<<
>>

Мониторинг инфузионной терапии

Контроль адекватности инфузионной терапии должен осуществ­ляться на основании комплексной динамической клинико-инстру­ментальной и лабораторной характеристики состояния пациента.

Мы считаем обязательным, особенно в первые часы, при ликвидации экстренных нарушений измерение почасового диуреза.

Именно с помо­щью этого мониторинга можно проводить инфузионную терапию в раз­личных режимах — дегидратации, нормогидратации и гипергидратации.

Также необходим тщательный контроль баланса жидкостей, полу­чаемых ребенком в виде инфузии и энтерально, и объема теряемой жидкости - диурез, стул, рвота. В табл. 3.9 приведены данные о диуре­зе в норме и обязательном диурезе у детей. Баланс жидкостей необхо­димо контролировать в течение всего периода проведения инфузион­ной терапии. После ликвидации экстренных расстройств и при переходе к режиму поддерживающей терапии можно удалить мочевой катетер, но измерение суточного диуреза продолжается (у маленьких детей его можно контролировать взвешиванием подгузников).

Для оценки общей задержки или потери жидкости необходимо взвешивать больного 2 раза в сутки.

При угрозе опасной перегрузки ребенка жидкостью с развитием ост­рой сердечной недостаточности при наличии катетера в центральной вене необходимы проведение нагрузочной пробы и измерение ЦВД в динамике (см. главу 7).

Для контроля гемодинамики ориентируются на такие показатели, как окраска и температура кожных покровов (желательно измерять разницу кожной и центральной температуры), неинвазивное изме­рение АД, ЧСС и Sp02.

Среди лабораторных методов на 1-м месте стоит динамическое измерение Ш, которое в первые дни инфузионной терапии проводят несколько раз в день, поскольку именно на контроле за Ht основано проведение управляемой инфузионной гемодилюции.

Таблица 3.9. Величина диуреза у детей в норме bgcolor=white>15
Возраст Диурез
мл/сут мл/ч
1—2 дня 30-50 2
3-10 дней 100-300 8,5
10 дней—2 мес 250-450
2 мес—1 год 400-500 20
1-3 года 500-600 25
3-5 лет 600-700 30
5—8 лет 650-1000 35
8—14 лет 800-1400 45
Больше 14 лет 1000-1600 50


Не менее 1 раза в день измеряют концентрацию в крови важнейших ионов (Na+, К+, С1", Са2+), общего белка, мочевины, параметры КОС. При наличии показаний проводится исследование коагулограммы.

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008 {original}

Еще по теме Мониторинг инфузионной терапии:

  1. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  2. ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
  3. Основы инфузионной терапии
  4. ОСНОВЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
  5. Инфузионно-трансфузионная терапия
  6. Инфузионно-трансфузионная терапия
  7. Инфузионная терапия
  8. Периоперационная инфузионная терапия
  9. Инфузионная терапия
  10. Инфузионная терапия на догоспитальном этапе
  11. Инфузионная терапия в период новорождённости
  12. Инфузионная терапия в операционном периоде
  13. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
  14. Инфузионная терапия у хирургических новорожденных
  15. Инфузионно-трансфузионная терапия
  16. ИНТРАОПЕРАЦНОННАЯ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  17. Рациональная инфузионная терапия
  18. КОРРИГИРУЮЩАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  19. Принципы инфузионной терапии
  20. Инфузионная терапия