Задать вопрос врачу онлайн
Запись на прием к врачу

МЕТОДИКА СБОРА АНАМНЕЗА



1. Паспортные данные:

а) Фамилия, имя и отчество.

б) Возраст и дата рождения.

в) Адрес местожительства.

г) Место работы родителей (должность, адрес, телефон).

д) Учреждение, посещаемое ребенком.

е) Кем направлен и диагноз направления.

2.
Анамнез болезни: жалобы на день курации, сгруппировав их по системам и органам. Время начала болезни, как и какими симптомами началось заболевание, динамика симптомов, проведенное лечение и его эффективность. Указать на смену диагноза, если это имело место.

3. Анамнез жизни (собирается у родителей): от какой беременности и родов ребенок, течение беременности и родов (токсикоз беременности, угроза преждевременных родов, осложнения в родах - асфиксия, травмы). Лечение беременной. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Состояние новорожденного (масса тела, крик, наличие асфиксии, ее степень, реанимационные мероприятия). Через какое время приложили ребенка к груди. Акт сосания. Физиологическая потеря массы тела. Желтуха новорожденного. Пупочный остаток. На какой день выписан из роддома, масса тела при выписке. На какой день сделана вакцинация БЦЖ. Характер вскармливания на первом году жизни, начало прикорма (чем, когда). Динамика массы тела и длины, окружностей головы, груди и живота на первом году жизни. Развитие статико-динамических функций, речи, условных рефлексов, порядок и сроки прорезывания зубов. Перенесённые болезни. Особенности ухода за ребенком, распорядок дня. Вредные привычки. Посещение и успеваемость в школе. Дополнительные занятия. Туберкулиновые пробы. Контакт с туберкулезными больными.

4. Эпидемиологический анамнез: перенесенные инфекционные заболевания (возраст), профилактические прививки (какие, дата), контакт с инфекционными больными в течение последних 3-х недель.

5. Генетический анамнез: составление родословной, здоровье членов семьи (схема составления родословной в приложении 15).

6. Аллергологический анамнез: были ли у ребенка проявления экссудативно-катарального диатеза на коже, слизистых оболочках.

Болели ли в семье аллергическими болезнями (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз, крапивница).

7. Функциональный анамнез: расспрос по системам органов (кашель, насморк, беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца, боли в животе, мочеиспускание, стул, сон, и т. д.).

При сборе анамнеза детей первых 3-х лет жизни анамнез антенатальный, течение периода новорожденности, характер вскармливания, физическое и психомоторное развитие описываются обязательно, а в более старшем возрасте - при необходимости.

Заключение по анамнезу: предлагаемый диагноз или синдром, или системное поражение, группа здоровья (приложение 16).
<< | >>
Источник: Под ред. проф. Т.А. Нагаевой. Руководство по методике обследования здорового и больного ребенка. 2011

Еще по теме МЕТОДИКА СБОРА АНАМНЕЗА:

  1. Евграфова Л.Э.. Пропедевтика в педиатрии. Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка, 2000
  2. Особенности сбора мочи удетей
  3. Опрос как метод сбора профессиологической информации
  4. Правила сбора, хранения и удаления отходов
  5. Правила сбора материала для исследования
  6. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений
  7. ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА, СУШКИ И ХРАНЕНИЯ ДИКОРАСТУЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
  8. Методы сбора социальной информации (выборка, анализ документов, наблюдение, опрос: анкетирование, интервьюирование)
  9. На пути к формированию единых принципов сбора информации для обеспечения качества и эффективности медицинской помощи
  10. Данные анамнеза и объективного обследования