<<
>>

Недоношенность.

Недоношенными считаются дети, родившиеся ранее 37 нед беременности и имеющие вес меньше 2500 г, а рост менее 45 см. Частота преждевременных родов в разных странах сильно различается, в среднем в экономически развитых странах она составляет 5—10%.

Факторами риска рождения недоношенного ребенка являются хронические соматические и гинекологические заболевания матери, эндокринопатии, гестозы, предшествующие медицинские аборты, маленький интервал между беременностями, неблагоприятные социально-бытовые условия, возраст женщин моложе 18 и старше 30 лет. Невынашивание часто сочетается с врожденными пороками развития плода и внутриутробными инфекциями.

Недоношенные дети имеют характерные морфологические признаки. На лице, плечах, спине у них сохраняются пушковые волоски (лануго), из-за слабого развития хрящей ушные раковины мягкие, кости черепа недостаточно окостеневшие. Ногтевые пластинки недоразвиты, поэтому они не полностью прикрывают ногтевые ложа. У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые. Ядра окостенения в эпифизах длинных трубчатых костей отсутствуют или недоразвиты (у доношенного

зрелого плода ядро окостенения нижнего эпифиза бедра достигает 5—6 мм). У преждевременно родившегося ребенка имеются признаки незрелости органов и тканей.

Для недоношенных детей характерна высокая заболеваемость. К наиболее часто встречающимся у недоношенных новорожденных заболеваниям и состояниям относятся: перинатальная гипоксия, внутричерепные кровоизлияния, синдром дыхательного расстройства, бронхолегочная дисплазия, гипотермия, гипогликемия, ретинопатия, инфекции, аномалии водно-солевого обмена, открытый артериальный проток, гипербилирубинемия, некротизирующий энтероколит.

Для недоношенных детей характерна высокая неонатальная смертность, причем чем ниже срок беременности и масса тела, тем выше смертность детей. Так, дети с массой тела ниже 1500 г составляют менее 1% от всех живорожденных, однако на их долю приходится 70% смертей новорожденных.

Переношенность. Переношенными считают новорожденных, родившихся в 42 нед беременности и позже. Частота перенашивания составляет 2—5 %.

При переношенной беременности плод может продолжать расти и поэтому бывает необычно большим, что осложняет течение беременности. У переношенных детей повышена частота перинатальной гипоксии, синдрома аспирации мекония, полицитемии, гипогликемии. При родах в сроке 42 нед перинатальная смертность в 2 раза выше, а в 43 нед — в 3 раза выше, чем у рожденных в срок детей. В связи с высокой перинатальной смертностью при сроке беременности более 42 нед производится стимуляция родов.

Морфологические признаки переношенности: отсутствие на коже сыровидной смазки, сухость и шелушение, иногда частичная мацерация кожи. В проксимальных эпифизах большеберцовой и плечевой костей появляются ядра окостенения, которые у доношенных новорожденных отсутствуют.

<< | >>
Источник: Под редакцией Пальцева М.А.. Курс лекций по патологической анатомии. 2003

Еще по теме Недоношенность.:

  1. Недоношенность
  2. Недоношенный ребенок
  3. Недоношенные дети
  4. Кровь недоношенных детей.
  5. Недоношенный ребенок
  6. Недоношенные дети
  7. Анемии недоношенных
  8. Недоношенность и ДЦП
  9. Недоношенный ребенок и уход за ним
  10. Недоношенность и внутричерепные геморрагии
  11. Закаливание недоношенных детей
  12. Вскармливание недоношенных детей
  13. Кормление недоношенного ребенка
  14. Апноэ недоношенных
  15. Кормление недоношенных детей
  16. Особенности показателей периферической крови у недоношенных детей