<<
>>

ТЕМА: «ТУБЕРКУЛЕЗ. СИФИЛИС»

ГРАФЫ ЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПО ТЕМЕ

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Определение: заболевание, возникающее в результате первичного заражения микобактерией Коха.

Возбудитель: микобактерия Коха, типы: человеческий и бычий.

Морфологический субстрат: первичный туберкулезный комплекс:

1. Первичный аффект. 2. Регионарный лимфангит. 3. Регионарный лимфаденит. Локализация первичного комплекса с исходом в заживление:

при аэрогенном заражении - первичный аффект в 3; 8 - 10 сегментах легкого (ацинозная серозно-фибринозная пневмония с исходом в некроз) - инкапсуляция аффекта, петрификация (очаг Гона); оссификация; при алиментарном заражении - язва в подвздошном отделе кишечника - рубцевание аффекта; лимфангит (серозно-фибринозное воспаление), рубцовая облитерация просвета лимфатического сосуда; лимфаденит с исходом в некроз - инкапсуляция, петрификация, оссификация.

Формы прогрессирования и органопатология:

1. Рост первичного аффекта:

а) в легком - дольковая субсегментарная казеозная пневмония → острая каверна → хронический первичный туберкулез легких: острые и хронические каверны, очаги казеозной пневмонии свежие, инкапсулированные, петрифицированные, пневмосклероз, казеозный бронхоаденит;

б) в кишечнике - увеличение язвы в подвздошной кишке, казеозный мезаденит.

2. Лимфожелезистая генерализация:

казеозный туберкулез лимфоузлов шеи, грудной, брюшной полостей.

3. Гематогенная генерализация:

очаги - отсевы в легких и других органах (крупноочаговый и милиарный туберкулез внутренних органов, туберкулезный менингит).

ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Сущность заболевания:

заболевание развивается вследствие активации очагов - отсевов, возникших в процессе эволюции первичного туберкулезного комплекса спустя годы после его заживления.

Варианты течения и органопатология:

1. Генерализованный:

а) острейший туберкулезный сепсис - некротические бугорки (очажки) во внутренних органах;

б) острый общий милиарный туберкулез - просовидные бугорки во многих органах, туберкулезный лептоменингит;

в) острый общий крупноочаговый - крупные туберкулезные очаги в различных органах.

2. Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких:

а) острый милиарный туберкулез легких;

б) хронический милиарный туберкулез;

в) хронический крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный), симметричное поражение обоих легких: множественные субкортикальные продуктивные очаги с одинаковой локализацией в обоих легких, сетчатый склероз, эмфизема, реже - образование симметричных каверн, пневмосклероз, легочное сердце.

3. С преимущественным внелегочным поражением: органный туберкулез: туберкулез кожи (волчанка), позвоночника, тазобедренного сустава, почек, надпочечников, придатка яичка, придатков матки и других органов.

ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (ПОСЛЕПЕРВИЧНЫЙ)

Определение:

хроническое заболевание взрослых, ранее перенесших первичный туберкулез.

Источник заражения: аутоинфекция, суперинфекция.

Пути генерализации:

а) интраканаликулярный (по бронхам, ЖКТ);

б) контактный (легких).

Форма (фазы):

а) острый очаговый (очаги Абрикосова);

б) фиброзно-очаговый (очаги Ашофф-Пуля);

в) инфильтративный;

г) казеозная пневмония;

д) туберкулема;

е) острый кавернозный;

ж) фиброзно-кавернозный;

з) цирротический.

Морфологический субстрат:

а) творожистый бронхиолит, очаги казеозной пневмонии в 1-2 сегментах;

б) инкапсулированные, петрифицированные и свежие очаги казеоза;

в) очаги казеозной пневмонии с перифокальным воспалением;

г) массивная казеозная пневмония;

д) инкапсулированный очаг казеоза диаметром больше 2 см;

е) острые каверны;

ж) хронические каверны, пневмосклероз, свежие туберкулезные очаги;

з) пневмо- и бронхосклероз.

