<<
>>

Ситуационные задачи

Задача 1

У молодого мужчины, гомосексуалиста, на коже лица, конечностей и в области гениталий появились множественные синюшно-багрового цвета инфильтраты и выбухающие узлы. Госпитализирован с подозрением на саркому Капоши.

Вопросы:

1. Какое исследование необходимо сделать для уточнения предположительного диагноза?

2. Если диагноз подтвердится, о каком другом заболевании и какой его стадии следует думать?

3. Какие данные свидетельствуют о вероятности этого заболевания?

4. Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для верификации этого заболевания?

Задача 2

У 14-летнего мальчика, страдающего гемофилией, появилась припухлость подчелюстных, шейных лимфоузлов, упорная лихорадка, диарея. Ребенок умер. На вскрытии помимо лимфаденита обнаружены хронический энтероколит с атрофией слизистой, кандидоз слизистой рта и пищевода, дистрофия паренхиматозных органов.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно заподозрить у умершего? Какую стадию его?

2. Что может быть основанием для такого предположения? а)...,б)..., в)..., г)...

3. Какие органы подлежат обязательному гистологическому исследованию?

4. Какие два основные метода лабораторного исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

5. Назовите возможные пути заражения этого больного.

Задача 3

У молодой одинокой женщины родился мальчик с явлениями ретинопатии и с клиникой энцефалопатии. В анализах крови: значительное уменьшение количества Т-лимфоцитов, снижение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров до 0,6.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

2. На основании каких данных? а)..., б)..., в)...

3. Какие дополнительные сведения необходимо получить от матери?

4. Какое в норме соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров?

5. Какое исследование необходимо сделать для выяснения диагноза?

6. Какое количество крови берется для этого?

Задача 4

У 30-летнего наркомана спустя год после увеличения шейных, затылочных и подчелюстных лимфоузлов, при значительном похудании появилась одышка, кашель. При явлениях легочной недостаточности наступила смерть. На вскрытии отмечены общее истощение, гиперплазия лимфоузлов, пневмония с пенистым экссудатом в альвеолах, энтероколит.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно заподозрить у умершего?

2. Какие к этому основания?

3. Пневмония какой этиологии свойственна этому заболеванию?

4. Какова природа пневмонии у умершего? Ответ мотивируйте.

5. Какое дополнительное исследование следует предпринять для подтверждения диагноза?

6. Если реакция окажется положительной, какой период и какая форма болезни наблюдаются у умершего?

Задача 5

У молодой женщины вскоре после внебольничного аборта повысилась температура до высоких цифр, появились озноб, затемненное сознание. Больная умерла. На секции: кожа и склеры желтушны, во внутренних органах, серозных и слизистых оболочках - кровоизлияния, в матке - фибринозно-гнойное воспаление. При гистологическом исследовании в миокарде, печени и почках выявлено межуточное воспаление и очажки некрозов. Гнойники в тканях не обнаружены.

Вопросы:

1. Назовите заболевание, послужившее причиной смерти больной.

2. Каков вид его в зависимости от входных ворот инфекции?

3.

Назовите клинико-анатомическую форму заболевания и ее характерные признаки?

4. Опишите анатомическую картину селезенки при этой форме.

5. Назовите вид желтухи по механизму развития.

6. Какой процесс возникает в костном мозге и трубчатых костях?

Задача 6

У новорожденного на 10 сутки резко ухудшилось состояние: температура 390С, желтушность кожных покровов и петехиальная геморрагическая сыпь, одышка. При явлениях интоксикации и дыхательной недостаточности наступила смерть. На вскрытии: пупочное кольцо уплотнено, из сосудов его выделяются капельки желтоватого цвета, кожа гиперемирована, слизистая оболочка толстого и тонкого кишечника набухшая, полнокровная, с точечными кровоизлияниями. Печень, почки, миокард дряблые, на разрезе тусклые, сероватого цвета. Легкие пестрые с фокусами уплотнения.

Вопросы:

1. Какое заболевание обнаружено у ребенка?

2. Какой вид его в зависимости от входных ворот?

3. Чем это подтверждается?

4. Какой процесс наблюдается в легких?

5. Какой процесс происходит в кишечнике, его разновидность?

6. Какая клинико-анатомическая форма заболевания?

7. Как это проявляется морфологически?

8. Чем обусловлено развитие желтухи?

9. Каков механизм образования сыпи?

