<<
>>

Болезни глотки, пищевода и желудка



Среди болезней зева и глотки наибольшее клиническое значение имеет ангина — инфекционное, заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалинах.
Различают следующие формы острой ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную, гнойную, некротическую и гангренозную. При хроническом тонзиллите происходят гиперплазия, склероз лимфоидной ткани миндалин и капсулы. Ангина может осложниться сепсисом, обусловить развитие ревматизма, гломерулонефрита.

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое может иметь острое или хроническое течение. Острый гастрит бывает катаральный, фибринозный, гнойный (флегмонозный), некротический (коррозивный). Хронический гастрит характеризуется длительными дистрофическими и некробиотическими изменениями эпителия слизистой оболочки, вследствие чего возникают нарушения его регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки. Хронический гастрит на основании особенностей морфогенеза делят на поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический, атрофически-гипертрофический и гипертрофический (болезнь Менетрие).

Язвенная болезнь — хроническое циклически протекающее заболевание, основным клиническим и морфологическим симптомом которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди патогенетических факторов язвенной болезни различают общие (нарушение нервно-гуморальной регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки) и местные (повышение активности кислотно - пептического фактора, нарушение слизистого барьера и морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки).

Хроническая язва желудка имеет овальную или круглую форму, приподнятые омозолелые края (каллезная язва), один из которых подрытый, а другой пологий. В период обострения для хронической язвы характерны воспалительно-некротические процессы; в период ремиссии преобладают склеротические и регенераторные изменения. При язвенной болезни различают следующие осложнения: 1) кровотечение; 2) прободение (перфорация); 3) пенетрацию; 4) рубцовый стеноз привратника.

В настоящее время малигнизация хронической язвы встречается не более чем в 1% случаев.

Рак желудка по частоте занимает второе место среди злокачественных опухолей человека. Встречается чаще у мужчин. По локализации опухоли в желудке различают: 1) пилорический рак; 2) рак малой кривизны; 3) кардиальный; 4) большой кривизны; 5) фундальный; 6) тотальный.

По характеру роста рак бывает: 1) с преимущественно экзофитным экспансивным ростом; 2) с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом; 3) смешанный экзофитный.

В настоящее время, исходя из морфогенеза, различают два основных гистологических типа рака желудка: интестинальный (кишечный) и диффузный.

Интестинальный рак возникает из слизистых эпителиоцитов желудка, претерпевающих кишечную метаплазию.

Диффузный рак развивается из эпителиоцитов не претерпевающих метаплазию по кишечному типу.

Гистологические варианты рака желудка: 1) аденокарцинома;2) фиброзный рак (скирр); 3) слизистый (перстневидно-клеточный рак); 4) плоскоклеточный; 5) смешанный, (железисто-плоскоклеточный, железистосолидный), 6) мелкоклеточный лимфоцитоподобный, 7) анапластический.

Рак желудка дает лимфогенные орто- и ретроградные (вирховские, шницлеровские, крукенберговские), так и гематогенные метастазы в печень, легкие, поджелудочную железу, надпочечники.

Микропрепараты

1. Язвенный эзофагит (окр.
ГЭ)..

Обозначения: 1) воспалительно-некротический детрит в дне язвенного дефекта; 2) сохранившийся многослойный плоский неороговевающий эпителий; 3) язвенный дефект слизистой оболочки пищевода.

2. Атрофический гастрит (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) истончение слизистой оболочки; 2) малочисленные атрофичные фундальные железы; 3) лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы.

3. Язва двенадцатиперстной кишки (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) фибриноидный некроз в дне язвенного дефекта; 2) наползающая слизистая оболочка; 3) некроз стенки кровеносного сосуда в области язвенного дефекта; 4) грануляционная ткань.

4. Аденокарцинома желудка (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) нормальные железы слизистой оболочки; 2) атипичные полиморфные железы; 3) полиморфизм и гиперхромность раковых клеток; 4) многочисленные митозы в клетках опухоли; 5) инвазивный рост опухоли.

5. Фиброзный рак (скирр) желудка (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) очаги мелких, гиперхромных атипичных опухолевых клеток 2) обширные прослойки грубоволокнистой соединительной ткани; 3) нормальная слизистая оболочка желудка 4) эндофитный подслизистый рост опухоли.

Макропрепараты

1. Фибринозно-язвенный гастрит.

2. Хроническая язва двенадцатиперстной кишки.

4. Прободная язва желудка.

5. Изъязвленный рак желудка.

6. Рак Крукенберга.

7. Метастаз рака желудка в печень.

8. Атрофический алкогольный гастрит.

Контрольные вопросы темы

1. Ангина. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика острой и хронической ангины. Осложнения, исходы.

2. Гастрит. Этиология, макро- и микроскопическая характеристика острой и хронической форм гастрита. Осложнения, исходы.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиопатогенез, морфологическая характеристика в период обострения и ремиссии.

4. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Рак желудка. Этиологические факторы, макроскопическая характеристика, гистологические варианты, особенности метастазирования.

Ситуационная задача

Больной длительное время страдал язвенной болезнью желудка. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенке.

1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения?

<< | >>
Источник: Плотникова Н.А., Кемайкин С.П., Харитонов С.В.. Общая и частная патологическая анатомия. 2009

Еще по теме Болезни глотки, пищевода и желудка:

  1. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВО РТУ, В ГЛОТКЕ, ГОРТАНИ, ТРАХЕЕ, ПИЩЕВОДЕ, ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ
  2. Болезни рта, глотки, пищевода
  3. Ожоги глотки и пищевода
  4. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ГЛОТКЕ И ПИЩЕВОДЕ
  5. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ОБЛАСТИ РТА, ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА
  6. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА
  7. Болезни желудка. Гастрит. Язвенная болезнь. Опухоли желудка.
  8. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
  9. Болезни пищевода
  10. Болезни пищевода
  11. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
  12. БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
  13. Болезни желудка и кишечника
  14. Болезни органов полости рта, зева и глотки