<<
>>

Бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой, у больных бронхиальной астмой

У многих детей, больных бронхиальной астмой, приступы провоцируются физической нагрузкой. Посленагрузочный бронхоспазм характерен для по­давляющего большинства детей, больных бронхи­альной астмой (60-90%).

В то же время «бронхиаль­ная астма физического напряжения» как самостоя­тельная форма заболевания у детей не встречается.

Развитие бронхиальной гиперреактивности, бронхоспазма, появление гиперсекреции слизи свя­зывают с липидными медиаторами аллергии, высво­бождаемыми при реагинзависимой аллергической реакции. Лейкотриены и фактор активации тромбо­цитов образуются из фосфолипидов биомембран иммунокомпетентных клеток при специфической и неспецифической их стимуляции. Установление факта повышенной способности к высвобождению лейкотриена С4 у больных бронхиальной астмой де­тей после физической нагрузки свидетельствует об участии медиаторов липидной природы в реализа­ции посленагрузочного бронхоспазма.

Посленагрузочный бронхоспазм является прояв­лением неспецифической гиперреактивности брон­хиального дерева, которая часто коррелирует не только с тяжестью бронхиальной астмы, но и с тяже­стью обострения. При хорошем контроле дети с бо­лее тяжелой бронхиальной астмой переносят физи­ческую нагрузку не хуже больных с легкой неконтро­лируемой бронхиальной астмой.

Разные виды физической нагрузки неодинаково стимулируют посленагрузочный бронхоспазм. Наи­более часто он развивается при беге, особенно в го­ру, после степ-теста, при езде на велосипеде, очень редко - при плавании. При этом длительность на­грузки более значима, чем ее интенсивность.

У больных бронхиальной астмой короткий бег (до 2 мин) дает бронхорасширяющий эффект, при беге в течение 8-12 мин может сохраняться бронходилата­ция, сменяющаяся иногда бронхоспазмом на 4-6-й минуте от начала упражнения.

Посленагрузочный бронхоспазм может быть кли­нически выраженным, проявляясь в виде типичного приступа бронхиальной астмы, или же обнаружи­ваться только при тестовом исследовании ФВД в от­сутствии клинических проявлений затруднения дыха­ния. При посленагрузочном бронхоспазме у детей, больных бронхиальной астмой, имеет место сниже­ние функциональных показателей бронхиальной про­ходимости. Наиболее информативным является сни­жение объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ1) более чем на 15%. Посленагрузочный брон­хоспазм у большинства детей обычно проходит спон­танно в течение 15-20 мин. Физическая нагрузка у части больных с бронхиальной астмой вызывает двухфазную реакцию - раннюю и позднюю. Ранняя реакция возникает непосредственно (через 3-5 мин) после физической нагрузки, поздняя - через 3-6 ч.

Для предупреждения посленагрузочного бронхо­спазма перед физической нагрузкой следует прово­дить ингаляцию симпатомиметиков, кромогликата или недокромила натрия.

<< | >>
Источник: Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика.. 2008 {original}

Еще по теме Бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой, у больных бронхиальной астмой:

  1. Вакцинация детей, больных бронхиальной астмой
  2. Реабилитация детей, больных бронхиальной астмой
  3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  4. Организация специализированной лечебной помощи детям, больным бронхиальной астмой
  5. Образование больных и родителей детей, страдающих бронхиальной астмой
  6. Программа ведения больных бронхиальной астмой: 6 частей
  7. Влияние описторхоза на биомеханику дыхания у больных бронхиальной астмой
  8. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  9. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  10. Перечень нормативных документов по организации медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой
  11. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
  12. ПРОБА С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
  13. Пробы с дозированной физической нагрузкой
  14. Физические нагрузки.
  15. Физическая нагрузка
  16. Желудочковая тахикардия при физической нагрузке
  17. Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы
  18. ПРОБЫ С ДОЗИРОВАННОИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
  19. Индивидуальные показания и противопоказания к физическим нагрузкам