Запись на прием к врачу
Консультация врача онлайн

Нервная система.

Сознание:

Сознание ясное – ребенок легко ориентируется во времени и пространстве. Сознание ступорозное (сомнолентное) – состояние оглушенности, реакция на окружающее замедлена, на вопросы отвечает мало, на сильное раздражение реагирует плачем.


Сознание сопорозное – реакции на окружающее нет, но сохранена реакция на болевые раздражения.

Кома - потеря сознания, значительное угнетение мозговой коры.

^ Схема оценки степени нарушения сознания

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Сознание

Ясное

Ступор

Сопор

Кома

Реакция на окружающих

+

+

-

-

^ Реакция на раздражители

+

+

+ -

-

Ответы на вопросы

+

+

-

-
Нервно-психическое развитие (для детей раннего возраста).

• Настроение (ровное, спокойное, приподнятое, возбужденное, неустойчивое), контакт с окружающими детьми, интерес к игрушкам, окружению, поведение.

• Реакция на осмотр – адекватная, неадекватная.

• Ширина глазных щелей, косоглазие, нистагм, величина зрачков, реакция их на свет;

• Безусловные рефлексы новорожденных (оценка рефлексов должна проводиться в теплой комнате на ровной полужесткой поверхности, ребенок должен быть в состоянии бодрствования, сытым и сухим, наносимые раздражения не должны причинять боли):

? хоботковый рефлекс (при ударе пальцем по губам ребенка происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающее вытягивание губ «хоботком», в норме определяется до 2-3 месяцев);

? поисковый рефлекс (при поглаживании кожи в области угла рта происходит опускание губы, отклонение губы и поворот головы в сторону раздражителя; исчезает к концу первого года жизни, наблюдается у детей до 3-4 месяцев);

? сосательный рефлекс (если вложить в рот ребенка соску, то он начинает совершать активные сосательные движения; исчезает к концу первого года жизни);

? ладонно-ротовой рефлекс Бабкина (при надавливании большими пальцами на ладони ребенка близ теноров происходит открывание рта и сгибание головы; исчезает к 3 месяцам);

? хватательный рефлекс (схватывание и прочное удерживание пальцев, вложенных в ладонь ребенка; иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой- рефлекс Робинсона; исчезает на 2-4 месяце);

? рефлекс Моро (вызывается различными приемами: ребенка, находящегося на руках у медработника, резко опускают на 20см, а затем поднимают до исходного уровня; можно быстрым движением разогнуть нижние конечности или резко убрать пальцы, обхваченные пальцами новорожденного, из его ладоней, либо ударить по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15-20см с двух сторон от головы.
В ответ на эти действия отводит руки ребенок сначала отводит руки в стороны и разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение. Хорошо выражен до 4-5 месяцев);

? рефлекс Бабинского (штриховое раздражение подошвы стопы по наружному краю в направлении от пятки к пальцам вызывает тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев или их веерообразное расхождение; в норме сохраняется до 2 лет)

• рефлекс опоры (если взять ребенка под мышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову, и приподнять его, он сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Опущенный на опору, он упирается на нее полной стопой, «стоит» на полусогнутых ногах, выпрямив туловище; рефлекс исчезает к 2 месяцам)

• рефлекс автоматической походки (если в положении рефлекса опоры ребенка слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения, не сопровождая их движениями рук, иногда при этом ноги перекрещиваются на уровне нижней трети голеней, рефлекс исчезает к 2 месяцам);

• рефлекс ползания Бауэра (ребенка выкладывают на живот (голова и туловище по средней линии), в таком положении ребенок он совершает ползающие движения (спонтанное ползание).Если к подошвам приставить ладонь, то ребенок рефлекторно отталкивается от нее ногами и ползание усиливается. Исчезает к 4 месяцам);

• рефлекс Галанта (при раздражении кожи спины у ребенка, лежащего на боку, большим и указательным пальцами по паравертебральным линиям в направлении от шеи к ягодицам происходит выгибание туловища дугой, открытой кзади, в сторону раздражителя. Иногда при этом разгибается нога на соответствующей стороне. Исчезает к 4 месяцам);

• Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (Хвостека, Труссо, Люста – рис. 2).

o Симптом Хвостека — поколачивание перкуссионным молоточком впереди ушной раковины приводит к сокращению мышц века, а иногда и верхней губы.

o Симптом Труссо — при накладывании жгута или ручном сжатии середины плеча кисть руки ребенка принимает форму «руки акушера».

o Симтом Люста — при постукивании молоточком позади головки малоберцовой кости или при сжатии икроножной мышцы в области Ахиллова сухожилия нога принимает форму «ноги балерины».

Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости



Рис. 2.

Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

: а) Хвостека, б) Труссо, в) Люста.

<< | >>
Источник: Евграфова Л.Э.. Пропедевтика в педиатрии. Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка. 2010

Еще по теме Нервная система.:

  1. Причины нервных заболеваний и основные формы нарушений нервной системы
  2. Болезни нервной системы. Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления. Цереброваскулярные болезни. Инфаркты головного мозга. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние. Инфекционные поражения центральной нервной системы. Болезнь Альцгеймера. Рассеянный склероз.
  3. ВЕГЕТАТИВНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  4. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  5. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  6. Сифилис нервной системы
  7. НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  8. Нервная система
  9. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  10. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  11. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  12. НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  13. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  14. Организация нервной системы
  15. АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  16. ФИЛОГЕНЕЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  17. ФИЛОГЕНЕЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