<<
>>

Ситуационные задачи

Задача 1

У мужчины 60 лет с сахарным диабетом на вскрытии в аорте и ее ветвях выявлены множественные, выступающие над интимой бляшки. Часть из них белесоватые плотные, другие каменистой консистенции.

Некоторые бляшки желтоватого цвета, мягкой консистенции.

Вопросы:

1. Назовите заболевание, которое сопутствовало сахарному диабету.

2. Где и какие морфологические стадии этого заболевания обнаружены?

3. Артерии каких органов наиболее часто поражаются при этом заболевании?

4. Какие виды расстройства кровообращения могут возникнуть при этом заболевании?

5. В каких бляшках и какие осложнения могут развиться?

Задача 2

Больной 68 лет находился в стационаре по поводу воспаления легких. Умер скоропостижно. На вскрытии: в забрюшинной клетчатке - до 1 л. жидкой крови и сгустков. В поясничном отделе аорты обнаружено мешковидное выпячивание диаметром 8 см. со щелевидным разрывом. Полость выпячивания заполнена сухой крошащейся красноватой массой. В интиме аорты и ее ветвей - плотные белесоватые и мягкие желтоватые бляшки. Последние иногда имеют вид кратера с неровным кровянистым дном.

Вопросы:

1. От какого заболевания умер больной?

2. Какая форма заболевания?

3. Какие стадии морфогенеза заболевания и где выявлены?

4. Чем осложнилось течение этого заболевания?

5. Что послужило непосредственной причиной смерти?

6. Что обнаружено в полости выпячивания аорты?

7. Что способствовало их образованию?

Задача 3

У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего при явлениях острой коронарной недостаточности, при патологоанатомическом исследовании найден стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца и верхней брыжеечной артерии. В стволе последней обнаружен свежий обтурирующий тромб. Тонкий кишечник покрыт сероватым налетом, багрово-красный.

Вопросы:

1. К какому заболеванию ведет атеросклероз венечных артерий сердца?

2. Какой процесс возник в кишечнике? Что явилось его причиной?

3. Атеросклероз бедренных артерий сопровождается перемещающимися болями. Какие морфологические изменения лежат в их основе?

4. Какие морфогенетические стадии атеросклероза сопровождаются сужением просвета артерий и какими анатомическими проявлениями это обусловлено?

Задача 4

Мужчину 60 лет периодически беспокоили боли в животе. В связи с затянувшимся приступом был госпитализирован. При лапаротомии - на протяжении 15см. стенка тонкого кишечника черного цвета. Часть кишки удалена. Послеоперационный период осложнился двусторонней пневмонией. Наступила смерть. При аутопсии в интиме аорты и брыжеечной артерии выявлено множество желтых бляшек, суживающих ее просвет. Просвет одной из веточек артерии закрыт сухой красной массой.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс выявлен в кишечнике?

2. Осложнением какого заболевания явился этот процесс?

3. Какова непосредственная причина поражения кишечника?

4. С каким патологическим процессом связан черный цвет стенки кишечника?

Задача 5

Пожилая женщина длительное время страдала повышением кровяного давления и умерла от недостаточности сердечной деятельности при клиническом диагнозе "Гипертоническая болезнь". На вскрытии в аорте и ее ветвях выявлены множественные белесоватые пятна и полосы.

Одна из бляшек в устье правой почечной артерии суживала ее просвет более чем на 50%. Правая почка уменьшена, крупнобугристая, левая несколько увеличена, с гладкой поверхностью.

Вопросы:

1. Подтвердился ли на вскрытии прижизненный диагноз?

2. Каким заболеванием страдала умершая на самом деле?

3. Назовите его клинико-анатомическую форму.

4. Какие стадии морфогенеза заболевания и где обнаружены на вскрытии?

5. Обоснуйте патологоанатомический диагноз.

6. Какова природа гипертонии у умершей?

