве представлена подробная схема истории болезни с примерами конкретных образцов историй болезни пациентов с различной патологией внутренних органов Пособие предназначено для студентов III курса медицинских
  2. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
    Заблудовский Е.П. История медицины. М., 1981. 2. Сорокина Т.С. История медицины:учеб. Для студ. Высш. Мед.учебн. завед./Изд-е 3-е, перераб. и доп. – М.: Академия, 2004. – 560 с.: ил. 3. Сорокина Т.С. История медицины:учеб. для студ. Высш. Мед.учебн. завед./Изд-е 5-е, перераб. И доп. – М.: Академия, 2006. – 560 с.: ил. 4. Лисицын Ю.П. История медицины.Учеб./М.: ГЭОТАР-мед. 2004. – 400 с.:
  3. История болезни. Цирроз печени алкогольной этиологии.Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии, асцит. Желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность, 2011
    РГМУ им. Н. И. Пирогова. 3 курс. 2 семестр. История болезни сдана на
  4. Рефеpат. История развития акушерства, 2010
    Первобытнообщинный строй. Рабовладельческий строй. Древняя Греция. Средние века - феодализм. Период капитализма. Развитие акушерства в России. История кафедры акушерства и
  5. И.М. Раздорская, С.П. Щавелёв. Очерки истории фармации Выпуск первый Рождение целителя и его аптеки: древние цивилизации, 2006
    В учебном пособии обобщен опыт преподавания курсов истории фармации и управления в области менеджмента лекарственных средств, а также соответствующих моментов философии и культурологии на фармацевтическом факультете Курского государственного медицинского университета в 1990-е - 2000-е гг. Выделены основные периоды и цивилизационные типы лекарственного врачевания в истории человечества. Собран
  6. Реферат. Медицина народов Америки до и после Конкисты, 2010
    История Источники по истории и медицине Развитие эмпирических знаний Развитие медицинских знаний Организация медицинского дела
  7. Колесниченко И.С.. История ветеринарии, 2010
    Содержание: Зарождение ветеринарии. Зарождение ветеринарии в России. Ветеринария в античном мире. Ветеринария в эпохи Средневековья и Возрождения (V-XVII века). Ветеринария России до XVIII века. Ветеринария дворянской России (XVIII век). Ветеринария периода формирования предкапиталистических отношений в России (1800 – 1860 гг. ). Ветеринария периода становления капитализма в России (от
  8. Лекции. История фармации:курс лекций и сборник практических задач, 2009
    Курс лекций представлен по программе ССУЗов. Содержит материал по курсу "История фармации". Методическая разработка сопровождена материалом для практических заданий по
  9. Созинов А.С., Гурылева М.Э., Поспелова Е.Ю.. История медицины: Методические рекомендации к практическим занятиям, 2005
    Методические указания призваны оказать помощь студентам КГМУ при подготовке к практическим занятиям по курсу история медицины. В приложении приведены темы курсовых работ, вопросы к зачету, выдержки из текстов исторических
  10. Литература
    «История медицины», Татьяна Сергеевна Сорокина 2. «Этнография. Северная Америка.», И.С. Гилман 3. «Символы индейцев Северной Америки.» (Symbole der Indianer Nordamerikas) 4. В.М.Тарасонов. «Символы медицины как отражение врачевания древних народов.» 5. «Популярная история медицины», Грицак Елена 6. Е. Шарикова «Индейцы» 7. К. Керам «Первый американец. Загадки индейцев
  11. Б
    БИОГРАФИЯ (от греч. bios – жизнь и grapho – пишу) – уникальная совокупность событий, обстоятельств и фактов личной жизни человека. Ш. Бюлер назвала жизненный путь индивидуальной историей, точно сохранив его индивидуальный характер и одновременно подчеркнув его закономерность как всякой истории. По мнению Б. Ананьева, акмеология при комплексном изучении человека должна придавать особое значение
  12. Занятие 1 Тема: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ КАК НАУКА И ПРЕДМЕТ ПРЕПОДАВАНИЯ. ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ, РЕКОМЕНДАЦИИ К ВЫБОРУ ТЕМ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ДОКЛАДОВ И НАПИСАНИЯ КУРСОВЫХ РАБОТ, ТРЕБОВАНИЯ К ИХ НАПИСАНИЮ И ОФОРМЛЕНИЮ
    Цели и задачи: 1. Знакомство с кафедрой. 2. Раскрыть цели и задачи преподавания истории медицины. 3. Ознакомить студентов с общей методикой преподавания истории медицины и проведения занятий, подготовки докладов и курсовых
  13. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
    Бергер Е.Е., Пронин А.В. Андрей Везалий и его вклад в изучение женского организма // Акушерство и гинекология. – 2006. - №3. – С. 63-67 2. Богоявленский Н.А. К переводу на русский язык анатомического трактата Андрея Везалия – М.: Клиническая медицина, 1959. Т. 9. 3. Куприянов В.В. Андрей Везалий в истории анатомии и медицины – М.: Медицина, 1964. – 131с. 4. Марчукова С.М. Медицина в
  14. Работа в ОИТАР
    « Те из фельдшеров или медицинских сестер, кто возьмет на себя смелость пойти работать в ОИТАР, должны четко представлять себе, какая ответственность ложится на их плечи…. Пациенты полностью зависят от медицинских работников: от их квалификации, милосердия, душевного тепла, внимания, самоотверженности и ответственности». В Г Зарянская. Правила обращения с трупом. После
  15. ЕВРОПА В СРЕДНЕВЕКОВЬЕ
    Средневековье, особенно раннее, у многих ассоциируется с «темным временем» в истории мировой культуры, а следовательно, медицины и хирургии. Но все же это время нельзя вычеркнуть из культурной истории Европы. Именно в раннем Средневековье решалась кардинальная задача, определившая будущее средневековой культуры, - создавались основы подлинно европейской цивилизации как некоей культурно-
  16. ЛИТЕРАТУРА
    1. Кулаков В.Ф. Военная педагогика и психология. М.: Совершенство, 1998. 2. Лихачев Б.Г. Педагогика (курс лекций) М.: Прометей, 1993. 3. Барабанщиков А.В. Военная педагогика и психология. М.: ВПА, 1986. 4. Безрукова В.С. Педагогика.: Екатеринбург, 1994. 5. Беляев В.И., Шацкий С.Т. Эволюция представлений о целях воспитания. Педагогика, 1995. 6. Воробьева Ю.С. У истоков
  17. Железникова Л.И., Колядо В.Б. Колядо Е.В., Слухай Е.Ю.. История медицины, 2010
    В учебно-методическом пособии представлены план лекций, семинаров и логическая схема семинарских занятий, включая контрольные вопросы, тесты по истории медицины, перечень вопросов к зачету. Издание будет полезно при самоподготовке к занятиям и зачету. Данное издание переработано и дополнено в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к учебно-методическим пособиям. Для студентов
Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2014
info@med-books.info