<<
>>

Теоретические основы врачебной деятельности. Теория диагноза и врачебная констатация смерти. Признаки смерти ипосмертные изменения. Вскрытие.



1.Выбрать один правильный ответ: Основное заболевание:

1. перитонит

2. уремия

3. аппендицит

4. нефросклероз

2. Выбрать один правильный ответ: Основное заболвание:

1.
желтуха

2. паратифлит

3. перитуморозная пневмония

4. панкреатит

3. Выбрать один правильный ответ: Основное заболевание:

1. крупозная пневмония

2. периаппендицит

3. постгеморрагическая анемия

4. оментит

4. Выбрать один правильный ответ: Осложнение:

1. панкреатит

2. гастрит

3. оментобурсит

4. аденокарцинома

5. Выбрать один правильный ответ: Осложнение:

1. очаговая пневмония

2. саркома

3. туберкулез

4. холецистит

6. Выбрать один правильный ответ: Осложнение:

1. кахексия

2. саркома

3. гломерулонефрит

4. тиреоидит

7. Выбрать один правильный ответ: Обзорная гистологическая окраска:

1. муцикармином

2. пикрофуксином

3. гематоксилином и эозином

4. альциановым синим

8. Выбрать один правильный ответ:Селективная окраска на коллагеновые волокна:

1. гематоксилином и эозином,

2. Суданом III

3. муцикармином

4. пикрофуксином

9. Выбрать один правильный ответ: Селективная окраска на жир:

1. Суданом III

2. пикрофуксином

3. албциановым синим

4. конго красным

10. Выбрать один правильный ответ:Селективная окраска на амилоид:

1. Суданом III

2. гематоксилином и эозином

3. конго красным

4. эозином 11.Выбрать один правильный ответ: Селективная окраска на слизь:

1. пикрофуксином

2. Суданом III

3. конго красным

4. муцикармином

12. Концентрация раствора формалина для фиксации тканей: Выбрать один правильный ответ

1. 1%

2. 10%

3. 20%

4. 30%

13. Фиксирующим свойством обладает: Выбрать один правильный ответ

1. дистиллированная вода

2. спирт

3. бензин

4. ксилол

14. Фиксирующим свойством обладает: выбрать один правильный ответ

1. толуол

2. ксилол

3. ацетон

4. парафин

15. Для фиксации ткани используют: выбрать все правильные ответы

1. спирт

2. ацетон

3. формалин

4. парафин

16. Операционный материал фиксируют: Выбрать один правильный ответ

1. до вырезки

2. после вырезки

3. после заливки

4. перед окраской

17. Объективная причина расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов: Выбрать один правильный ответ

1. кратковременное пребывание больного в стационаре

2. недоучет данных анамнеза

3. недостаточное обследование

4. низкая квалификация врача

18. Субъективная причина расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов: Выбрать один правильный ответ

1.
кратковременное пребывание больного в стационаре

2. тяжелое, бессознательное состояние больного

3. переоценка заключения консультанта

4. неправильная диагностика на догоспитальном этапе

19. Достоверный признак смерти: Выбрать один правильный ответ

1. снижение температуры тела менее 22 *С

2. отсутствие самостоятельного дыхания

3. отсутствие пульса

4. отсутствие сердцебиения

20. Недостоверный признак смерти: выбрать один правильный ответ

1. устойчивая арефлексия

2. трупное окоченение

3. отсутствие самостоятельного дыхания

4. трупные пятна

21. Понятие «терминальное состояние» включает: выбратъ все правильные ответы

1. агонию

2. биологическую смерть

3. клиническую смерть

4. предагональное состояние

22. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

На вскрытии обнаружены: сморщенные почки (масса обеих почек 180 г, поверхность мелкозернистая, консистенция плотная), гипертрофия сердца (масса 500 г, толщина стенки левого желудочка - 2,5 см), фибринозный перикардит («волосатое сердце»), фибринозный гастрит, отек легких и головного мозга, дефор-мированный желчный пузырь с утолщенной стенкой и конкрементами в просвете. Клинические данные о первичном заболевании почек отсутствуют.

23. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

На вскрытии обнаружены: резкое уменьшение массы тела, бурая атрофия миокарда и печени, множественные метастазы в печени и легких, канцероматоз брюшины с выпотом в брюшной полости, крупная опухоль без четких границ в области тела поджелудочной железы, распространенный атеросклероз, миома матки.

24. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

На вскрытии обнаружены: распадающийся язвенно-инфильтративный рак выходного отдела желудка, разлитой гнойный перитонит, множественные метастазы в печени, легких и лимфатических узлах, гипертрофия сердца (масса 550 г, толщина стенки левого желудочка 2,8 см), артериолосклеротический нефросклероз, распространенный атеросклероз, массивное кровоизлияние в головной мозг с прорывом в желудочки, аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

25. Определите категорию расхождения диагнозов, укажите причину.

Больной экстренно госпитализирован в бессознательном состоянии после сильного болевого приступа в грудной клетке; через 1 ч 30 мин наступила смерть. Клинический диагноз: основное заболевание - ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда. Осложнение основного заболевания - кардиогенный шок.

Патологоанатомический диагноз: основное заболевание - атеросклероз аорты, мешковидная аневризма аорты с разрывом. Осложнение основного заболевания - массивное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, корень брыжейки кишки; постгеморрагическая анемия.

26. Больная находилась в терапевтической клинике 23 дня. Госпитализирована с жалобами на ноющие боли в области сердца, похудание, слабость, одышку, увеличение живота.

Клинический диагноз: основное заболевание - ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. Осложнение основного заболевания - сердечная недостаточность, асцит; двухсторонняя пневмония.

Патологоанатомический диагноз: основное заболевание - рак тела желудка. Осложнение основного заболевания - множественные метастазы рака в печень и легкие, канцероматоз брюшины с выпотом в брюшной полости.

27. Больная госпитализирована с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, слабость, боли в животе. Рентгенологически выявлено сужение в нижней трети пищевода, повторное исследование для исключения кардиоспазма не проводилось. Была назначена симптоматическая терапия.

Клинический диагноз: основное заболевание - рак пищевода. Осложнение основного заболевания - метастазы рака в печень, раковая интоксикация.

Патологоанатомический диагноз: основное заболевание - язвенная болезнь (хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки с перфорацией). Осложнение основного заболевания - фибринозно-гнойный перитонит.

ОТВЕТЫ

1, в. Аппендицит - самостоятельное заболевание. Перитонит - осложнение, патогенетически связанное с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза. Уремия - терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Нефросклероз - исход различных патологоанатомических процессов в почках.

2, г. Панкреатит - самостоятельное заболевание. Желтуха - осложнение, патогенетически связанное с затруднением оттока желчи, заболеванием печени или гемолизом эритроцитов. Паратифлит - воспаление жировой клетчатки, окружающей слепую кишку, чаще в результате аппендицита. Перитуморозная пневмония - воспаление окружающей опухоль легочной ткани.

3, а. Крупозная пневмония - самостоятельное заболевание с определенной этиологией и характерной клинической картиной. Периаппендицит – распространение воспалительного процесса с аппендикса на окружающую ткань. Постгеморрагическая анемия - малокровие вследствие кровопотери. Оментит - воспаление сальника, чаще вследствие панкреатита.

4, в. Оментобурсит - воспаление сальниковой сумки, патогенетически связанное с воспалением поджелудочной железы. Панкреатит, гастрит, аденокарцинома - самостоятельные нозологические формы.

5, а. Очаговая пневмония часто является осложнением разных заболеваний. Саркома, туберкулез, холецистит - самостоятельные нозологические формы.

6, а. Кахексия - истощение в сочетании с интоксикацией, чаще вследствие прогрессирования злокачественных опухолей. Гломерулонефрит, тиреоидит, саркома - самостоятельные нозологические формы.

7, в. Обзорная гистологическая окраска - гематоксилином и эозином.

8, г. Селективная окраска на коллагеновые волокна – пикрофуксином, при этом волокна окрашиваются в красный цвет.

9, а. Селективная окраска на жир - Суданом III, при этом липиды окрашиваются в оранжевый цвет.

10, в. Селективная окраска на амилоид - конго красным, при этом амилоидные массы окрашиваются в кирпично-красный цвет.

11, в. Селективная окраска на слизь - муцикармином.

