<<
>>

Гипертоническая болезнь



Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия),

Гипертоническую болезнь необходимо отличать от симптоматических гипертоний, которые возникают вторично при заболеваниях центральной нервной и эндокринной системы, почек, патологии сосудов.

В патогенезе гипертонической болезни ведущую роль играет психоэмоциональное перенапряжение, сопровождающееся нарушениями высшей нервной деятельности и расстройством регуляции тонуса сосудов.

Среди патогенетических механизмов выделяют рефлекторные (активация симпатической нервной системы, выключение депрессорных воздействий каротидного синуса и дуги аорты) и гуморальные: избыточное выделение катехоламинов, активация ренин-ангиотензиновой системы, усиление прессорных влияний гипофизарно-диэнцефальной области.

В морфогенезе гипертонической болезни различают несколько периодов.

1. Период функциональных нарушений, когда наблюдается так называемая транзиторная гипертония. При этом отмечаются спазм артериол, их плазматическое пропитывание, а также гипертрофия миокарда левого желудочка.

2. Период стойкой гипертонии и выраженных морфологических изменений артерий и сердца. В это время изменения артериол и артерии носят распространенный характер. При этом наблюдаются их плазматическое пропитывание, гиалиноз, артериосклероз, а также гиперэластоз, эластофиброз и артериосклероз в артериях эластического и мышечноэластического типов. Миокард в стадии компенсации подвергается гипертрофии, которая со временем сменяется дистрофическими, некробиотическими и склеротическими нарушениями, что приводит к декомпенсации сердечной деятельности.

Для этого периода гипертонической болезни характерны вторичные изменения в органах в связи с поражением сосудов и нарушением кровообращения. При быстром развитии этих изменений возникают склероз и атрофия органов и тканей.

Различают, три клинико-морфологические формы гипертонической болезни (сердечная — ИБС, мозговая и почечная) и три клинические (гиперадренергическая, вазоспастическая и объем-натриизависимая). В любой из периодов может возникнуть гипертонический криз, морфологическими критериями которого являются спазм сосудов, плазматическое пропитывание или фибриноидный некроз стенок артериол, диапедезные кровоизлияния.

Микропрепараты

1. Артериолосклероз (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) плазматическое пропитывание и гиалиноз стенки артериолы; 2) гипертрофия мышечной оболочки; 3) разрастание соединительной ткани; 4) сужение просвета артериол.

2. Гипертрофия миокарда (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) обширные очаги, кардиосклероза; 2) регене

рационная гипертрофия кардиомиоцитов.

3. Кровоизлияние в головной мозг (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) участки кровоизлияния (скопления эритроцитов вокруг сосуда); 2) участок ткани головного мозга.

4. Артериолосклеротический нефросклероз (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) гиалиноз артериол; 2) коллабированные клубочки; 3)

атрофичные канальцы; 4) разрастание межуточной соединительной ткани.

5. Тромб с явлениями организации.

Обозначения: 1) стенка сосуда; 2) облитерирующий тромб в просвете сосуда; 3) развитие соединительной ткани в толще тромба.

6. Диапедезные кровоизлияния в головной мозг (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) диффузные диапедезные кровоизлияния в ткань мозга 2) периваскулярный и перицеллюлярный отек 3) полнокровные, геморрагически расширенные кровеносные сосуды.

Макропрепараты

1. Гипертрофия левого желудочка сердца.

2. Кровоизлияние в головной мозг.

3. Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка).

Контрольные вопросы темы

1. Гипертоническая болезнь и ее определение. Понятие о симптоматических гипертониях.

2. Этиология и патогенез гипертонической болезни.

3. Патологическая анатомия стадий гипертонической болезни.

4. Морфология гипертонического криза.

5. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, осложнения, исходы.

Ситуационная задача

Больной обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течении последних нескольких лет периодически отмечается повышение артериального давления. Признаки симптоматической гипертензии не найдены. Поставлен диагноз гипертоническая болезнь.

1. О какой клинико-морфологической форме болезни идет речь?

2. Какие морфологические изменения сердца можно предположить?

<< | >>
Источник: Плотникова Н.А., Кемайкин С.П., Харитонов С.В.. Общая и частная патологическая анатомия. 2009 {original}

Еще по теме Гипертоническая болезнь:

  1. Болезни сосудов. Атеросклероз и артериосклероз. Эссенциальная гипертензия и артериолосклероз. Гипертоническая болезнь.
  2. Гипертоническая болезнь
  3. Гипертоническая болезнь
  4. БОЛЕЗНИ СОСУДОВ. АТЕРОСКЛЕРОЗ И АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И АРТЕРИОЛОСКЛЕРОЗ. ВАСКУЛИТЫ
  5. Лекция одиннадцатая. АТЕРОСКЛЕРОЗ, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ИНФАРКТ МИОКАРДА, ИШЕМИЧЕСКАЯ И КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
  6. Гипертоническая болезнь
  7. Гипертоническая болезнь и беременность
  8. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  9. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  10. Гипертоническая болезнь.
  11. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  12. Гипертоническая болезнь
  13. Гипертоническая болезнь(шифр 110)
  14. Кризы гипертонической болезни