Ситуационные задачи

Задача 1

Больной госпитализирован с подозрением на затяжную пневмонию. При рентгенографии выявлено узловатое затемнение в корне правого легкого и рассеянные фокусы в нижней его доле. На фоне нарастающей интоксикации возникло смертельное легочное кровотечение.

На вскрытии выявлены опухоль в стенке главного бронха правого легкого и пневмонические фокусы в нижней доле. Гистологически опухоль состоит из гнезд атипического плоского эпителия с очагами некроза.

Вопросы:

1. Какая опухоль выявлена у больного?

2. Какой процесс в слизистой бронха предшествовал развитию опухоли?

3. Каковы возможные механизмы развития пневмонии?

4. Назовите наиболее частую локализацию метастазов подобной опухоли легкого.

5. Каковы пути метастазирования?

6. Каков механизм легочного кровотечения?

Задача 2

У больной с ишемическим инсультом на второй неделе заболевания появились температура, одышка, кашель, влажные хрипы в задненижних отделах легких. При явлениях дыхательной недостаточности наступила смерть. На вскрытии в веществе мозга обнаружен очаг сероватого цвета кашицеобразной консистенции диаметром 3 см, а в задненижних отделах легких - плотные, до 2 см в диаметре очаги, имеющие пестрый рисунок.

Вопросы:

1. О каком процессе в легких следует думать?

2. Какой это процесс по объему поражения?

3. Какова этиология процесса? Назовите возможных возбудителей.

4. Объясните механизм развития этого процесса.

5. Каково соотношение указанного процесса и ишемического инсульта?

6. Что представляет собой очаг в веществе мозга?

7. Проявлением какого заболевания он является?

Задача 3

Женщина 27 лет заболела остро. Температура 39-400С. Беспокоят боли в грудной клетке, кашель, нехватка воздуха. На третьей неделе, при нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, больная умерла. На вскрытии: все доли правого легкого увеличены, уплотнены, безвоздушны. На разрезе поверхность нижней доли темно-красного цвета. Верхняя и средняя доли дрябловаты, мясо-красного цвета. Плевра покрыта сероватого цвета пленкой. Гистологически: в нижней доле правого легкого альвеолы заполнены фибрином и эритроцитами. В верхней и средней долях альвеолы замещены грануляционной тканью.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой вариант его течения обнаружен на вскрытии? Чем это подтверждается?

3. Какое легочное осложнение и в каких долях возникло у больной?

4. В чем смысл этого осложнения?

5. Какой процесс сформировался в плевре? Вид его?

Задача 4

Молодой, физически крепкий мужчина провалился под лед. Заболел остро, повысилась температура до 400С, появилась боль в грудной клетке. Умер на 6-й день заболевания. На вскрытии: левое легкое плотное, тяжелое, поверхность разреза серая, мелкозернистая.

На плевре - наложения сероватых пленок.

Вопросы:

1 .Каким заболеванием страдал больной?

2. Какая стадия этого заболевания?

3 .Какую микроскопическую картину в легком обнаружит патологоанатом?

1. Назовите следующую стадию заболевания.

2. Какой процесс наблюдается в плевре?

б.Его разновидность? Возможный исход?

7.Что послужило разрешающим фактором в развитии болезни?

Задача 5

Мужчина 60 лет, курильщик, поступил в стационар с жалобами на слабость, похудение, кашель со слизисто-гнойной мокротой и прожилками крови. При бронхоскопии: просвет верхнедолевого бронха сужен, на слизистой оболочке - бляшковидное утолщение с неровной поверхностью. При гистологическом исследовании биоптата в стенке бронха - гнездные скопления атипического плоского эпителия, сохранившего способность к ороговению.

Вопросы:

1 .Какой процесс обнаружен в бронхе?

2. Какая его разновидность по гистологическому строению?

3 .Назовите источник роста этого процесса.

4. Какие патологические процессы предшествовали изменению в бронхе?

5. Назовите фактор, способствующий развитию заболевания в данном случае.

6. Какие вторичные изменения в легких могут возникать при этом заболевании?

Задача 6

Пожилой больной умер от гнойного холецистита, осложнившегося сепсисом. На вскрытии во всех долях обоих легких обнаружены множественные набухшие лобулярные и сливающиеся очаги, имеющие пестрый рисунок, с фокусами серовато-желтого цвета.

Вопросы:

1 .Какой процесс наблюдался в легких?

2. Назовите возможные механизмы его развития.

3. Какова природа серо-желтых фокусов в очагах легких?

4. Какова их дальнейшая эволюция?

5. Для каких возбудителей свойственно такое течение основного процесса в легких?

Задача 7

Молодая женщина, спортсменка, перенесла грипп "на ногах", к врачу не обращалась. Спустя 3 недели внезапно повысилась температура до 390С, ухудшилось самочувствие, появились одышка, влажный кашель, боли в грудной клетке при глубоком вдохе. При явлениях легочно-сердечной недостаточности наступила смерть. На вскрытии: легкие пестрые, в 3 и 9 сегментах левого легкого - множественные мелкие полости, заполненные гноем. Одна из полостей сообщается с плевральной полостью, в которой содержится около 120 мл мутной желто-зеленой жидкости. Плевра покрыта пленкой серовато-желтого цвета.

Вопросы:

1 .Какие патологические процессы обуславливают пестроту легкого?

О каком осложнении гриппа они свидетельствуют?

2.Какое еще осложнение утяжелило течение заболевания?

3 .Какой процесс происходил в плевре левого легкого, какова его разновидность?

4.Какие возбудители могут быть выделены при бактериологическом исследовании легкого?

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи
  15. Ситуационные задачи
  16. Ситуационные задачи.
  17. Ситуационные задачи.