Ситуационные задачи

Задача 1

Женщина 45 лет в течение нескольких лет страдает ревматоидным артритом с поражением мелких суставов кистей и стоп.

Вопросы:

1. К какой группе заболеваний относится ревматоидный артрит?

2.

Назовите фазы системной дезорганизации соединительной ткани при этих заболеваниях.

3. С каким заболеванием из этой группы следует дифференцировать ревматоидный артрит?

4. Почему? Что между ними общего?

5. Какие существенные морфологические отличия в этом "общем" между обоими заболеваниями?

6. Назовите наиболее частые висцеральные проявления ревматоидного артрита.

Задача 2

Женщина 47 лет долго болела ревматизмом. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружены утолщение и деформация створок митрального клапана, резкая дилатация левого предсердия, камер правого сердца и небольшой левый желудочек.

Вопросы:

1. Какая форма порока митрального клапана?

2. Какими анатомическими изменениями сердца это подтверждается?

3. Какие изменения легких, печени, почек, селезенки могут свидетельствовать о декомпенсации сердечной деятельности?

4. В каких органах и какие изменения являются признаком длительности существования порока клапана сердца?

5. Как может проявляться декомпенсация сердца в серозных полостях?

Задача 3

У молодой женщины, страдающей ревматизмом, состояние резко ухудшилось вследствие нарушения мозгового кровообращения. Вскоре больная умерла. На вскрытии: створки митрального клапана утолщены, деформированы с наложениями по краю их мелких красновато-серых масс. Полость левого желудочка растянута, толщина его стенки 1,9 см. В веществе мозга имеется участок сероватого цвета кашицеобразной консистенции.

Вопросы:

1. Подтвердился ли на вскрытии диагноз ревматизма? Мотивируйте свой ответ.

2. Какая клинико-анатомическая форма заболевания обнаружена у женщины?

3. Какой вид эндокардита по локализации и форме?

4. Какая форма порока митрального клапана?

5. Чем это подтверждается?

6. Какой процесс обнаружен в веществе головного мозга?

7. Каковы возможные механизмы его развития?

Задача 4

Женщина 36 лет, длительно страдавшая заболеванием сердца, доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Диагностировано кровоизлияние в мозг. Через 3 дня наступила смерть. Аутопсия подтвердила кровоизлияние в головном мозге. Створки митрального клапана рубцово деформированы. Левое предсердие резко растянуто, левый желудочек не изменен. При гистологическом исследовании в створках клапана выявлены очаги мукоидного и фибриноидного набухания, пролиферация гистиоцитов, поля склероза.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдала больная?

2. Какова форма этого заболевания?

3. Какое проявление болезни выявлено в створках клапана?

4. Какая форма порока митрального клапана?

5. Какие морфологические изменения свидетельствуют об обострении основного заболевания?

6. Какие морфологические изменения артерий могли привести к кровоизлиянию в мозг?

7. Назовите наиболее вероятный механизм этого кровоизлияния.

Задача 5

Мужчина длительное время страдал заболеванием позвоночника. На рентгенограмме позвоночник имеет вид "бамбуковой палки", межпозвоночные диски замещены костной тканью. На вскрытии: кожа землистая, с белым порошковидным налетом на лице; на эпикарде, слизистой толстого кишечника наложения в виде пленок серого цвета; почки сморщены, плотные, на разрезе бледные с сальным блеском.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?

2. Какой процесс в межпозвоночных дисках?

3. Чем осложнилось заболевание?

4. Что послужило причиной смерти больного?

5. Чем это подтверждается?

6. Как называется такое сердце?

7. Какой процесс происходит в кишечнике, назовите его разновидность?

8. Чем объясняется сальный блеск почек?

Задача 6

У мужчины 35 лет с явлениями сердечной недостаточности во время операции на сердце выявлено резкое утолщение и уплотнение перикарда до каменистой консистенции с неровной белого цвета поверхностью.

Вопросы:

1. Как называют такое сердце?

2. Какие патологические процессы в перикарде предшествовали формированию такого сердца?

3. За счет каких веществ перикард приобрел каменистую плотность?

4. Как называется отложение этих веществ в пораженный перикард?

5. Какое заболевание сердечно-сосудистой системы могло быть его причиной?

6. Каковы морфологические изменения печени, почек, селезенки при длительной сердечной недостаточности?

Задача 7

У женщины 45 лет, умершей от сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резкая деформация створок аортального и митрального клапанов с сужением устья аорты и дилатацией левого атриовентрикулярного отверстия. Полости левого предсердия и желудочка растянуты. Стенка левого желудочка толщиной 2 см.

Вопросы:

1. Какова возможная природа порока клапанов сердца у умершей?

2. Какие гистологические изменения и какого органа могут подтвердить предположительный диагноз?

3. Какая форма порока аортального и митрального клапана?

4. Какая клинико-анатомическая форма этого заболевания?

5. Назовите органы и опишите возможные анатомические изменения их, обусловленные длительной сердечной недостаточностью?

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача №1

1. ревматических.

2. мукоидное набухание, фибриноидное набухание и некроз, гранулематоз, склероз.

3. ревматизм.

4. поражение соединительной ткани и суставов.

5. при ревматизме - крупные суставы и «летучесть» поражения, при ревматоидном артрите - мелкие суставы и симметричность поражения.

6. почки.

Задача №2

1. стеноз.

2. дилатация левого предсердия, правого предсердия и првого желудочка сердца.

3. хроническое внозное полнокровие внутренних органов.

4. бурая индурация легких, мускатная печень, цианоиическая индурация почек и селезенки.

Задача №3

1. да, поражение митрального клапана ревматической природы.

2. кардио-васкулярная форма.

3. возвратно-бородавчатый эндокардит, клапанный.

4. стеноз.

5. створки митрального клапана утолщены, деформированы, по их краям - тромбы.

6. инфаркт - участок серого размягчения в головном мозге.

7. тромбоэмболия мозговой артерии оторвавшимся от митрального клапана сердца тромбом.

Задача №4

1. ревматизм.

2. кардио-васкулярная форма.

3. фибропалстический эндокардит.

4. недостаточность.

5. очаги мукоидного и фибриноидного набухания в створках клапана.

6. ревматический васкулит.

7. дистрофия нервных клеток головного мозга, деструкция мозговой ткани, кровоизлияния в головной мозг.

Задача №5

1. болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

2. деструктивно-воспалительный процесс + оссификация.

3. амилоидозом почек.

4. хроническая почечная недостаточность, уремия.

5. уремический колит, перикардит.

6. «волосатое» сердце.

7. фибринозный колит.

8. скоплением амилоида.

Задача №6

1. «панцирное» сердце.

2. фибринозный перикардит, замещение соединительной тканью фибринозного экссудата, облитерация полости перикарда.

3. солей кальция.

4. петрификация - дистрофические обызвествление.

5. ревматизм.

6. хроническое венозное полнокровие органов - цианотическая индурация почек и селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

Задача №7

1. ревматическая.

2. эндокарда сердца.

3. стеноз аортального клапана и недостаточность митрального клапана сердца.

4. кардио-васкулярная форма.

5. хроническое венозное полнокровие внутренних органов - цианотическая индурация почек и селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи по терапии с ответами
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи