<<
>>

Ситуационные задачи

Задача 1

Молодой мужчина за 5 лет до госпитализации перенес желтуху. В стационаре обнаружили уплотненный край печени, плотную увеличенную селезенку, асцит. Обследование завершить не удалось, так как неожиданно развилась рвота кровью, приведшая к летальному исходу.

При аутопсии печень уменьшена, плотная, бугристая. При микроскопии в печени наблюдались: баллонная дистрофия и некроз гепатоцитов, инфильтраты из лимфоидных клеток, разрастание фиброзной ткани, делящей печень на ложные дольки.

Вопросы:

1. Какое заболевание наблюдалось у больного? Чем это подтверждается?

2. Каково течение болезни?

3. Какой процесс возник в печени в связи с основным заболеванием?

4. Чем обусловлено смертельное кровотечение?

5. Каков его механизм?

Задача 2

Мужчина накануне ел грибы. Утром неукротимая рвота, частый жидкий стул, слабость. Через 3 дня - боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер. К концу третьей недели наступила смерть. На вскрытии: печень уменьшена, очень дряблая, на разрезе - с множественными темно-красными участками с нечеткими контурами.

Вопросы:

1. Какой процесс протекал в печени?

2. Какие различают морфологические стадии этого процесса?

3. Какие процессы последовательно развиваются в гепатоцитах при этом заболевании?

4. В какую стадию заболевания умер больной?

5. Какой вид нарушения кровообращения возникает у таких больных?

6. Какой цвет кожи у таких больных?

7. Каков механизм изменения цвета?

8. При каких других заболеваниях бывает сходный цвет кожи?

Задача 3

У молодой женщины, умершей в родах от токсикоза беременности, на вскрытии обнаружен отек мозга и мелкие кровоизлияния в его вещество. Печень уменьшена, с

морщинистой капсулой; дряблая, распластывается на столе; на разрезе - глинисто-желтого цвета.

Вопросы:

1. Какой процесс наблюдался в печени?

2. Какая его стадия?

3. Является ли этот процесс самостоятельной нозологической единицей?

4. Назовите следующую стадию этого процесса.

5. Почему она так называется?

6. Что происходит в печени в эту стадию?

7. Какой процесс может развиться при этом в почках?

8. Какой синдром обуславливается этим морфологическим субстратом в почках?

9. Какие другие причины могут вызвать тот же процесс в печени, который выявлен у умершей?

Задача 4

У пожилой тучной женщины периодически отмечались приступы печеночной колики, желтуха. За медицинской помощью не обращалась. Через 8 месяцев умерла. На вскрытии выявлены - асцит, спленомегалия. Печень увеличена, плотная, поверхность ее гладкая, на разрезе - темно-зеленого цвета с расширенными желчными протоками. Желчный пузырь заполнен камнями. Один из камней обнаружен в общем желчном протоке.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдала больная?

2. Чем осложнилось это заболевание?

3. Какой процесс возник в печени? Какая его форма?

4. Что можно обнаружить в такой печени при микроскопическом исследовании?

5. Чем обусловлено развитие асцита?

6. Каков механизм желтухи?

7. Нарушением обмена какого пигмента она обусловлена?

Задача 5

Девочка 11 лет заболела остро: субфебрильная температура, рвота, кожные покровы иктеричны. Перестала мочиться.

На 6 день погибла. На вскрытии: отек головного мозга, мелкие излияния в серозных оболочках, кал ахоличен, в мочевом пузыре моча темная. Печень уменьшена, дряблая, на разрезе темно-красная, рисунок долек неразличим.

Вопросы:

1. От какого заболевания погибла девочка?

2. Какая форма по течению и клинико-морфологическим изменениям?

3. Какой процесс в печени?

4. Какие гистологические изменения в печени позволяют определить природу заболевания?

5. Почему возникла анурия?

Задача 6

Мужчина 35 лет, злоупотреблял алкоголем и погиб от двусторонней пневмонии. На вскрытии: печень увеличена, тестоватой консистенции, на разрезе глинистого цвета, поверхность гладкая.

Вопросы:

1. Какой процесс наблюдался в печени?

2. С помощью какого метода гистологического исследования это можно подтвердить?

3. Опишите гистологическую структуру печени при этом процессе.

4. Какие стадии этого процесса следует различать?

5. Назовите возможную конечную стадию его. Почему она необратима?

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача №1

1. гепатит - лимфоидные инфильтраты, дистрофия гепатоцитов, дистрофия и некроз гепатоцитов.

2. хроническое.

3. цирроз.

4. варикозное расширение вен пищевода.

5. раскрытие порто-кавальных и кава-кавальных анастомозов при портальной гипертензии.

Задача №2

1. токсическая дистрофия.

2. желтая дистрофия, красная дистрофия.

3. жировая дистрофия, некроз гепатоцитов, резорбция некротических масс.

4. красной дистрофии.

5. кровоизлияния.

6. желтый.

7. окрашивание билирубином.

8. циррозах, гепатитах, гемолитических состояниях.

Задача №3

1. токсическая дистрофия.

2. стадия желтой дистрофии.

3. да.

4. красной дистрофии.

5. печень красного цвета, дряблая.

6. из-за того, что происходит резорбция некротизированных гепатоцитов и оголяется строма с расширенными сосудами.

7. некронефроз.

8. ОПН.

9. отравление ядами, инфекции.

Задача №4

1. калькулезный холецистит.

2. обтурация общего желчного протока камнем.

3. билиарный цирроз.

4. дистрофия, некроз гепатоцитов, разрастание соединительной ткани.

5. поратльной гипертензией.

6. механическая.

7. билирубина.

Задача №5

1. гепатит.

2. острая, злокачественная, с массивными некрозами.

3. воспаление, некроз.

4. тельца Каунсильмена, лимфоциты, макрофаги.

5. печеночно-почечная недостаточность.

Задача №6

1. жировой гепатоз.

2. окраска на жиры (Судан III, IV).

3. жировая дистрофия гепатоцитов, разрастание соединительной ткани, клеточная реакция.

4. простое ожирение, ожирение с некрозом гепатоцитов и клеточной реакцией, ожирение с перестройкой долек.

5. портальный цирроз - структурная перестройка ткани печени.

<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи
  15. Ситуационные задачи
  16. Ситуационные задачи.
  17. Ситуационные задачи.
  18. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