<<
>>

Ситуационные задачи

Задача 1

У пожилого мужчины после употребления в пищу немытых фруктов появились тенезмы, частый жидкий стул со слизью и кровью, и при явлениях интоксикации на второй неделе заболевания наступила смерть.

На вскрытии: стенка сигмовидной и прямой кишки утолщена, просвет ее сужен, слизистая набухшая, тусклая, покрыта серовато-грязного цвета пленкой, плотно спаянной с ней.

Вопросы:

1. Какое заболевание послужило причиной смерти?

2. Можно ли по анатомической картине судить о возбудителе заболевания? Что нужно для этого сделать?

3. При каких других кишечных инфекциях вовлекается в процесс толстый кишечник?

4. Для какой формы воспаления и его разновидности характерна выявленная анатомическая картина в толстой кишке?

5. Какие гистологические признаки свойственны этой форме воспаления?

6. Какие стадии развились бы в дальнейшем в слизистой кишки, если бы больной выжил?

7. Какие изменения были выявлены в печени, почках, сердце?

Задача 2

Пожилой южанин доставлен в инфекционное отделение с диагнозом "Брюшной тиф". Через несколько часов после поступления возникло смертельное кишечное кровотечение. При вскрытии: в стенке слепой кишки - множественные язвы с подрытыми краями, проникающие до мышечной оболочки. В дне одной из язв - зияющий сосуд. Клеточная реакция в стенке кишки выражена слабо, на границе некроза и сохранившейся ткани встречаются простейшие округлой формы.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?

2. Чем это подтверждается?

3. Каков механизм кишечного кровотечения?

4. Какие еще осложнения со стороны кишечника могут возникнуть при этом заболевании?

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

Задача 3

Молодой мужчина умер от кишечной инфекции. На вскрытии: трупное окоченение резко выражено, мышцы контурированы. Кожа сухая, на пальцах рук - морщинистая.

Между петлями тонкого кишечника тянущиеся липкие нити. В просвете кишечника - большое количество мутной жидкости.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Какой отдел желудочно-кишечного тракта преимущественно поражается при этом заболевании?

4. Опишите гистологические изменения в нем.

5. Назовите стадии данного заболевания.

6. В какой период заболевания чаще погибают больные?

7. Назовите непосредственные причины смерти больных.

Задача 4

На 20 день после заболевания дизентерией у больного появились резкие боли в области ануса. При оперативном вмешательстве из припухлости выделилось большое количество гноя, бактериологическое исследование которого выявило стафилококковую флору.

Вопросы:

1. Какое осложнение дизентерии возникло у больного?

2. Что послужило причиной этого осложнения?

3. Какие еще осложнения могут развиться при дизентерии в этот период течения болезни?

Задача 5

У умершего от холеры при вскрытии на поверхности слизистой толстого кишечника обнаружена фибринозная пленка грязно-зеленого цвета. При гистологическом исследовании выявлен тотальный некроз слизистой оболочки. Некротические массы пронизаны нитями фибрина. Слизистая отечна, инфильтрирована лейкоцитами, с очаговыми кровоизлияниями.

Вопросы:

1. Какое специфическое осложнение возникло у больного?

2. Для какого заболевания характерны подобные изменения в стенке толстой кишки?

3. Какое воспаление возникло в стенке толстой кишки?

4. Что такое некроз и чем он морфологически проявляется?

Задача 6

У больного, погибшего в результате профузной диареи от обезвоживания, уремии, интоксикации при падении температуры тела, на вскрытии: петли тонкого кишечника растянуты и заполнены мутной белесоватой жидкостью, стенка кишки резко полнокровна, отечна, эпителий ворсин слущен. Серозные оболочки сухие с точечными кровоизлияниями.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал погибший?

2. В какой период этого заболевания наступил летальный исход?

3. Что такое эксикоз?

4. Каковы его морфологические проявления?

5. Какие специфические и неспецифические осложнения этого заболевания Вы знаете?

Задача 7

Пожилая женщина умерла на первой неделе заболевания, протекавшего с высокой температурой, выраженной интоксикацией. На вскрытии выявлена двусторонняя сливная пневмония с преимущественным поражением нижних долей. Селезенка увеличена, мягкая. Слизистая оболочка подвздошной кишки гиперемирована, с увеличенными групповыми и солитарными фолликулами. При гистологическом исследовании в них обнаружены узелковые скопления макрофагов.

Вопросы:

1. От какого инфекционного заболевания погибла женщина?

2. Какие морфологические изменения подтверждают этот диагноз?

3. Какое исследование может безусловно подтвердить этиологию заболевания?

4. Какой процесс происходит в лимфатическом аппарате кишечника?

5. Какая его разновидность?

6. На какой неделе этого заболевания возможны кишечные осложнения? Почему?

7. Какие возбудители могут вызвать пневмонию при этом заболевании?

Эталоны ответов на ситуационные задачи. Задача №1

1. дизентерия.

2. нет, бак.анализ.

3. амебиаз, сальмонеллез, холерный тифоид.

4. фибринозной и дифтеритической.

5. глубокий некроз, лейкоцитарная инфильтрация, толстые фибринозные пленки.

6. язвенный колит, заживления.

7. дистрофия, некроз.

Задача №2

1. амебиаз

2. поражение слепой кишки в виде множественных язв + простейшие округлой формы

3. аррозия

4. прободение язвы, образование стенозирующих рубцов

5. дизентерия, холерный тифоид

Задача №3

1. холера

2. бак. Анализ

3. тонкий кишечник

4. слущивание эпителия ворсин, кровоизлияние

5. энтерит, гастроэнтерит, алгидный период

6. в алгидный период

7. обезвоживание, интоксикация, уремия и кома

Задача №4

1. парапрактит

2. присоединение вторичной инфекции

3. перитонит, флегмона кишки, кровотечения и рубцовый стеноз

Задача №5

1. холерный тифоид

2. дизентерия

3. дифтеритическое

4. гибель клеток в живом организме; макро-однородная бесструктурная масса серо­зеленого цвета, микро-однородная безъядерная розовая масса

Задача №6

1. холерой

2. в алгидный период

3. обезвоживание

4. эксикозы, сухость кожи, слизистых, «руки прачки», «поза гладиатора»

5. специфические - холерный тифоид, холерная уремия; неспецифические- пневмония, абсцессы, флегмоны, рожа, сепсис

Задача №7

1. брюшной тиф

2. поражение лимфоидного аппарата подвдошной кишки

3. бак.анализ

4. воспаление

5. продуктивное

6. на 3-4 неделе т.к. идет отторжение некроза и образование язв

7. пневмококки, стафилококки

<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи
  15. Ситуационные задачи
  16. Ситуационные задачи