<<
>>

Ожоговый шок


Объем обследования
1. В анамнезе уточнить причину, характер и время воздействия ис­точника травмы и наличие сопутствующих повреждений.
2. Степень шокогенности ожоговой травмы определяется пло­щадью и глубиной поражения тканей: обширными ожогами считаются у новорожденных и детей до 1 года площадью 5-7% по­верхности тела, у детей старше 1 года — более 10%.

3. Для определения обширности ожогового поражения в педиатри­ческой практике применяется диаграмма Lund и Browder (см. Приложение 5).
4. К наиболее шокогенным относятся ожоги:
· сопровождающиеся ожогом дыхательных путей или другими сопутствующими тяжелыми травмами;
· полнослойные ожоги кистей рук, стоп, лица, половых органов, а также — циркулярные или круговые ожоги конечностей,
· полнослойные ожоги, занимающие более 5% поверхности тела,
· неполнослойные ожоги, занимающие более 7-10% поверхности тела.
5. Определение Индекса Тяжести Поражения (ИТП) производит­ся следующим образом: 1% ожога I—II ст. — 1 ед. ИТП, 1% ожога IIIA ст. — 2 ед. ИТП, 1% ожога IIIБ ст. — 3 ед. ИТП, 1% ожо­га IV ст. — 4 ед. ИТП.
6. При ИТП до 10 ЕД — легкая степень травмы, 10-15 ЕД — сре­дняя степень тяжести, 15-30 ЕД — тяжелая степень, более 30 ЕД — крайне тяжелая.
Медицинская помощь
1. Прекратить воздействие повреждающего фактора.
2. По показаниям — комплекс сердечно-легочной реанимации.
3. При возможности: физическое охлаждение ожоговой поверхно­сти проточной холодной водой с температурой не менее 15° С в течение 15-25 минут.
4. Наложить сухую асептическую повязку, при обширных ожогах = накрыть стерильной простыней (из родовой укладки), пропитанной 0,5% раствором новокаина.
5. При ожогах средней степени тяжести производится аналгезия ненаркотическими аналгетиками — трамадол 1-2 мг/кг или ренальган 0,5-5,0 мл, или анальгин 50% раствор 0,3-0,5 мг/кг с диа­зепамом или седуксеном 0,2-0,3 мг/кг внутримышечно.
6. Ожоги тяжелой степени обезболивают наркотическими аналге­тиками — промедол 0,01 мг/кг или 1% раствор 0,1 мл/год жиз­ни (но не более 1 мл) или кетамин (кеталар, калипсол) 1-3 мг/кг с диазепамом или седуксеном 0,2-0,3 мг/кг внутривенно мед­ленно.
7. При тяжелых ожоговых повреждениях и времени транспортиро­вки более 30 минут необходимы катетеризация магистральных сосудов и инфузия ПСК или 0,9% NaCl в объеме 20-30 мл/кг/ час, или 7-7,5% раствора натрия хлорида в объеме 2-4 мл/кг/ час, или препаратов ГЭК (Рефортан, Рефортан плюс, Стабизол) в объеме 4—8 мл/кг/час.
8. При тяжелых ожоговых повреждениях — внутривенное введе­ние глюкокортикоидов: преднизолон 2-3 мг/кг или гидрокорти­зон 5-10 мг/кг.
9. Эндотелиотропная терапия: L-лизина эсцинат: 1год — 22 мг/кг, 5 лет — 0,18 мг/кг, 10 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет = 0,12 мг/кг с 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно.
10.При тяжелых степенях ожоговой травмы — установить назогастральный зонд.
11.Госпитализация в ожоговое отделение или ОИТ.
<< | >>
Источник: Постернак Г. И., Ткачева М. Ю., Белецкая Л. М., Вольный И. Ф.. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе. 2004

Еще по теме Ожоговый шок:

  1. ОЖОГОВЫЙ ШОК
  2. Ожоговый шок
  3. Ожоговый шок
  4. Ожоговая болезнь
  5. Ожоговая болезнь
  6. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ
  7. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
  8. Ожоговая травма
  9. Поздние осложнения ожогов
  10. ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  11. Уход за ожоговыми ранами
  12. КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ ПО ГЛУБИНЕ И ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ
  13. Ожоги. Виды, степени ожогов, первая помощь.
  14. Ожоговая травма