<<
>>

Стероиды

Отделение анестезиологии отвечает за выполнение стероидного прикрытия во время опера­ции и в течение первых суток послеоперационного периода, но за дальнейшее назначение гормонов несёт ответственность лечащий врач больного.

Больной, получающий стероиды. Вводится в/м гидрокортизон (1мг/кг) с преме-дикацией. У других пациентов -1 мг/кг в/в при индукции и через каждые 6 часов в/м в послеоперацион­ном периоде до возможности перехода на пероральные дозы стероидов. Эта доза должна быть уменьшена до поддерживающей через 1 - 4 дня в зависимости от вида операции и состояния больного.

Стероиды отменены не более чем за 2 месяца до операции. В/м - гидрокортизон (1 мг/кг) с премедикацией и через каждые 6 часов после операции в течение 24 - 48 часов в зависимо­сти от вида операции и состояния больного. В дальнейшем пациент переводится на соответст­вующую дозу пероральных стероидов.

Стероиды отменены более чем за 2 месяца до операции. Стероидного прикрытия не тре­буется, но анестезиолог должен иметь наготове гидрокортизон.

Бетаметазон. 0,01 - 0,2 мг/кг/день per os. Бетаметазон не имеет минералокортикоидной ак­тивности, по глюкокортикоидному действию 1 мг соответствует 12 мг гидрокортизона.

Кортизона ацетат. Физиологическая доза: 0,2 мг/кг/доза каждые 8 часов per os. По минералокортикоидному и глюкокортикоидному действию 1 мг кортизона ацетата = 1,25 мг гид­рокортизона.

Дексаметазон. 0,1 - 0,25 мг/кг/доза каждые 6 часов per os или в/в. Тяжёлый круп: 0,6 мг/кг (максимально 12 мг) ВМ стартовая доза, затем преднизолон 1 мг/кг/доза каждые 8-12 часов per os. Капли для глаз 0,1%: 1-2 капли в каждый глаз через 3-8 часов. Дексаметазон не облада­ет минералокортикоидным действием, но по глюкокортикоидному действию 1 мг дексаметазона = 25 мг гидрокортизона

Гидрокортизон Na ацетат. 2-4 мг/кг/доза каждые 3-6 часов в/м или в/в. Физиологическая доза 0,2 мг/кг/доза каждые 8 часов в/м или в/в.

Преднизолон. Астма: 0,5 - 1,0 мг/кг/доза через каждые 6 часов, через 12 часов в течение следующих 24 часов, затем 1,0 мг/кг/день. Тяжёлый круп: 4 мг/кг стартовая доза, затем 1 мг/кг/доза per os через 8-12 часов. Преднизолон 1 мг соответствует 0,8 мг гидрокортизона по минералокортикоидному действию и 4 мг гидрокортизона по глюкокортикоидному действию.

Метилпреднизолон. Астма: 0,5 -1,0 мг/кг/дозу через каждые 6 часов per os, в/м или в/в в первый день, через каждые 12 часов во второй день, затем 1,0 мг/кг ежедневно, уменьшая до минимальной эффективной дозы. Тяжёлый круп: 4 мг/кг стартовая доза, 1 мг/кг/доза через ка­ждые 12 часов. Травма спинного мозга (в течение первых 8 часов): 30 мг/кг стартовая доза, затем 5 мг/кг/час в течение 2 дней. Крем 25% наносить через 12-24 часа. Метил пред 1 мг = 5 мг гидрокортизона по глюкокортикоидной активности = 0,5 мг гидрокортизона по минералокортикоидной активности.

Триамцинолон. Сустав, сухожилие: 2,5 - 15 мг (не на кг) стартовая доза в/м: 0,05 - 0,2 мг/кг каждый 1-й и 7-й дни недели. Триамцинолон не оказывает минералокортикоидный эффект, 1 мг = 5 мг гидрокортизона по глюкокортикоидному действию.

Флудрокортизон. 0,05-0,2 мг (не на кг) в день per os. Флудрокортизон 1 мг = гидрокортизон 125 мг по минералокортикоидной активности = 10 мг гидрокортизона по глюкокортикоидной активности.

<< | >>
Источник: В.А. Михельсон, В.А. Сидоров, СМ. Степаненко. Анестезия и интенсивная терапия в педиатрии. 2007 {original}

Еще по теме Стероиды:

  1. ДРУГИЕ СТЕРОИДЫ
  2. Анаболические стероиды
  3. Стероиды
  4. Синдром отмены экзогенных стероидов
  5. Анаболические стероиды
  6. БОЛЕЗНИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
  7. Список литературы
  8. АДДИСОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
  9. Чрезмерное введение кортикостероидов
  10. Норма физической твердости
  11. Среда
  12. Дефицит ЗР-гидроксистероиддегидрогеназы (ЗР-HSD) Этиология
  13. Подготовительный период родов
  14. Дефицит P4S0C17 (17а-гидр0ксилаза или 17,20-ЛИАЗА)
  15. Остеонекроз (аваскулярный остеонекроз, асептический некроз кости)
  16. Глава 12 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ
  17. Мышечные релаксанты
  18. БОЛЕЗНИ СЕМЕННИКОВ
  19. Болезни коркового вещества надпочечников