Задача 6

50-летний мужчина, злостный курильщик, жаловался на похолодание правой нижней конечности при ходьбе. Позднее развилась атрофия мышц конечности, кожа первых двух пальцев стопы, а затем всей стопы стала багровой, а через некоторое время серо-черной. Конечность ампутировали в средней трети бедра.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?

2. Какая клинико-морфологическая форма его?

3. Какой процесс развился в тканях стопы?

4. Каков его механизм?

5. Какие изменения и в каких сосудах удаленной конечности можно выявить при ее исследовании?

Задача 7

Больной умер от крупозной пневмонии. На вскрытии кроме изменений, свойственных этому заболеванию, обнаружено увеличение массы сердца до 370 г. Толщина миокарда левого желудочка 1,7 см. При гистологическом исследовании в стенках артерий внутренних органов обнаружена гипертрофия мышечной оболочки. Из анамнеза известно, что у больного периодически отмечалось повышение артериального давления.

Вопросы:

1. Какое заболевание, кроме пневмонии, обнаружено у умершего?

2. Какая стадия его?

3. Какие анатомические и гистологические изменения об этом

свидетельствуют?

4. Возможны ли осложнения, и какие именно в этой стадии заболевания?

Задача 8

У женщины 43 лет около года регистрировалось повышенное артериальное давление. Внезапно отмечен резкий подъем его. Больная доставлена в стационар и вскоре погибла при явлении почечной недостаточности. На вскрытии: гипертрофия стенки левого желудочка сердца. Почки уменьшены в размерах, пестрые, поверхность их мелкогранулярная. Гистологически выявлен распространенный фибриноидный некроз капилляров клубочков и артериол, гиалиноз артериол сосудов мозга, поджелудочной железы.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдала больная? Чем это подтверждается?

2. Назовите клиническую форму заболевания.

3. Какая это форма по течению?

4. Какими морфологическими данными это подтверждается?

5. Какая стадия заболевания выявлена у больной?

6. Какой общепатологический процесс обнаружен в миокарде? Его разновидность по механизму возникновения? Что лежит в его основе?

7. К какому виду дистрофий относится фибриноидный некроз? Гиалиноз?

Задача 9

Женщина 49 лет более 10 лет страдала гипертонией. Смерть наступила при явлениях комы. На вскрытии: масса сердца 480 г., почки уменьшены, плотные, поверхность их мелкозернистая, кора истончена. На слизистой трахеи, толстого кишечника, на перикарде - наложение пленок серого цвета. При микроскопии: стенки артериол внутренних органов утолщены, гомогенны. Многие клубочки почек имеют вид однородной гомогенной массы.

Вопросы:

1. Какое заболевание привело к летальному исходу?

2. Какая стадия заболевания? Чем это подтверждается?

3. Какая клинико-морфологическая форма?

4. Что послужило непосредственной причиной смерти?

5. Какие анатомические и гистологические изменения это подтверждают?

6. Как называют почки при этом заболевании?

7. Какой процесс развился в артериолах органов и клубочках почек?

8. Какой процесс сформировался в трахее, кишечнике, перикарде? Какова его причина?

9. Почему почки уменьшены в размерах?

Задача 10

Больной 63 лет в течение длительного времени страдал гипертонией. Умер при явлениях сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии обнаружены отеки, водянка серозных полостей, венозное полнокровие печени, почек, селезенки и двусторонняя очаговая пневмония нижних долей. Сердце увеличено (850 г.), почки сморщенные, с равномерной зернистой поверхностью.

Вопросы:

1. От какого заболевания погиб больной?

2. Какая форма его течения?

3. Какая это клинико-анатомическая форма заболевания?

4. Какие морфологические проявления этой клинико-анатомической формы обнаружены на вскрытии?

5. Каков механизм развития этих проявлений?

6. Что послужило непосредственной причиной смерти?

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи
  15. Ситуационные задачи
  16. Ситуационные задачи.
  17. Ситуационные задачи.
  18. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  19. Ситуационные задачи