Запись на прием к врачу

Нарушения сердечного ритма

Вопросы диагностики и терапевтической тактики при нарушени­ях сердечного ритма часто представляют существенные трудности для педиатра. В то же время многие такие нарушения обусловливают зна­чительные сдвиги гемодинамики, следствием чего является недоста­точность кровообращения с нарушением перфузии тканей.

Остро возникшие расстройства гемодинамики вызывают угрожающие жиз­ни состояния и требуют оказания неотложной помощи.

Выделяют следующие виды нарушений сердечного ритма:

• Брадикардия (синусовая и несинусовая) - замедление сердеч­ного ритма.

• Тахикардия (синусовая и несинусовая) - ускорение сердечного ритма.

• Аритмия — нерегулярный ритм сердечных сокращений с преж­девременными или запаздывающими сокращениями либо аб­солютно нерегулярными сердечными сокращениями.

У детей быстрая диагностика и интенсивная терапия необходимы при пароксизмальной тахикардии (ПТ), мерцании и трепетании предсердий, приступах потери сознания (синдром Морганьи—Адамса—Стокса), при полной поперечной блокаде (ППБ), обмороках и кардиалгии при неко­торых видах эктопического ритма, часто обусловленных синдромом слабости синусового узла (СССУ). Неотложные мероприятия зависят от вида аритмии, ее длительности, состояния миокарда, возраста ребенка, наличия симптомов недостаточности кровообращения, причины, выз­вавшей нарушение ритма (кардит, нейроэндокринные сдвиги, анома­лия развития проводящей системы сердца). Правильное заключение о характере патологии можно сделать на основании наблюдения за пуль­сом и мониторирования, аускультации сердца и изучения данных ЭКГ- исследования.

Гипоксия, гиперкапния, ацидоз и электролитные нарушения мо­гут являться причинами нарушения ритма. Лечение должно быть прежде всего направлено на устранение этих факторов. Установить причину дизритмии в ряде случаев помогают данные анамнеза.

Лечение аритмий в детском возрасте связано с применением антиаритмических препаратов. Большинство из них наряду с основным антиаритмическим действием дают нежелательные эффекты, которые особенно трудно контролировать у грудных детей (гипотензивное дей­ствие, снижение сократительной способности миокарда, замедление проводимости и др.). Своевременная диагностика, знание фармако­логических свойств антиаритмических препаратов, тщательный конт­роль за их действием позволяют оказать эффективную помощь ребен­ку при нарушениях сердечного ритма.

Онлайн консультация врача
<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме Нарушения сердечного ритма:

  1. Нарушения ритма, вызванные сердечными гликозидами
  2. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
  3. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
  4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
  5. Нарушения сердечного ритма и проводимости
  6. Нарушения сердечного ритма и проводимости
  7. Жизнеопасные нарушения сердечного ритма и проводимости
  8. Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  9. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
  10. ЛЕКЦИЯ № 6. Нарушение сердечного ритма у детей. Клиника, диагностика, лечение
  11. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
  12. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ
  13. Анализ сердечного ритма и проводимости
  14. Водители сердечного ритма
  15. Определение собственной частоты сердечного ритма
  16. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
  17. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
  18. Бабунц И.В., Мираджанян Э.М., Машаех Ю.А.. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма, 2011