<<
>>

Детский церебральный паралич

Код протокола: 01-012а

Профиль: педиатрический

Этап:стационар

Цель этапа:

1. улучшение мышечного тонуса;

2. улучшение рефлекторной сферы;

3. снижение тугоподвижности в суставах и увеличение двигательной возможности ребенка;

4.

приобретения навыков соответственно возрасту;

5. улучшение социальной адаптации.

Длительность лечения: 13 дней

Коды МКБ: G80 Детский церебральный паралич

G80.1 Спастическая диплегия

G80.2 Детская гемиплегия

G80.3 Дискинетический церебральный паралич

G80.4 Атаксический церебральный паралич

G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный

G81 Гемиплегия

G82 Параплегия и тетраплегия

G83 Другие паралитические синдромы

Определение: Детский церебральный паралич - полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга до ро­дов, во время родов и в раннем неонатальном периоде, клинически прояв­ляющееся наличием двигательных нарушений (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации), сочетающихся с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.

ДЦП - нарушение двигательной функций и позы, обусловленные стати­ческим дефектом и поражением незрелого мозга (Palmer, Hoon ,1995)

Классификация: Л.О.Бадалян (1988) выделяет:

ДЦП в грудном возрасте:

1.спастические формы - гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемипле­гия;

2. дистоническая;

3. гипотоническая форма.

ДЦП старшем возрасте:

1.спастические формы- гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемипле­гия;

2. гиперкинетическая форма;

3. атактическая форма;

4. атонически-астатическая форма;

5.смешанные формы (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая).

По стадиям К.А.Семенова (1990) выделяют:

1. ранняя стадия (до 4 месяцев);

2. начальная хронически-резидуальные стадии (с 5-6 мес до 3-4 лет);

3. поздняя резидуальная ( после 3-х лет).

Факторы риска:

1. гипоксия, асфиксия в родах;

2. многоплодная беременность;

3. внутриутробные инфекции;

4. сепсис новорожденных;

5. наличие перивентрикулярной лейкомаляции;

6. нейроиммунные процессы ( антимозговые антитела);

7. низкая масса тела при рождении;

8. судороги, желтухи новорожденных;

9. кровотечения во время беременности;

10. нарушение обмена дофамина.

Поступление: плановое

Показания для госпитализации:

1. дифференциальная диагностика;

2. задержка психомоторного и речевого развития ребенка;

3. ухудшение двигательной активности;

4. судороги.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

3. Консультация невролога;

Критерии диагностики:

1. задержка регресса ряда рефлексов новорожденных;

2. задержка психо-моторного и речевого развития;

3. гиперкинезы, изменение мышечного тонуса (гипо- или гипертония);

4. отклонения в неврологическом статусе, сочетающиеся с когнитивны­ми, поведенческими, ортопедическими проблемами;

5. познавательные нарушения;

6. мозжечковый синдром.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

3. Консультация невролога;

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография головного мозга;

2. Консультация психотерапевта;

3. Консультация логопеда;

4. Консультация окулиста.

Тактика лечения: требует координации усилий неврологов, логопедов, физиотерапевтов, ортопедов, психологов, специалистов по лечебной физ­культуре и направлена на развитие нарушенных функций, основанная на онтогенетических рефлекторных и аналитических принципах (методики Бобата, Войта, Кэбота, Фелпса, К.А. Семеновой и др.).

1. Пирацетам по 1 табл. 3 раза в день или по 5мл 1раз в день

2. Энцефабол по 1 табл. 2 раза в день в течение 2 мес.

2. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови* 200 мг драже; 40 мг/мл раствор для инъекций; 10%, 20% раствор для инфузий;

3. Медокалм по 1 табл. 2 раза в день в течение 2 мес.

4. Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи.

5. Противосудорожная терапия (см. эпилепсию у детей). Очень часто на практике встречаются смешанные формы. ДЦП необходимо диффе­ренцировать с наследственными нервно-мышечными заболеваниями, нейрокожными синдромами, нарушениями обмена, врожденным гипо­тиреозом). Детям с ДЦП необходимо проведение постоянной реаби­литации (стационар, амбулаторно, санаторно-курортное лечение) для предупреждения развития контрактур, развития патологических поз и установок.

Перечень основных медикаментов:

2. Пирацетам 200мг табл., 20% 5 мл амп.;

3. Мидокалм 0,25 таб. 2 раза в день в течение 2 мес;

4. *Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови 200 мг дра­же; 40 мг/мл раствор для инъекций; 10%, 20% раствор для инфузий;

5. Энцефабол 0,25 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи раствор для инъекций 5мл, 10мл, 20 мл.

Критерии перевода на следующий этап лечения:

После прохождения курса терапии - под наблюдение участкового невро­патолога.

* - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные

средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Авторский коллектив. Протоколы диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля). 2006 {original}

Еще по теме Детский церебральный паралич:

  1. ДЕТСКИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ПАРАЛИЧИ
  2. Детский церебральный паралич
  3. Детский церебральный паралич
  4. Детский церебральный паралич
  5. Детский церебральный паралич
  6. Реферат. Детские церебральные параличи, 2011
  7. Детский церебральный паралич. Классификация симптомов. Клиника, диагностика, основные этапы лечения
  8. Реферативный обзор. Вопросы этиопатогенеза детского церебрального паралича (ДЦП), 2010
  9. Что такое церебральный паралич?
  10. Формы церебрального паралича
  11. Можно ли вылечить церебральный паралич?
  12. Почему возникает церебральный паралич?
  13. Церебральный паралич – это болезнь или...?
  14. Сопутствующие нарушения при церебральном параличе