Осложнения:

легочное кровотечение, пневмоторакс, эмпиема плевры, вторичный амилоидоз, легочное сердце.

Сифилис - своеобразное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, с волнообразным течением. Сифилис может быть приобретенным и врожденным. Чем свежее сифилис у матери, тем чаще у нее рождаются больные дети и тем сильнее выражены у них проявления болезни. Чем продолжительней болезнь матери, тем слабее сифилис отражается на потомстве, на б-7-м месяце беременности может возникнуть выкидыш. Если роды происходят в срок, рождается ребенок с признаками сифилиса, но без активных проявлений болезни, которые могут развиться через разное время, вплоть до периода полового созревания. Знать о сифилисе необходимо не только врачам-дерматологам, но и педиатрам широкого профиля.

Основные термины.

Белая пневмония (pneumonia alba; pneumonia - воспаление легкого) — одно из проявлений раннего врожденного сифилиса, характеризующееся интерстициальным воспалением и развитием склеротических изменений, в результате чего легкие приобретают серый цвет.

Мезоаортит (mesaortitis; mesos — средний; aortae — аорта; itis воспаление) - воспаление средней оболочки сосуда, частный случай артериита.

Остеохондрит (osteochondritis, osteo — кость, chondros — хрящ, itis - воспаление) — воспаление прилежащего к хрящу отдела кости, распространяющееся на хрящ.

Ранний врожденный сифилис (syphilis; congenital praecox) - заболевание детей раннего грудного и детского возраста от 1 до 4 лет.

Поздний врожденный сифилис (syphilis; congenital tarda) - возникает преимущественно в период прорезывания зубов до наступления половой зрелости.

Прогрессивный паралич (paralisis progressiva; paralysis - ослабление, progressiva - поступательный от progressivus - движение вперед) - позднее проявление сифилиса, возникшее через 10-15 лет с момента заболевания, характеризующееся уменьшением массы головного мозга, атрофией подкорковых узлов и мозжечка сопровождается сочетанием психических и неврологических симптомов.

Спинная сухотка (tabes dorsalis; tabes - тление, истощение, dorsalis -спинной, дорзальный) - позднее проявление сифилиса с поражением спинного мозга.

Сифилитическая пузырчатка новорожденных (pemphidis syphiliticus neonatorum; Pemphix - капля, пузырь, syphiliticus - относящийся к сифилису, neonatus - родиться) - папулезная или розеолезная сыпь сифилитического происхождения, появляющаяся у детей грудного возраста.

Твердый шанкр (ulcus durum; ulcus- изъязвление, durus - твердый) - безболезненная округлая язва с гладким лакированным дном и плотными краями.

<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме ТЕМА: «ТУБЕРКУЛЕЗ. СИФИЛИС»:

  1. ЗАНЯТИЕ 15 ТЕМА. ТУБЕРКУЛЁЗ
  2. Тема № 13 Сифилис. ВИЧ-инфекция
  3. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ГРАНУЛЕМАТОЗЫ. ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ. МОРФОГЕНЕЗ ГРАНУЛЕМ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. МОРФОЛОГИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО (ТУБЕРКУЛЕЗ, СИФИЛИС, ПРОКАЗА, СКЛЕРОМА) И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ГРАНУЛЕМАТОЗА. СКЛЕРОЗ
  4. ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СИФИЛИСА
  5. Врожденный сифилис. Сифилис плода
  6. СИФИЛИС. ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
  7. Течение вторичного и третичного периодов сифилиса. Злокачественное течение сифилиса
  8. Третичный сифилис. Врожденный сифилис.
  9. Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом
  10. Туберкулез
  11. Туберкулез
  12. Туберкулез
  13. ТУБЕРКУЛЕЗ
  14. ТУБЕРКУЛЕЗ
  15. ТУБЕРКУЛЕЗ
  16. Туберкулез
  17. Туберкулез у детей
  18. ТУБЕРКУЛЕЗ
  19. ТУБЕРКУЛЁЗ
  20. Туберкулёз