Задача 7

У мужчины 46 лет был удален зуб. Через сутки температура повысилась до 400С, лейкоцитоз 18000, СОЭ 35 мм/час. Состояние прогрессивно ухудшалось. Из крови высеян стафилококк. Спустя 4 суток больной умер. На вскрытии: кожа слегка желтушна, в паренхиматозных органах дистрофические изменения, в строме - их межуточное воспаление. Селезенка увеличена, мягкая с большим соскобом пульпы. В легких и почках - мелкие гнойнички.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая его клинико-анатомическая форма?

3. Каков вид заболевания в зависимости от входных ворот?

4. Каков механизм развития гнойников в легких и почках?

5. Как называют такие гнойники?

6. Какой пигмент обусловливает желтушное окрашивание кожи?

Задача 8

У мальчика с инфицированной мозолью на стопе повысилась температура, появились слабость, озноб. К врачу родители обратились лишь на 5-й день, когда состояние ребенка резко ухудшилось. Он был госпитализирован, однако проводимая терапия эффекта не дала, наступила смерть. На вскрытии: кожные покровы бледные, с желтушным оттенком и множественными петехиальными кровоизлияниями. В легких - очажки гнойного воспаления, селезенка увеличена, дает обильный соскоб пульпы.

Вопросы:

1. Какое заболевание послужило причиной смерти?

2. Какая его клинико-морфологическая форма?

3. Какой механизм обусловил появление гнойничков в легочной ткани?

4. Каков механизм геморрагических высыпаний на коже?

5. Каков механизм желтухи?

Задача 9

Больному ишемической болезнью сердца проведено диагностическое исследование (коронарография) через правую бедренную артерию. Спустя несколько дней у больного появились признаки разлитого гнойного воспаления мягких тканей правого бедра. Позже присоединились явления тяжелой двусторонней пневмонии, и больной умер. На вскрытии обнаружены множественные абсцессы легких, увеличение селезенки с обильным соскобом пульпы.

Вопросы:

1. Какое заболевание послужило причиной смерти больного?

2. Назовите клинико-анатомическую форму заболевания. Чем это подтверждается?

3. Какие еще формы этого заболевания Вы знаете?

4. Назовите входные ворота инфекции.

5. Как называется процесс в правом бедре?

Задача 10

У молодой женщины на второй неделе после родов появились ноющие боли внизу живота, поднялась температура до высоких цифр, позже присоединились боли в правой нижней конечности. Через 10 дней после ухудшения состояния женщина умерла при явлениях интоксикации и дыхательной недостаточности. На секции: кожные покровы с желтушным оттенком, правая нога увеличена в объеме, по ходу нервно­сосудистых пучков бедра и голени скопления гноя. Внутренняя поверхность матки грязно-серого цвета, покрыта гнойным налетом. В легких и почках мелкие гнойнички. Печень, миокард дряблые, на разрезе тусклые. Селезенка дряблая, дает обильный соскоб пульпы.

Вопросы:

1. Какое заболевание послужило причиной смерти больной?

2. Что явилось воротами инфекции?

3. Назовите форму заболевания по клинико-анатомическому принципу.

4. Какие еще формы этого заболевания Вы знаете?

5. Какой процесс в почках, легких, его разновидность?

6. Какой механизм распространения гнойной инфекции лежит в основе данного заболевания?

Задача 11

У мужчины 50 лет с длительным заболеванием кишечника после внутримышечной инъекции развилась флегмона бедра. Произведено вскрытие флегмоны, но состояние больного прогрессивно ухудшалось: нарастали слабость, желтуха, гектическая температура. Больной умер. При патологоанатомическом исследовании в легких, печени, почках найдены мелкие абсцессы, дистрофия, межуточное воспаление. В сердце - наложения тромботических масс на видимо неизмененные створки клапанов. В слизистой оболочке желудка и кишечника - кровоизлияния. В толстом кишечнике - множество язв с неровными краями.

Вопросы:

1. От какого осложнения флегмоны умер больной? Какая его форма?

2. Какое заболевание могло способствовать развитию этого осложнения и почему?

3. Какой механизм кровоизлияния в слизистые оболочки?

4. Какой процесс послужил причиной тромбообразования на створках клапанов сердца?

5. Каковы природа и механизм желтухи?

6. Какой процесс наблюдался в толстом кишечнике?

7. Какова его возможная этиология?

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи