Ситуационные задачи

Задача 1

У молодой женщины после самолечения сульфаниламидами развилась олигоанурия, а через два дня - анурия, азотемия, отеки. Терапевтическая стимуляция диуреза оказалась без эффекта. Больная умерла.

На вскрытии: почки массой 370 г, кора расширена, бледно­серая, пирамиды темно-красные. При микроскопии в эпителии извитых канальцев ядра отсутствуют, в просвете цилиндры, отек интерстиция с лейкоцитарной инфильтрацией, геморрагии.

Вопросы:

1. К какой группе нефропатий относится указанное поражение почек?

2. Назовите основной морфологический субстрат данного состояния.

3. Какому клинико-анатомическому синдрому он соответствует?

4. Какова причина подобного состояния эпителия канальцев?

5. Какой процесс развился бы в канальцах, если бы больная осталась жить?

Задача 2

Мужчина 24 лет болен около года, поступил с жалобами на сонливость, отеки, ухудшение зрения. При исследовании выявлены гипертония, увеличение остаточного азота крови. В моче - белок, тени эритроцитов. Несмотря на терапию, наступила смерть. При аутопсии: масса сердца 400 г, толщина стенки левого желудочка 2 см. На эпикарде, слизистой дыхательных путей и толстого кишечника - сероватого цвета пленки. Почки увеличены, на разрезе с пестрым рисунком. При гистологическом исследовании - пролиферация клеток капсулы клубочков с образованием полулуний.

Вопросы:

1. От какого заболевания больной погиб?

2. Какая его форма по течению, по локализации изменений в клубочках?

3. Какой патологический процесс в миокарде?

4. Следствием чего он явился?

5. Какой патологический процесс наблюдался в эпикарде и слизистых оболочках?

6. Признаками какого синдрома являются изменения эпикарда и слизистых оболочек?

Задача 3

У мужчины 20 лет обострение заболевания проявилось в отеке лица, туловища, болями в поясничной области. Развилась анурия. Наступила смерть. На вскрытии: отек подкожно­жировой клетчатки, фибринозные пленки на слизистой толстого кишечника и эпикарде. Почки увеличены, дряблые, кора утолщена, с красным крапом. Мозговое вещество темно­красное. Гистологически в клубочках отмечается пролиферация клеток капсулы Шумлянского с образованием полулуний, отдельные клубочки гиалинизированы.

Вопросы:

1. Какое заболевание у больного?

2. Чем это подтверждается?

3. Что явилось причиной его смерти?

4. Какие морфологические проявления ее обнаружены на вскрытии?

5. Как называется почка, обнаруженная на вскрытии?

Задача 4

Больной 52 лет с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких погиб от легочно­сердечной недостаточности. На вскрытии: почки увеличены, плотные, с сальным блеском на разрезе. При гистологическом исследовании в большинстве клубочков, стенках артерий, в собственных мембранах канальцев и строме обнаружены гомогенные массы, дающие реакцию метахромазии с метилвиолетом. В эпителии канальцев - жировая, гиалиново-капельная и вакуольная дистрофия.

Вопросы:

1. Какой группе заболеваний почек свойственны изменения, выявленные у умершего?

2. Каким синдромом сопровождаются подобные изменения в почках?

3. Как называется такая почка?

4. Чем обусловлен внешний вид почки и ее название?

5. Какой стадии соответствуют выявленные морфологические изменения в почках?

6. Назовите следующую стадию этого синдрома.

Задача 5

У женщины после обширного термического ожога развилась картина шока, снизилось кровяное давление, развилась олигурия, затем анурия, впоследствии больная умерла. На вскрытии: почки увеличены, набухшие, корковое вещество бледно-серого цвета, мозговое - красно-синюшного.

Вопросы:

1. Какой синдром послужил причиной смерти?

2. Каковы морфологические субстраты этого синдрома и его название?

3. Является ли данное заболевание самостоятельной нозологической единицей? Ответ мотивируйте.

4. Каков патогенез выявленного синдрома?

5. В какую фазу заболевания больная умерла?

Задача 6

У мужчины, страдавшего в течение 15 лет гломерулонефритом, после очередного переохлаждения резко ухудшилось состояние: повысилось кровяное давление, развилась олигоанурия, а затем анурия, азотемия. Через 2 дня больной погиб. На вскрытии: почки значительно уменьшены, поверхность их неравномерно зернистая, капсула снимается с трудом. На разрезе корковое вещество истончено. Масса сердца 450 г, толщина миокарда левого желудочка 1,8 см. На плевре, слизистых дыхательных путей сероватого цвета пленки. Селезенка увеличена.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс наблюдается в почках?

2. Как называют такие почки?

3. Исходом какого заболевания почек является этот процесс?

4. Какой патологический процесс отмечается в миокарде?

5. Проявлением какого синдрома являются изменения плевры и слизистых оболочек?

6. При каком другом заболевании почки имеют сходную анатомическую картину?

Задача 7

У 18-летней девушки после тяжелой скарлатины на третьей неделе заболевания появились отеки лица, протеинурия, гематурия, повысилось артериальное давление. При явлениях анурии больная погибла. На вскрытии: почки слегка увеличены, кора несколько набухшая, желтовато-серая с чуть заметным сероватым крапом. При микроскопии: клубочки увеличены, инфильтрированы полинуклеарами, отдельные капиллярные петли клубочков в состоянии фибринозного набухания и некроза.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдала девушка?

2. Дайте полное название с учетом течения, локализации и характера изменений в почках.

3. Какова природа заболевания?

4. Чем это подтверждается?

5. Какая связь этого заболевания со скарлатиной?

6. Могли ли быть вместо скарлатины другие заболевания? Какие?

7. Почему заболевание почек развилось через 3 недели после скарлатины?

Эталоны ответов на ситуационные задачи. Задача №1

1. тубулопатии.

2. некроз эпителия извитых канальцев.

3. ОПН.

4. действие токсических веществ.

5. регенерация.

Задача №2

1. гломерулонефрит.

2. подострый злокачественный экстракапиллярный.

3. гипертрофия.

4. гипертонии.

5. фибринозное воспаление.

6. уремия.

Задача №3

1. гломерулонефрит.

2. пролиферация клеток капсулы клубочков почки.

3. почечная недостаточность.

4. фибринозные пленки на эпикарде и слизистой толстого кишечника.

5. «большая пестрая почка».

Задача №4

1. гломерулопатии.

2. ХПН.

3. «сальная».

4. амилоидозом.

5. протеинурическая.

6. нефропатическая.

Задача №5

1. ОПН.

2. некроз эпителия извитых канальцев почки.

3. нет, это осложнение другого заболевания и состояния.

4. шок^- нарушение кровообращения.

5. олигоанурическая стадия.

Задача №6

1. склероз, гиалиноз.

2. вторично-сморщенные почки.

3. гломерулонефрита - воспаления.

4. гипертрофия.

5. уремия.

6. гипертоническая болезнь.

Задача №7

1. гломерулонефрит.

2. острый интракапиллярный экссудативный.

3. инфекционно-аллергическая.

4. предшествующей скарлатиной.

5. перекрестным реагированием АГ-АТ.

6. да, ангина.

7. время, необходимое для выработки АТ и образования ИК.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  3. Ситуационные задачи
  4. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  5. Учебная программа. Ситуационные клинические задачи для самоподготовки, контроля и проверки знаний, 2011
  6. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
  7. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
  8. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
  9. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
  10. Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
  11. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