<<
>>

Атеросклероз



Атеросклероз — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения белкового и жирового обмена, характеризующееся поражением артерии эластического и мышечно-эластического типов в виде очагового отложения липидов и белков в интиме, а также разрастания соединительной ткани.

В этиологии атеросклероза играют роль следующие факторы:

1) гиперхолестеринемия и гиперлипидемия; 2) гормональные факторы; 3) психоэмоциональное перенапряжение, вызванное стрессовыми ситуациями;. 4) артериальная гипертензия; 5) состояние сосудистой стенки; 6) наследственные и этнические факторы. В морфогенезе атеросклероза макроскопически выделяют такие стадии: 1) жировых пятен и полосок; 2) образования фиброзных бляшек; 3) осложненных поражении (изъязвление бляшек, кровоизлияние в их толщу, тромбоз); 4) атерокальциноз. Микроскопически морфогенез атеросклероза состоит из следующих фаз: 1) долипидной, характеризующейся повышением проницаемости эндотелия и его мембраны, деструкцией базальной мембраны, эластических и коллагеновых волокон; 2) липидоза, характеризующегося очаговой инфильтрацией интимы липидами и липопротеидами; 3) липосклероза (формирование фиброзной бляшки); 4) атероматоза (распад бляшки, образование атероматозных язв); 5) атерокальциноза (обызвествление бляшки).

Морфологические стадии атеросклероза являются основанием для выделения клинических периодов болезни. Начальный (доклинический) период характеризуется вазомоторными и метаболическими нарушениями. Морфологически он представлен долипидной стадией, липоидозом и липосклерозом при отсутствии сужения артерий. Период клинических проявлений атеросклероза — это период сужения (окклюзии) артерий и осложнений этих процессов. Последствия окклюзии артерий (ишемические, дистрофические, некротические или склеротические) лежат в основе ишемической, некротической и склеротической стадий данного клинического периода.

В зависимости, от преимущественной локализации атеросклеротических изменений в том или ином органе выделяют такие клиникоморфологические формы атеросклероза: атеросклероз аорты, сердечную, мозговую, почечную, мезентериальную, атеросклероз артерий нижних конечностей. 1. Атеросклероз коронарной артерии сердца в стадии атерокальцино-

за.

Обозначения: 1) фиброзная бляшка; 2) участок обызвествления в бляшке; 3) сужение просвета артерий; 4) полнокровие и расширение сосудов параартериального русла; 5) миокард.(демонстрационный препарат).

2. Инфаркт миокарда с явлениями организации (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) очаг кардиосклероза; 2) гипертрофированные кар-

диомиоциты; 3) сужение просвета коронарной артерии.

3. Атрофия миокарда с ослизнением субэпикардиальной клетчатки. Обозначения: 1) атрофия миокарда; 2) эпикард; 3) ослизнение субэпи-

кардиальной клетчатки.

Макропрепараты

1. Атеросклероз аорты.

2. Ишемический инфаркт (серое размягчение головного мозга).

3. Киста в головном мозге после инфаркта.

4. Атеросклеротический нефросклероз.

5. Гангрена кишечника.

6. Гангрена нижней конечности.

Контрольные вопросы темы

1. Атеросклероз. Его сущность и место среди заболеваний сердечнососудистой системы.

2. Патологическая анатомия и морфогенез атеросклероза.

3.Этиология и патогенез атеросклероза.

4. Клинико-морфологические формы атеросклероза. Их характеристика, осложнения, исходы.

Ситуационная задача

Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через несколько минут после поступления наступила потеря сознания, пульс нитевидный. Оперирован. В брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка ее истончена.

1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость?
<< | >>
Источник: Плотникова Н.А., Кемайкин С.П., Харитонов С.В.. Общая и частная патологическая анатомия. 2009 {original}

Еще по теме Атеросклероз:

  1. Атеросклероз
  2. АТЕРОСКЛЕРОЗ
  3. Атеросклероз и ГБ
  4. Атеросклероз
  5. Атеросклероз
  6. АТЕРОСКЛЕРОЗ
  7. Атеросклероз
  8. Атеросклероз
  9. Атеросклероз
  10. АТЕРОСКЛЕРОЗ
  11. АТЕРОСКЛЕРОЗ
  12. Питание при атеросклерозе