<<
>>

Трофобластические болезни

К патологии беременности относят также трофобластические болезни, в основе которых - выраженные структурные изменения ворсинчатого хориона. В соответствии с классификацией ВОЗ нозологическими формами трофобластических болезней являются пузырный занос (среди беременных наблюдается с частотой 0,05-0, ] %) и хорионкарцинома (хорионэпителиома), которые по существу представляют собой последовательные взаимосвязанные заболевания, связанные с деструкцией и неконтролируемой пролиферацией трофобласта. Большую роль в разработке современной диагностики, пато - и морфогенеза трофобластических болезней сыграли совместные разработки Санкт-Петербургской и Саратовской школ патологоанатомов (член-корр. РАМН, заслуженным деятелем науки России Хмельницким O.K. и заслуженным деятелем науки России, академиком МАП и РАЕН, профессором Степановым С.А.).

Различают простой, пролиферирующий и инвазивный пузырный занос. Для простого пузырного заноса характерно увеличение объема ворсии хориона, которые представлены в виде пузырьков различной величины (от просяного зерна до вишни), напоминающих гроздья винограда и содержащих бесцветную прозрачную жидкость. Формирование таких структур происходит за счет гидропического и кистозного превращения ворсин хориона; в строме таких ворсин наблюдаются отек, ослизнение, кровеносные сосуды отсутствуют. Трофобласт представлен обычными двухрядными структурами, внугренний - крупными базофильными клетками Лангханса, наружный - синцитиальным слоем с большим количеством мелких гиперхромных ядер. В кистозно измененных ворсинах эпителий чаще всего с явлениями атрофии.

Пролиферирующий пузырный занос характеризуется выраженной гиперплазией хориального эпителия, отличающегося клеточным полиморфизмом и гиперхроматозом. Эти изменения особенно наглядны в якорных ворсинах хориона в области децидуальной пластинки.

Инвазивный (деструирующий) пузырный занос со1фовождается глубоким проникновением врастающих ворсин в миометрий вплоть до серозной оболочки и даже в толщу широкой связки матки, попадая в вены матки и малого таза. При этом возникают очаги метастатического роста во влагалище и даже в легких, багрово­красного цвета, состоящие из элементов отечного ворсинчатого хориона. Обычно эти метастазы спонтанно регрессируют. Гистологический метод исследования при инвазивной форме пузырного заноса не всегда позволяет правильно интерпретировать морфологические данные. Поэтому большое диагностическое значение приобретает исследование уровня хорионического гонадотропина в крови и моче. Цитогенетические исследования ткани полного пузырного заноса показали, что она имеет диплоидный набор хромосом отцовского происхождения за счет удвоения хромосомного набора сперматозоида при гибели ядра яйцеклетки. При частичном пузырном заносе кариотип триплоидный, причем также отцовского происхождения. Все это позволяет говорить о преобладании отцовских хромосом в кариотипе зародышей при формирующемся пузырном заносе.

<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010 {original}

Еще по теме Трофобластические болезни:

  1. ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  2. Трофобластическая болезнь
  3. Трофобластическая болезнь.
  4. ГЕСТАЦИОННАЯ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  5. Лечение трофобластической болезни
  6. ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  7. Трофобластическая болезнь
  8. Диагностика трофобластической болезни
  9. ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  10. Клиника трофобластической болезни
  11. Гестационная трофобластическая болезнь
  12. Патология беременности и послеродового периода. Спонтанные аборты. Эктопическая беременность. Трофобластическая болезнь
  13. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. СПОНТАННЫЕ АБОРТЫ. ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. ГЕСТОЗЫ. ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ПАТОЛОГИЯ ПЛАЦЕНТЫ