<<
>>

ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ

Патологическая анатомия. Во всех наблюдениях ЭАА имеют место сходные изменения по типу неспецифической хронической интерстициальной пневмонии. На ранней стадии заболевания процесс локализуется вблизи респираторных брон­хиол, окружающие альвеолы остаются неизменными, в более позднюю фазу бо­лезни процесс становится диффузным.
В отдельных наблюдениях даже в поздние сроки заметно преобладание инфильтрации вокруг бронхиол с сужением их про­света. Клеточный инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов, в мень­шей степени - плазматических и эпителиоидных клеток; последние часто рас­полагаются в виде мелких скоплений во­круг бронхиол. Как правило, эозинофилы и лейкоциты встречаются в небольшом количестве, фиброз не выражен. Мел­кие, ненекротизирующие гранулемы, встречающиеся приблизительно в 75% наблюдений, располагаются в перибронхиолярном интерстиции. Эти гранулемы, как правило, нечетко очерчены и состоят из эпителиоидных клеток, гистиоцитов, многоядерных гигантских клеток и лим­фоцитов (рис. 149, 150). В ряде наблюде­ний гранулемы состоят из одних гигант­ских клеток. Часто в цитоплазме гигант­ских клеток можно обнаружить двоякопреломляющие кристаллоидные включения игольчатой формы (рис. 151). В одной трети наблюдений описаны изменения в виде облитерирующего бронхиолита с ор­ганизующейся пневмонией. При этом просветы дистальных бронхиол и часто окру­жающих альвеол заполнены фибробластическими фокусами с примесью лимфо­цитов и нежной стромой. Менее характерно для ЭАА обнаружение фибринозного внутриальвеолярного экссудата с примесью лейкоцитов. Иногда при ЭАА описы­вают тромбоз альвеолярных капилляров и наличие признаков васкулита (рис. 152). На поздней стадии заболевания, как было показано при аутопсийных исследовани­ях, легкие значительно изменены, макроскопически могут быть очень плотными, с выраженной мелкой бугристой поверхностью (рис. 153) и образованием подплев­ральных «сот». Микроскопически для этой стадии заболевания характерен выра­женный очаговый (рис. 154) и диффузный фиброз (рис. 155) межальвеолярных пе- Рис. 150. Гранулема неправильной фор­мы состоит из гистиоцитов, эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских мно­гоядерных клеток. Окраска гематоксили­ном и эозином. х100. Рис. 151. Гигантские многоядерные клет­ки с игольчатыми включениями в интерстиции. Окраска гематоксилином и эозином. х200. Рис. 152. Лимфоидный микроваскулит в зоне умеренного фиброза. Окраска гема­токсилином и эозином. х200. Рис. 153. Макропрепарат. Склеротичес­кая фаза - мелкоузловая поверхность лег­ких и фиброз. Рис. 154. Очаговый фиброз легкого. Ок­раска пикрофуксином и фукселином. х40. Рис. 155. Интерстициальный фиброз по ти­пу обычной интерстициальной пневмонии. Окраска гематоксилином и эозином. х100. Рис. 156. Атипия альвеолоцитов II типа и гигантская клетка с игольчатой структурой. Окраска гематоксилином и эозином. х400. Рис. 157. Тельца Шауманна (участок каль­циноза) и гигантская клетка с игольчатой структурой среди грануляционной ткани. Окраска гематоксилином и эозином. х200. регородок, иногда с наличием лимфоидных инфильтратов и отдельных гигантских клеток (рис. 156). Гранулем на этой стадии можно не обнаружить. Для хронической стадии ЭАА характерно наличие телец Шауманна с отложением кальция и железа, иногда такие тельца могут быть значительных размеров (рис. 157).

<< | >>
Источник: Черняев А.Л., Самсонова М.В.. Патологическая анатомия легких. Атлас. Часть II. 2004

Еще по теме ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ:

  1. Экзогенный аллергический альвеолит
  2. Экзогенный аллергический альвеолит
  3. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ
  4. ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
  5. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, отек квинке
  6. Аллергические заболевания околоносовых пазух (аллергические синуиты)
  7. Альвеолы
  8. Экзогенная гипертермия.
  9. Альвеоло-макрофагальная пневмония
  10. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
  11. Токсический фиброзирующий альвеолит
  12. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.