12, б. Оптимальная концентрация формалина для фиксации тканей 10 %. Формалин в меньших концентрациях гниение не предотвращает. При больших концентрациях происходит дубление поверхностных отделов кусочка.

13, б. Фиксирующим составом обладает спирт.

14, в. Фиксирующим составом обладает ацетон.

15, а, б, в. Для фиксации ткани используют спирт, ацетон или формалин.

16, а. Фиксацию ткани производят сразу после извлечения, до вырезки, для предотвращения аутолитических процессов.

17, а. Объективная причина расхождения диагнозов - кратковременность пребывания больного в стационаре. Остальные причины субъективные.

18, в. Субъективная причина расхождения диагнозов - кратковременность пребывания больного в стационаре. Остальные причины объективны и не могли быть устранены врачом данного лечебного учреждения.

19, а. Достоверный признак смерти - снижение температуры тела менее 22 * С. Остальные признаки свидетельствуют о клинической смерти и возможности проведения реанимационных мероприятий.

20, в. Недостоверный признак смерти - отсутствие самостоятельного дыхания. Остальные признаки свидетельствуют о биологической смерти и бесперспективности реанимационных мероприятий.

21, а, в, г. Терминальное состояние включает в себя предагональное состояние, агонию, клиническую смерть. Эти состояния обратимы при реанимационных мероприятиях.

22. Основное заболевание - гипертоническая болезнь. Осложнения основного заболевания артериолосклеротический нефросклероз (первично сморщенные почки); уремия: фибринозный перикардит, уремический отек легких и ткани головного мозга.

Сопутствующее заболевание - желчнокаменная болезнь.

23. Основное заболевание - рак тела поджелудочной железы с метастазами в печень, легкие и с канцероматозом брюшины. Осложнение основного заболевания – раковая кахексия: бурая атрофия миокарда и печени.

Сопутствующие заболевания - распространенный атеросклероз, миома матки.

24. Конкурирующие заболевания: распадающийся язвенно-инфильтратив-ный рак выходного отдела желудка с множественными отдаленными метастазами; гипертоническая болезнь и распространенный атеросклероз. Осложнения основного заболевания: гнойный перитонит, массивное кровоизлияние в г ловной мозг с прорывом в желудочки. Сопутствующее заболевание - аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

25. Первая категория расхождения, причина - кратковременность пребывания и тяжесть состояния больного.

26. Вторая категория расхождения, причина - недообследование больного, хотя нераспознанное заболевание и неизлечимо.

27. Третья категория расхождения, причина — переоценка рентгенологических данных, в результате чего проводилось неправильное лечение, что и привело к летальному исходу.



<< | >>
Источник: Таранина Т.С., Климачев В.В., Лепилов А.В.. Тестовые задания по патологической анатомии. 2009

Еще по теме Теоретические основы врачебной деятельности. Теория диагноза и врачебная констатация смерти. Признаки смерти ипосмертные изменения. Вскрытие.:

  1. Таинство жизни и смерти. Теоретические осмысления проблемы смерти и умирания
  2. Констатация смерти
  3. Оформление протокола вскрытия, патологоанатомического диагноза, клинико-патологоанатомического эпикриза, заключения и свидетельства о смерти
  4. Патолого-анатомический диагноз, эпикриз, заключение о причине смерти, сличение диагнозов
  5. МИССИОНЕРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕРКВИ В ОБЛАСТИ ВРАЧЕБНОГО ДЕЛА
  6. Признаки смерти
  7. Признаки наступления смерти
  8. Признаки клинической и биологической смерти
  9. ПОДГОТОВКА К ВСКРЫТИЮ, ИЗУЧЕНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СМЕРТИ БОЛЬНОГО
  10. ПОДГОТОВКА К ВСКРЫТИЮ, ИЗУЧЕНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СМЕРТИ БОЛЬНОГО
  11. Патологоанатомический диагноз, эпикриз, заключение о причине смерти, сличение
  12. Структура диагноза при мультикаузальном заболевании и ге- незе смерти
  13. Принципы оформления патологоанатомического диагноза и медицинского свидетельства о смерти
  14. Структура диагноза при бикаузальном заболевании и генезе смерти
  15. ТРЕБОВАНИЯ МКБ-10 ПО КОДИРОВАНИЮ ПРИЧИН СМЕРТИ И ОФОРМЛЕНИЮ СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