<<
>>

Ситуационные задачи

Задача 1

У мужчины 35 лет обнаружено увеличение лимфатических узлов шеи. Произведена биопсия. При гистологическом исследовании найдено нарушение структуры узла. Кроме лимфоцитов, выявлены гистиоциты, плазматические клетки, нейтрофилы и гигантские клетки с неправильно-лопастными ядрами или многоядерные.

Отдельные участки узла бесструктурны, с обломками ядер клеток, другие замещены волокнистой соединительной тканью.

Вопросы:

1. Какое заболевание найдено у больного?

2. Какой вариант этого заболевания?

3. Какой патологический процесс обнаружен в области бесструктурных участков?

4. Как называются гигантские клетки, выявленные в ткани лимфоузла?

5. При каком другом хроническом заболевании в лимфоузлах могут обнаруживаться гигантские клетки?

Задача 2

У мужчины 40 лет на вскрытии обнаружена бледность кожных покровов, субиктеричность склер, в сердце и сосудах - водянистая кровь. Печень и селезенка на разрезе с ржавым оттенком. Костный мозг в диафизе бедренной кости напоминает малиновое желе. При гистологическом исследовании выявлена атрофия слизистой желудка, в костном мозге - преобладание крупных эритробластов.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?

2. К какой группе заболеваний оно относится?

3. Какова причина этого заболевания?

4. По какому типу совершается эритропоэз при этом заболевании?

5. Чем объясняется ржавая окраска печени и селезенки?

6. Какой вид дистрофии возникает в паренхиматозных органах при данном заболевании?

7. Как называется сердце вследствие этой дистрофии?

Задача 3

Мужчина 60 лет умер от хронического лейкоза. На вскрытии кожа бледная, на коже туловища и серозных оболочках множественные точечные кровоизлияния. Костный мозг

плоских костей и диафиза бедра сочный, серо-красного цвета. В нем преобладают миелобласты.

Вопросы:

1. Изменения каких органов особенно важны в диагностике хронического миелолейкоза?

2. Назовите характерные изменения этих органов.

3. За счет каких процессов они изменены?

4. Чем объясняется развитие геморрагий?

Задача 4

У юноши внезапно появились признаки нарушения мозгового кровообращения. В анализе крови: умеренная анемия, лейкоцитов - 17000. Предварительный клинический диагноз: Лейкоз. Через 2 суток наступила смерть. На вскрытии обнаружены множественные очаги кровоизлияний в веществе головного мозга, незначительное увеличение печени и селезенки. Лимфатические узлы не увеличены. В диафизе бедра - очаги красного костного мозга.

Вопросы:

1. Какое исследование необходимо было произвести в клинике для установления природы заболевания?

2. Преобладание каких клеток и где можно ожидать при этом исследовании?

3. Назовите заболевание с учетом морфологии, гистогенеза и анализа крови.

4. Какое осложнение послужило непосредственной причиной смерти?

5. Каков механизм его?

Задача 5

У юноши 25 лет с тяжелой некротической ангиной внезапно развилось смертельное профузное кровотечение изо рта. На вскрытии: бледность кожных покровов, слизистых и серозных оболочек, некоторое увеличение печени и селезенки, значительное увеличение всех групп лимфоузлов, костный мозг диафиза бедра красного цвета.

Вопросы:

1. От какого заболевания умер больной?

2. Поражение каких органов лежит в основе этой болезни?

3. Какая разновидность этого заболевания по течению и виду клеток, вовлекающихся в процесс?

4. Какое осложнение явилось причиной смерти?

5. Каков механизм этого осложнения?

6. Какие еще осложнения могли бы привести к летальному исходу?

Задача 6

У больного гангренозным аппендицитом, осложнившимся сепсисом, в анализах крови отмечено постепенное уменьшение количества эритроцитов и снижение их осмотической устойчивости. Кожные покровы, а также видимые слизистые - желтушны.

Вопросы:

1. Чем объясняется уменьшение числа эритроцитов у больного? Как называется такое состояние?

2. Какие пигменты образуются при этом? В каких органах? Как меняется их цвет?

3. К какой группе пигментов они относятся?

4. Чем объясняется желтушное окрашивание кожи и слизистой?

5. Как называется такая желтуха по ее патогенезу?

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача №1

1. лимфогранулематоз.

2. смешанно-клеточный.

3. некроз.

4. Рид-Березовского-Штернберга.

5. мононуклеоз.

Задача №2

1. анемия.

2. дефицитная.

3. атрофия слизистой желудка.

4. мегалобластический тип.

5. гемосидероз.

6. жировая.

7. «тигровое».

Задача №3

1. печень, селезенка, лимфоузлы.

2. значительно увеличены в размерах, диффузная инфильтрация лейкозными клетками.

3. разрастание опухолевых клеток, дистрофия.

4. вытеснением тромбоцитарных элементов из костного мозга опухолевыми клетками.

Задача №4

1. стернальную пункцию.

2. незрелых и бластных клеток в костном мозге.

3. острый недифференцированный лейкоз.

4. геморрагический синдром.

5. угнетение тромбоцитарного ростка крови в костном мозге опухолевыми клетками.

Задача №5

1. лейкоз.

2. костного мозга.

3. бластный или недифференцированный лейкоз.

4. кровотечение.

5. угнетение тромбоцитарного ростка крови в костном мозге опухолевыми клетками.

6. кровоизлияние в головной мозг, язвенно-некротические осложнения, сепсис.

Задача №6

1. гемолиз, анемия.

2. гемосидерин; печень, селезенка, лимфоузлы; ржавый цвет.

3. гемоглобиногенный.

4. желтуха - прокрашивание кожи и склер билирубином, образовавшимся при усиленном гемолизе эритроцитов.

5. гемолитическая.

<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи