<<
>>

Образование больных и родителей детей, страдающих бронхиальной астмой

Согласно Национальной программе «Бронхиальная аст­ма у детей. Стратегия лечения и профилактика» образова­ние больных и родителей детей, страдающих бронхиаль­ной астмой, является одной из важнейших задач, направ­ленных на улучшение медицинской помощи детям, повы­шения эффективности терапии и контроля за течением бо­лезни.

Цель образовательных программ - обеспечение паци­ента и его семьи необходимой информацией о заболева­нии и обучение навыкам самоконтроля, пользования инга­ляционной техникой и оказания первой помощи при астме.

На правильность диагностики, назначение адекватного лечения оказывают влияние восприятие родителями боль­ного ребенка советов врача соблюдение основных реко­мендаций по организации быта, диеты, лекарственной те­рапии.

Как показал опыт внедрения образовательных про­грамм последних лет, наиболее эффективной формой обучения родителей являются занятия в астма-школе под руководством специалиста в области детской астмы.

Перед циклом занятий родителям предлагается отве­тить на вопросы анкеты для того, чтобы выявить исходный уровень знаний об астме и в зависимости от этого расста­влять акценты при общении с ними. Как показала практи­ка, имеет место неосведомленность родителей больных детей о заболевании, о механизмах развития, причинах бронхиальной астмы, и это несмотря на то, что, как прави­ло, дети болеют в течение длительного времени, анамнез заболевания насчитывает от 2 до 12 лет. До сих пор широ­ко распространен страх перед использованием ингаляци­онных, гормональных препаратов. Большинство родите­лей старается отдать предпочтение немедикаментозным методам терапии.

Как правило, родители не знают о назначении пикфлуометров, спейсеров, других видов ингаляционной техники, почти половина детей не владеет правильной техникой ин­галирования.

В астма-школе родители и больные подростки убежда­ются в том, что они не одиноки, что рядом с ними люди со сходными проблемами, что им хотят и могут помочь изба­виться от тяжелых симптомов астмы, научить управлять болезнью.

В процессе обучения родители получают информацию адаптированного характера:

• о сути заболевания;

• о современных методах лечения бронхиальной астмы;

• о лекарственных препаратах;

• о навыках контроля за симптомами заболевания;

• о приемах и методах неотложной помощи.

Форма проведения занятий - мини-лекция, во время ко­торой используются в качестве демонстрационного мате­риала плакаты, макеты, образцы лекарственных препара­тов, затем занятие продолжается в форме беседы, демон­стрируются фрагменты фильма «Бронхиальная астма у де­тей». Оптимальное число слушателей 10-12 человек. Па­раллельно дети осваивают навыки пользования ингаляци­онной техникой (ингаляторами, спейсерами), учатся поль­зоваться пикфлуометрами, вести дневники самоконтроля.

Первое занятие очень ответственное. Врачу, проводя­щему занятие, важно установить контакт с аудиторией, оп­ределить круг задач астма-школы.

Родителям объясняют, что бронхиальная астма - хрони­ческое заболевание. Начавшись в детском возрасте, брон­хиальная астма очень часто продолжается у взрослых лю­дей. Однако необходимо, чтобы родители больного ребен­ка поняли, что в настоящее время бронхиальную астму можно успешно контролировать и лечить.

Следует под­черкнуть, что диагноз астмы может поставить только врач. И лечение назначает врач, но для достижения эффекта от проводимой терапии очень важно сотрудничество и взаи­мопонимание родителей больного ребенка и педиатра.

Основная цель лечения - полноценная жизнь ребенка в физическом, психологическом и социальном плане.

Врач, проводящий занятие, рассказывает об основных видах аллергенов, приводящих к развитию аллергических реакций, лежащих в основе формирования бронхиальной астмы. Большое внимание уделяется вопросам домашней экологии, санационным режимам, элиминационным меро­приятиям, диете ребенка.

Подчеркивается, что бронхиальная астма - хрониче­ское заболевание.

Демонстрируются различные виды пикфлуометров. Объясняется, как с помощью пикфлуометра можно контро­лировать состояние ребенка, предсказывать обострение бронхиальной астмы, оценивать эффективность лечения. Родители учатся вести график пикфлуометрии.

Часть времени отводится для свободной беседы, во время которой родители имеют возможность обсудить волнующие их вопросы, связанные со здоровьем детей.

Большое внимание уделяется острым респираторным заболеваниям, необходимости их профилактики у детей.

