<<
>>

ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение



Бронхообструктивный синдром — клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости бронхиальных путей, ведущее проявление его — экспираторная одышка, приступы удушья.
Заболевания, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей.

Основные причины обструкции дыхательных путей у детей.

1. Обструкции верхних дыхательных путей:

1) приобретенные:

а) аллергические риниты;

б) полипы носа;

в) гипертрофия миндалин;

г) воспаление надгортанника;

д) вирусный ларинготрахеит;

е) ларингоспазм (при спазмофилии);

ж) инородное тело;

з) врожденный стридор;

и) западение языка при бессознательном состоянии;

к) механическое сдавление трахеи и бронхов;

2) врожденные:

а) тимомегалия;

б) увеличение лимфоузлов;

в) опухоль.

2. Обструкция крупных внутригрудных дыхательных путей:

1) сужение просвета (аномалия развития, опухоль, рубец, инородное тело);

2) сдавление извне (опухоль, аномальный сосуд);

3) избыточное спадение вследствие слабости хрящевых колец и (или) мембранозной части (трахеомаляция).

III. Обструкции нижних дыхательных путей:

1) вирусный бронхиолит;

2) бронхиальная астма;

3) аспирация рвотных масс;

4) инородные тела;

5) муковисцидоз;

6) а1-антитрипсиновая недостаточность.

Механизмы нарушений при обструктивном синдроме.

1. Обратимые:

1) воспалительный отек и инфильтрация слизистой и подслизистый отек;

2) нарушение мукоцилиарного транспорта, обтурация просвета бронхов вязким секретом;

3) бронхоспазм.

2. Необратимые:

1) фибропластические изменения стенок бронхов.

2) стеноз, деформация и облитерация просвета бронхов.

3) экспираторный коллапс бронхов, наличие эмфиземы легких.

Защитные механизмы дыхательного аппарата.

1. Механический.

2. Биохимический.

3. Иммунологический.

Механическая защитная система дыхательного аппарата:

1) аэродинамический механизм;

2) мукоцилиарный эскалаторный механизм;

3) кинетическая энергия выдыхаемого воздуха;

4) кашлевой толчок, биохимическая защитная система дыхательного аппарата;

5) бронхиальный секрет дыхательного аппарата (сиаломуцины, фукомуцины, глюкозаминогликаны и т. п.);

6) фосфолипиды клеточных мембран бронхов, альвеол, сурфактант;

7) БАВ (серотонин, гистамин и др.).

Иммунологическая защитная система дыхательного аппарата.

1. Специфические:

1) секреторные IgA;

2) плазменные IgM, G, E.

2. Неспецифические:

1) альвеолярные макрофаги;

2) лизоцим;

3) калликреин;

4) лактоферрин;

5) интерферон;

6) b-лизин.

<< | >>
Источник: Павлова Н. В.. Госпитальная педиатрия. Конспект лекций. 2012

Еще по теме ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение:

  1. ЛЕКЦИЯ № 8. Почечная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение
  2. ЛЕКЦИЯ № 12. Синдром мальабсорбции у детей. Клиника, диагностика, лечение
  3. ЛЕКЦИЯ № 5. Хроническая сердечная недостаточность у детей. Клиника, диагностика, лечение
  4. ЛЕКЦИЯ № 19. Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
  5. 42.СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА. СЕМИОЛОГИЯ. КЛИНИКА. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  6. ЛЕКЦИЯ № 3. Кардиомиопатии у детей. Клиника, диагностика, лечение
  7. ЛЕКЦИЯ № 4. Болезни перикарда у детей. Клиника, диагностика, лечение
  8. ЛЕКЦИЯ № 7. Системные васкулиты у детей. Клиника, диагностика, лечение
  9. ЛЕКЦИЯ № 16. Ревматизм у детей и подростков. Клиника, диагностика, лечение
  10. ЛЕКЦИЯ № 15. Гельминтозы у детей. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
  11. ЛЕКЦИЯ № 1. Иммунодефицитные состояния у детей. Клиника, диагностика, лечение
  12. ЛЕКЦИЯ № 10. Хронические заболевания толстой кишки у детей. Клиника, диагностика, лечение
  13. ЛЕКЦИЯ № 11. Современные проблемы дисбактериоза у детей. Клиника, диагностика, лечение
  14. ЛЕКЦИЯ № 6. Нарушение сердечного ритма у детей. Клиника, диагностика, лечение
  15. ЛЕКЦИЯ № 13. Дифференциальный диагноз заболеваний печени у детей. Клиника, диагностика, лечение
  16. ЛЕКЦИЯ № 2. Вегетативно-сосудистая дистония. Артериальная гипертензия. Клиника, диагностика, лечение
  17. ЛЕКЦИЯ № 9. Дифференциальный диагноз диффузных болезней соединительной ткани у детей. Клиника, диагностика, лечение
  18. Скибицкий В.В.. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней (клиника, дифференциальная диагностика, лечение), 2011