<<
>>

Лейкозы (общая характеристика)

1. характерно появление клона опухолевых клеток в костном мозге с последующим выселением их в периферическую кровь и другие органы (печень, почки, селезенку, лимфоузлы) с развитием во внутренних органах лейкозных инфильтратов.

2. Со временем новые опухолевые клетки становятся все более злокачественными (менее дифференцированными) и более устойчивыми к терапии (химиотерапии). Это так называемый переход от моноклоновости к поликлоновости.

3. Инфильтрация костного мозга лейкозными клетками сопровождается подавлением всех других ростков кроветворения, что приводит к анемии, кровоизлияниям, снижению иммунитета, а это в свою очередь ведет к раз5витию сепсиса, появлению язвенных дефектов и очагов некроза во внутренних органах и мягких тканях.

Классификация лейкозов

1.По степени дифференцировки опухолевых клеток и характеру течения выделяют острые и хронические лейкозы.

2.По цитогенезу лейкозных клеток - лимфолейкоз, миелолейкоз и др.

3.По количеству лейкозных клеток в периферической крови:

A) лейкемический вариант - более 25.000 клеток в 1 мм3

Б) сублейкемический вариант - от 1 до 25.000 клеток в 1 мм3

B) алейкемический вариант - в крови лейкозных клеток нет

Г) лейкопеничекий вариант - в периферической крови снижено количество нормальных лейкоцитов.

Острые лейкозы. Общая характеристика

1. Характерен «лейкемический провал», т.е. в периферической крови обнаруживаются зрелые и бластные клетки, а переходных клеток нет.

2. В костном мозге более 20% бластных клеток.

4. Умеренные лейкозные инфильтраты (в виде бластных клеток).

5. Чаще встречаются у детей.

6. Протекают злокачественно с анемией, геморрагичсеким синдромом и инфекционными осложнениями.

7. Наиболее частая причина смерти кровоизлияние в головной мозг.

Цитогенетические формы острого лейкоза

1. Недифференцированный лейкоз

2. Миелобластный лейкоз

3. Лимфобластный лейкоз

4. Монобластный лейкоз

5. Эритромиелобластный лейкоз

6. Мегакариобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз. Общая характеристика

1. Преобладают лимфобласты в костном мозге и периферической крови.

2. Чаще у детей.

3. Т-лимфобластный лейкоз.

4. Относительно благоприятное течение. Поддается терапии.

Острый миелобластный лейкоз. Общая характеристика

1. Преобладают миелобласты в костном мозге и периферической крови.

2. Чаще у взрослых.

3. В-лимфобластный лейкоз.

4. Плохо поддается лечению.

Хронические лейкозы. Общая характеристика

1. Лейкозные инфильтраты - это более зрелые, цитарные формы клеток.

2. Более длительное, менее злокачественное течение. Но в терминальное стадии принимает злокачественное течение с бластными кризами.

3. Цитогенетические формы:

- миелоцитарный лейкоз

- лимфоцитарный лейкоз

- моноцитарный лейкоз

Хронический миелоцитарный лейкоз. Общая характеристика

1. Клон опухолевых клеток появляется на уровне клетки-предшественницы миелопоэза.

2. Пик заболеваемости 35-50 лет.

3. Характерно наличие хромосомной патологии (22 и 9 хромосом, филадельфийская хромосома).

4. Лейкемический вариант (50.000 -200.000 клеток в 1 мм3.

5. Характерны лейкозные инфильтраты в печени, почках, селезенке, лимфоузлах в виде миелоцитов, промиелоцитов.

6. Костный мозг «пиоидный».

При этом печень увеличена, гладкая, на разрезе ткань однородная, желто-серого цвета. Микроскопически - по ходу синусоидов, в портальных трактах диффузное расселение миелоцитов и метамиелоцитов. Селезенка увеличена, серо-красного цвета с участками некрозов. Микроскопически ткань пронизана лейкозными инфильтратами, фолликулы отсутствуют.

Хронический лимфоцитарный лейкоз. Общая характеристика

1.Чаще появляется в возрасте старше 60 лет у мужчин.

1. Лейкозные клетки - В-лимфоцитарного происхождения.

2. Лейкемический вариант (50.000 -200.000 клеток в 1 мм3.

3. Диффузная лейкозная инфильтрация костного мозга, лимфоузлов, селезенки, печени. Лейкозные инфильтраты локализуются вне печеночных долек очагами.

4. Характерно присоединение аутоимунной гемолитической анемии.

5. Средняя продолжительность жизни больных 3-7 лет независимо от лечения.

Кроме того выделяют: Парапротеинемические лейкозы:

1. Миеломная болезнь.

2. Макроглобулинемия Вальденстрема.

3. Болезнь тяжелых цепей Франклина.

Миеломная болезнь. Общая характеристика

1. Миеломная клетка - В-лимфоцит и плазматичсекая клетка, принадлежащая к IgG или IgA.

2. Алейкемический лейкоз (в крови лейкозных клеток нет).

3. Миеломные клетки обнаруживаются в костном мозге, плоских костях, что ведет к остеопорозу и метастатическому обызвествлению.

4. Развивается анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

5.Часто осложняется амилоидозом (AL-амилоидоз) и ХПН.

Злокачественные лимфомы

1. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

2. Неходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз. Общая характеристика

1. Хроническое заболевание, характеризуется разрастанием опухолевой ткани в лимфоузлах.

2. Чаще встречается у молодых мужчин.

3. Клинически выделяют 2 формы:

- изолированный лимфогранулематоз (поражается одна группа лимфоузлов, чаще шейные).

- Генерализованный лимфогранулематоз (поражается несколько групп лимфоузлов, селезенка и др. внутренние органы).

8. Характерен клеточный полиморфизм опухолевой ткани:

- гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга.

- Большие и малые клетки Ходжкина.

- Лимфоциты, гистиоциты, плазмациты, эозинофилы, лейкоциты.

9. Характерны вторичные изменения опухолевой ткани в виде очагов некроза и склероза.

Морфологические варианты лимфогранулематоза.

1. С преобладанием лимфоидной ткани. Много лимфоцитов, макрофагов, единичные клетки Рид-Березовского-Штернберга. Течение благоприятное.

2. Нодулярный склероз. Чаще у женщин, локализуется в лимфоузлах средостения и нижних шейных. Характерно разрастание соединительной ткани. Благоприятное течение.

3. Смешанно-клеточный вариант. Чаще всего встречается. Большое количество клеток Рид- Березовского, Ходжкина, гистиоцитов, плазмацитов, лейкоцитов, очаги некрозов и склероза. Неблагоприятное течение.

4. С подавлением лимфоидной ткани. Характерно большое количество клеток Рид- Березовского, Ходжкина, некроз, склероз, количество лимфоцитов резко уменьшено. Неблагоприятное течение.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Лейкозы (общая характеристика):

  1. Лейкозы. Общая характеристика
  2. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/лимфома из мелких лимфоцитов.
  3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  4. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  5. Общая характеристика принципов воспитания
  6. Общая характеристика
  7. Общая характеристика
  8. Общая характеристика
  9. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛОСТРИДИЙ
  10. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИБОВ
  11. Общая характеристика вшей
  12. Общая характеристика работы
  13. Общая характеристика работы
  14. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  15. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  16. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  17. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  18. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  19. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