<<
>>

Ситуационные задачи

Задача 1

У мужчины, в юности перенесшего вирусный гепатит, появились боли в правом подреберье, слабость, тошнота. Пальпировалась увеличенная печень. Через 2 месяца наступила смерть. На вскрытии: печень плотная, поверхность ее бугристая.

На разрезе видны ложные дольки и множественные узлы до 4 см в диаметре желтоватого цвета. В других органах лишь признаки дистрофии. При гистологическом исследовании: узлы состоят из атипичных, уродливых гиперхромных клеток, отдаленно напоминающих гепатоциты и врастающих в окружающую паренхиму.

Вопросы:

1. От какого заболевания умер больной?

2. Чем это подтверждается?

3. Что явилось неблагоприятным фоном для данного заболевания?

4. В результате какого заболевания возник этот фон?

5. Каков его морфогенез?

Задача 2

В патологоанатомическое отделение для исследования прислан резецированный желудок. На малой кривизне его имеется глубокий дефект размером 5х3 см. В дне дефекта, покрытого грязно-серым налетом, виден зияющий сосуд. Края дефекта плотные, валикообразные. При гистологическом исследовании в крае и дне его среди рубцовой ткани обнаружены атипичные эпителиальные клетки, располагающиеся в виде тяжей.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?

2. Назовите морфологический субстрат этого заболевания.

3. Какое осложнение, судя по анатомической картине, развилось у больного?

4. Каков механизм его?

5. Какое еще осложнение, выявленное при гистологическом исследовании, развилось у больного?

6. Назовите гистологический тип этого осложнения.

Задача 3

У больного 60 лет, длительно страдавшего язвенным колитом, в ампулярном отделе прямой кишки при ректоскопии обнаружена глубокая язва с валикообразными краями. В биоптате, взятом из края язвы, при гистологическом исследовании обнаружены множественные ячейки, заполненные слизью и перстневидными клетками, проникающими в подслизистую оболочку кишки.

Вопросы:

1. Какой процесс наблюдается в стенке прямой кишки?

2. Каков его гистогенез?

3. Дайте полное название процесса по гистологической картине.

4. Каков характер его роста?

5. Назовите состояния, предрасполагающие к его развитию?

Задача 4

В хирургическую клинику обратился мужчина, длительное время употребляющий алкоголь, неравнодушный к горячей, острой пище, с жалобами на боль при глотании. За последнее время сильно похудел. При эзофагоскопии на границе средней и нижней трети пищевода обнаружен язвенный дефект с плотными краями. При гистологическом исследовании биоптата в подслизистой оболочке обнаружены гнезда из атипического плоского эпителия.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?

2. Чем это подтверждается?

3. Какие факторы предрасполагают к развитию этого заболевания?

4. Какая анатомическая форма процесса обнаружена в пищеводе?

5. Каков вид этого процесса по гистологической структуре?

6. Какие другие анатомические формы данного заболевания вы знаете?

Задача 5

При профилактическом осмотре у женщины 42 лет выявлена двухсторонняя опухоль яичников. При гистологическом исследовании биоптата слизистой желудка, полученного при гастроскопии, обнаружены атипические перстневидные клетки, обилие слизи, пучки фибринозной ткани.

Вопросы:

1.

С какой целью произведены гастроскопия желудка и взятие биоптата из его слизистой?

2. Какой процесс обнаружен в биоптате?

3. Какая связь его с патологией яичников?

4. Как называется этот вид процесса яичников?

5. Каков механизм его развития?

Задача 6

Больной 58 лет поступил в хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии с клиникой "острого живота". Через несколько часов наступила смерть. На вскрытии в области малой кривизны желудка обнаружено блюдцеобразное образование. Со стороны серозы - дефект диаметром 2-3 мм, через который в брюшную полость поступает желудочное содержимое. При гистологическом исследовании на протяжении всей толщи стенки желудка обнаруживаются уродливые ветвящиеся железы, выстланные атипичным эпителием с гиперхромными ядрами, очаги некроза.

Вопросы:

1. Какой диагноз должен поставить патологоанатом?

2. Какие еще клинико-анатомические формы этого заболевания вы знаете?

3. Определите вид этого патологического процесса по гистологической структуре?

4. Какое осложнение явилось причиной смерти больного?

5. Объясните механизм его развития.

Задача 7

При патологоанатомическом вскрытии трупа мужчины 62 лет, длительное время страдавшего хроническим гастритом, отмечено общее истощение, желудок уменьшен в размерах, стенка его диффузно утолщена до 1,8 см, плотная, на разрезе белесоватого цвета. Слизистая оболочка с множественными эрозиями, рельеф ее сглажен. Лимфатические узлы, расположенные по малой и большой кривизне желудка, увеличены, плотные, на разрезе беловатого цвета. Такого же цвета узлы обнаружены в печени. При гистологическом исследовании среди рубцовой и мышечной ткани выявлены цепочки и очаговые скопления атипичных мелких клеток с темными ядрами.

Вопросы:

1. Какое заболевание привело к смерти больного?

2. Назовите клинико-морфологическую форму этого заболевания.

3. Определите вид процесса по гистологической картине.

4. Имеется ли связь между патологическим процессом в желудке и изменениями в лимфатических узлах и печени? Объясните механизм развития этих изменений.

5. Что явилось непосредственной причиной смерти больного?

Задача 8

Больной 65 лет поступил в хирургическое отделение с явлениями кишечной непроходимости. За последние 3 месяца похудел на 8 кг, периодически отмечал появление в стуле прожилок крови, последние 3 дня стула не было. При ректороманоскопии обнаружен узел, обтурирующий просвет сигмовидной кишки. В биоптате, взятом на границе с неизмененной тканью, при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество неправильной формы желез, выстланных темным, низким кубическим эпителием, прорастающим в подслизистый слой.

Вопросы:

1. Какое заболевание явилось причиной кишечной непроходимости?

2. Дайте название процесса по гистологической картине.

3. Чем можно объяснить данную клиническую картину?

4. Какое осложнение может развиться при наличии такого заболевания?

5. Объясните его механизм.

<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи