<<
>>

Узелковый полиартериит



Узелковый полиартериит — это некротизирующее воспаление артерий среднего и мелкого калибра без образования гранулем.

Клиника.

Клинические варианты.

1. Тромбоангиитический (ювенильный) — поражение сосудов кожи.

2.
Висцеральный (классический):

1) поражение сосудов легких;

2) поражение сосудов ЖКТ;

3) поражение сосудов почек;

4) поражение сосудов сердца.

Диагностические критерии. Снижение массы тела более чем на 4 кг, сетчатое ливедо на коже, миалгия, слабость, снижение АД (особенно диастолического), артериографические изменения сосудов (аневризма, окклюзия). Биопсия — некротизирующий васкулит.

Лечение. Глюкокортикоиды, цитостатики, симптоматическая терапия (ангиопротекторы, антигипертензивные, антикоагулянты). Геморрагический васкулит — это системное воспалительное заболевание, Ig А, депозитами, вызывающее поражение преимущественно капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек, в основе которого лежит множественный тромбоваскулит. Чаще встречается у детей 4—11 лет и является классическим иммунокомплексным заболеванием.

Клинические синдромы. Кожный синдром - макулопапулезные высыпания на нижних конечностях с переходом на ягодицы, живот.

Суставной синдром — полиартралгии, артрит крупных суставов без деформации.

Абдоминальный синдром — резкие спастические боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; тошнота, рвота.

Почечный синдром — микро-, макрогематурия, тяжелый капилляротоксический гломерулонефрит.

Поражение ЦНС — головные боли, инсульты, субдуральные гематомы, убдуральные гематомы.

Диагностические критерии. Пальпируемая пурпура, возраст начала заболевания — моложе 20 лет, приступы болей в животе, гематурия, в биоптате гранулоцитарная инфильтрация в стенках артериол и венул.

Лечение. Исключение провоцирующих факторов, санация очагов инфекции, лечение основного заболевания, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительная терапия, местное лечение. Артериит Такаясу — заболевание из группы СВ, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и ее ветвей с развитием панартериита; чаще проявляется у женщин 10—20 лет, хроническим воспалением с деструктивными изменениями в стенках крупных артерий, аорты и ее ветвей, которое сопровождается их стенозированием и ишемией кровоснабжаемых органов.

Локализация процесса (IVанатомических типа).

1. Дуга аорты (I тип).

2. Область нисходящей брюшной аорты (II тип).

3. Смешанные формы (III тип).

4. Вовлечение легочной артерии и ее ветвей (IV тип).

Клинические синдромы. Клинические синдромы в острой фазе

воспаления: общевоспалительный, кардиоваскулярный, синдром недостаточности периферического кровотока, цереброваскулярный, легочный, синдром артериальной гипертензии.

Критерии диагноза. Начало заболевания — до 40 лет, снижение пульса на плечевой артерии, разница АД на руках больше 10 мм рт. ст., шум, выслушиваемый над подключичной артерией и в аорте, перемежающаяся хромота, изменения на артериограмме.

Лечение. Консервативное (глюкокортикоиды, НПВП, препараты аминохинолинового ряда, цитостатики, лечение сопутствующей патологии — туберкулеза, антикоагулянты и антиагреганты, а-адреноблокаторы).

Хирургическое (иссечение окклюзионной части). Иссечение окклюзионной части сосуда.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Павлова Н. В.. Госпитальная педиатрия. Конспект лекций. 2012 {original}

Еще по теме Узелковый полиартериит:

  1. Узелковый периартериит (узелковый полиартериит)
  2. Нодозный (узелковый) полиартериит
  3. Микроскопический полиартериит (полиангиит)
  4. Узелковый периартериит
  5. Узелковый периартериит
  6. Узелковый периартериит
  7. Содержание
  8. Клиника, лечение и прогноз отдельных клинических форм СВ
  9. Другие системные заболевания
  10. ЛЕКЦИЯ № 9. Дифференциальный диагноз диффузных болезней соединительной ткани у детей. Клиника, диагностика, лечение
  11. ЛЕКЦИЯ № 7. Системные васкулиты у детей. Клиника, диагностика, лечение
  12. Васкулит
  13. Контрольные вопросы и задачи
  14. Классификация