<<
>>

Ситуационные задачи

Задача № 1

У мальчика 15 лет отмечается увеличение правой грудной железы, безболезненна при пальпации, уплотнена, воспалительные изменения отсутствуют. Слабые признаки феминизации. После хирургического лечения макроскопически: железа уплотнена, разделена плотными прослойками соединительной ткани на крупные дольки, единичные кисты.

Микроскопически: железы с кистозным перерождением, в некоторых отмечаются участки пролиферации эпителия желез с массивными разрастаниями соединительной ткани вокруг железистых структур.

Вопросы:

1. Как называется данное заболевание?

2. К какой группе заболеваний относится данное заболевание?

3. Каковы возможные причины?

4. Какую систему и органы необходимо исследовать дополнительно у данного больного?

5. Какова функция яичек?

Задача 2

У женщины 55 лет в связи с длительными кровянистыми выделениями проведено диагностическое выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлена злокачественная опухоль тела матки.

Вопросы:

1. Какая злокачественная опухоль чаще встречается в теле матки?

2. Дайте анатомическую характеристику этой опухоли.

3. Назовите источник ее роста.

4. Каким путем чаще метастазирует эта опухоль и где возникают первые метастазы?

5. Какие процессы могут предшествовать развитию опухоли?

Задача 3

Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боль в правой грудной железе в предменструальный период. Пальпаторно в грудной железе выявлено неправильной формы уплотнение. Произведена биопсия. В биоптате обнаружена пролиферация эпителия протоков и долек железы без признаков клеточного атипизма эпителия с образованием решетчатых структур. Произведена секторальная резекция железы.

Вопросы:

1. Какое заболевание грудной железы выявлено у женщины? Какая это форма?

2. Почему была необходима резекция пораженной части железы?

3. С чем связано развитие этого заболевания?

Задача 4

Женщина 47 лет страдает ациклическими маточными кровотечениями. Сделан соскоб из полости матки. Гистологически: в обрывках эндометрия на продольных срезах видны извитые, штопорообразной формы железы. Форма и величина желез различны, некоторые из них кистозно растянуты, железы выстланы цилиндрическим эпителием.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какова его природа?

3. С каким другим заболеванием нужно его дифференцировать?

Задача 5

У 58-летней женщины при профосмотре в правой молочной железе обнаружено безболезненное образование диаметром 6 см с нечеткими контурами. Кожа над опухолью морщиниста, сосок деформирован, втянут. Произведена биопсия. При гистологическом исследовании в просвете протоков выявлено разрастание атипичного эпителия с крупными гиперхромными ядрами и образованием округлых пустот.

Вопросы:

1. Какое заболевание выявлено у больной?

2. Назовите макроскопическую форму заболевания.

3. Какая его форма по гистологической структуре?

4. Назовите область, где необходимо обязательное исследование лимфатических узлов? Почему это необходимо?

Задача 6

У молодой женщины при профосмотре при кольпоскопии у наружного зева шейки матки выявлено ярко-красное пятно с бархатистой поверхностью. В биоптате, взятом из этой зоны, обнаружено, что шейка матки покрыта цилиндрическим эпителием, врастающим вглубь наподобие желез.

Вопросы:

1. Какой процесс выявлен у женщины?

2. К какой группе заболеваний он относится?

3. С функциональным состоянием каких эндокринных желез связаны такие изменения шейки матки?

4. Чем может осложниться этот процесс при его частом рецидивировании?

Задача 7

При профосмотре женщины 55 лет в полости цервикального канала обнаружен полип. При гистологическом исследовании полип имеет органоидное строение без клеточной инфильтрации стромы. Паренхима его представлена железами различной величины и формы, выстланными призматическим эпителием. Ядра клеток эпителия располагаются у их основания, в цитоплазме клеток содержатся капли слизи.

Вопросы:

1. Что выявлено у женщины?

2. С какими другими видами патологии это следует дифференцировать?

3. Какова может быть природа образования полипов в канале шейки матки?

4. Каков их прогноз?

Задача 8

Молодая женщина нащупала в правой грудной железе плотный подвижный безболезненный узелок величиной с горошину. К врачу обратилась только спустя 1,5 года,

когда узелок увеличился до лесного ореха. Предварительный клинический диагноз "Доброкачественная опухоль". Опухоль удалена. Результаты гистологического исследования: обнаружены ветвящиеся каналы, выстланные эпителием без признаков клеточного атипизма с обилием стромы.

Вопросы:

1. Назовите заболевание с учетом результатов гистологического исследования?

2. Какая его гистологическая форма?

3. Какова природа этого заболевания?

4. Чем может оно осложняться? Часто ли это наблюдается?

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача № 1

1. гинекомастия.

2. дисгормональная болезнь грудной железы (доброкачественная дисплазия).

3. чаще всего вторична, при врожденных или приобретенных изменениях. В половых железах, с недостаточным количеством половых гормонов.

4. половую систему (наличие яичек и степень их развития).

5. в яичках образуются сперматозоиды и синтезируется мужской половой гормон.

Задача №2

1. аденокарцинома.

2. разрастание ткани в виде цветной капусты с распадом.

3. железы эндометрия.

4. лимфоузлы малого таза.

5. гиперплазия и полипы эндометрия.

Задача №3

1. доброкачественная дисплазия молочной железы (мастопатия) - пролиферативная форома.

2. на фоне мастопатии нередко развивается рак.

3. дисгормональное нарушение.

Задача №4

1. железистая гиперплазия эндометрия.

2. дисгормональная.

3. полипы эндометрия.

Задача №5

1. рак молочной железы.

2. узловатый.

3. внутрипротоковый.

4. подмышечные, передние грудные, под- и надключичные, окологрудинные, в этих узлах появляются метастазы.

Задача №6

1. эндоцервикоз.

2. дисгормональное.

3. яичников.

4. рак шейки матки.

Задача №7

1. полип шейки матки.

2. аденоматоз, эндоцервикоз.

3. дисгормональная.

4. предраковые состояния.

Задача №8

1. фиброаденома молочной железы.

2. интраканаликулярная.

3. опухолевая.

4. озлокачествление, нет.

<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи
  15. Ситуационные задачи