<<
>>

Ожоговая травма

1. Общие мероприятия.

1.1.Оценить степень тяжести состояния ребенка. При шоковом состоянии - вызов реанимационной бригады, следить за проходимостью дыхательных путей.

1.2. Определить степень и площадь ожоговой поверхности.

1.3. Освободить поврежденный участок тела от одежды.

1.4. Провести обезболивание.

1.5. При необходимости - обработать ожоговую поверхность.

1.6. Наложить асептическую повязку.

2. Участковый врач.

2.1. См. раздел: 1.

2.2. При необходимости госпитализации - вызов бригады скорой медицинской помощи.

4. Врач скорой медицинской помощи.

3.1. См. раздел: 1.

3.2. При признаках ожога дыхательных путей - срочная интубация трахеи, при декомпенсированной ДН - проведение ИВЛ.

1.1. При А/Д менее 70 мм рт.ст. - в/в инфузия жидкости (30 мл/кг в течение часа) под контролем величины А/Д.

1.2. Госпитализация ребенка.

(1) Определение площади ожога:

1) Правило «девяток»:

- голова, шея - 9%

- верхняя конечность - 9%

- нижняя конечность - 18%

- задняя поверхность туловища - 18%

- передняя поверхность туловища - 18%

- промежность - 1%

2) Правило «ладони» (лучше использовать у детей до 5-ти летнего возраста): площадь ладони ребенка равна 1% от поверхности тела.

Определение глубины поражения (степень ожога):

1-я - покраснение и отек кожи.

2-я - отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное.

3 А - повреждение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий светло­коричневый или белесоватый струп. Болевая чувствительность снижена.

3 Б - повреждение кожи на всю толщину. Через струп просвечивает рисунок тромбированных вен. Болевая чувствительность отсутствует.

4-я - повреждение глубже собственной фасции. Рана черного или серо-желтого цвета, сухая. Болевая чувствительность отсутствует.

(2) При возможности: провести обработку поврежденной поверхности (удалить фрагменты тлеющей одежды). Если площадь поражения не превышает 20%, охладить пораженную поверхность проточной водой в течение 5-10 минут, при химических ожогах - в течение 20 минут. Обезволивание проводится введением анальгина (5-10 мг/кг), либо трамала (2 мг/кг), либо кетамина (в/м -6 мг/кг или в/в 2 мг/кг). Ожоговую поверхность закрыть стерильным, чистым материалом (пеленка, простынь) или наложить асептическую повязку.

(3) Необходимо учитывать возможность развития шока у детей первых месяцев жизни при ожоге более 5-7% от поверхности тела, а у детей старше года - при 10% и более.

(4) Следует подобрать темп введения жидкости таким образом, чтобы систолическое А/Д было близко к 90 мм рт.ст. Не вводятся раствор глюкозы и калийсодержащие растворы.

(5) Ранние признаки ожога дыхательных путей - осиплость голоса, «лающий» кашель.

(6) Показания к экстренной госпитализации:

- площадь ожогов 1-й ст. более 10% поверхности тела;

- площадь ожогов 2-й ст. у детей первых трех лет жизни более 3%, старше - более 5% от поверхности тела;

- независимо от площади ожога: химических и радиационных ожогах, ожогах дыхательных путей, глубоких ожогах лица, кистей, стоп, крупных суставов, промежности.

<< | >>
Источник: под ред. Романенко В. А.. Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе. 2008

Еще по теме Ожоговая травма:

  1. Ожоговая травма
  2. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. БОЕВАЯ ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ ТРАВМА. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  3. ЗАНЯТИЕ 13 Первая доврачебная помощь при травмах. Закрытые повреждения мягких тканей. Черепно-мозговые травмы. Повреж­дения грудной клетки. Транспортная иммобилизация при травмах.
  4. Ожоговый шок
  5. Ожоговый шок
  6. Ожоговая болезнь
  7. ОЖОГОВЫЙ ШОК
  8. Ожоговый шок
  9. Ожоговая болезнь
  10. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
  11. ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  12. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ
  13. Поздние осложнения ожогов
  14. Уход за ожоговыми ранами