Часто родители ограничивают физическую активность ребенка, так как физическая нагрузка провоцирует при­ступы бронхиальной астмы. Ребенок освобождается от за­нятий физкультурой в школе, ему не разрешают посещать спортивные секции. Однако необходимо знать, что брон­хоспазм в ответ на физическую нагрузку - проявление бронхиальной гиперреактивности, которая является след­ствием аллергического воспаления в бронхах. Назначение врачом адекватного противоастматического лечения при­водит, как правило, к исчезновению или уменьшению пос­ленагрузочного бронхоспазма. Больной бронхиальной аст­мой легкой и средней степени тяжести в период клиниче­ского благополучия не должен иметь значительных огра­ничений в физической нагрузке. Такой ребенок может не только вести активный образ жизни, посещать уроки физ­культуры, но и заниматься спортом.

Отдельного внимания заслуживает решение вопросов оказания необходимой психологической помощи семьям, имеющим ребенка, страдающего бронхиальной астмой. Очень важное значение имеют взаимоотношения в семье и особенности детско-родительских отношений. В этом плане к работе рекомендуется привлекать психолога. Проводятся индивидуальные беседы с родителями, выяс­няется психологический климат в семье. Психолог прово­дит индивидуальную работу с детьми, страдающими бронхиальной астмой, в ходе которой осуществляется психологическое тестирование ребенка и психологиче­ская коррекция.

Обсуждаются современные подходы к терапии бронхи­альной астмы у детей. Как правило, врач назначает ребен­ку, страдающему бронхиальной астмой, препараты для си­стематического применения, которые воздействуют на ал­лергическое воспаление дыхательных путей и тем самым предупреждают обострение заболевания. Это так называ­емая длительная, базисная терапия бронхиальной астмы.

Родители знакомятся с препаратами, необходимыми при экстренном оказании помощи больному, обладающие бронхорасширяющим эффектом. Подчеркивается необхо­димость строго соблюдать дозы, предписанные врачом, так как при передозировке этих лекарств возможны ос­ложнения. Родители ребенка должны быть ориентированы на то, что препараты базисной терапии оказывают недос­таточное действие во время приступа астмы, а лекарства для экстренного оказания помощи не дают долговремен­ного эффекта, так как они не влияют на воспаление.

Родители учатся оказывать необходимую помощь ре­бенку во время приступа бронхиальной астмы. Необходи­мо научить родителей распознавать критерии тяжелого астматического приступа и немедленно обращаться за ме­дицинской помощью.

В процессе занятий обсуждается индивидуальный план терапевтических рекомендаций для каждого ребенка. В этот план включены рекомендации по питанию, мероприя­тия по уменьшению воздействия на ребенка причинно-зна­чимых аллергенов, вызывающих у него обострение забо­левания, указаны препараты, необходимые для лечения астмы у каждого ребенка.

В ходе образовательной программы родители и дети приобретают конкретные практические навыки. До курса занятий в астма-школе умели правильно пользоваться ин­галяторами только 57% детей. Правильную технику ингалирования продемонстрировали более 80% исследуемых детей при контроле со стороны родителей.

Опыт показывает, что предоставление пациентам ин­формации о заболевании реально позволяет улучшить ре­зультаты лечения детей. Точное и осознанное выполнение рекомендаций врача позволяет обеспечивать более эффек­тивный контроль над заболеванием.

Обучение всех, кто окружает больного, их сотрудниче­ство на всех этапах, коррекция микросоциального окруже­ния ребенка позволяет улучшить течение, оптимизировать прогноз заболевания и повысить качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой.

Основной целью проводимых мероприятий является со­здание ребенку возможностей для нормальной жизни, уче­бы, физического и психологического развития, то есть улучшение качества жизни ребенка.

Необходимо создание единой сети городских астма-школ с унифицированным подходом к обучению родите­лей детей, страдающих бронхиальной астмой, на основе положений Национальной программы.

<< | >>
Источник: Баранов А.А., Балаболкин И.И. (ред.). Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. 2004 {original}

Еще по теме Образование больных и родителей детей, страдающих бронхиальной астмой:

  1. Ступенчатый подход к долгосрочному лечению детей, страдающих бронхиальной астмой
  2. Индивидуальный план действий для детей с бронхиальной астмой и их родителей
  3. Вакцинация детей, больных бронхиальной астмой
  4. Реабилитация детей, больных бронхиальной астмой
  5. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  6. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
  7. Часть 4. Разработка индивидуального медикаментоз­ного плана для долгосрочного лечения груд­ных детей, дошкольников (до 5 лет), школьни­ков (5-12 лет) и подростков (12 лет и старше), страдающих бронхиальной астмой
  8. Бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой, у больных бронхиальной астмой
  9. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  10. Организация специализированной лечебной помощи детям, больным бронхиальной астмой
  11. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  12. Программа ведения больных бронхиальной астмой: 6 частей
  13. Влияние описторхоза на биомеханику дыхания у больных бронхиальной астмой