<<
>>

Туберкулез



Туберкулез — хроническое гранулематозное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Путь передачи инфекции — аэрогенный или алиментариый. Различают первичный, гематогенный и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез возникает в результате первичного инфицирования организма человека палочкой Коха, в результате чего развивается первичный туберкулезный комплекс.
Возможны три варианта течения первичного туберкулеза: 1) заживление с образованием очага Гона; 2) прогрессирование, проявляющееся в виде: а) гематогенной и лимфожелезистой генерализации; б) роста первичного аффекта; в) смешанной формы генерализации; 3) хронического течения (хронический первичный туберкулез).

Гематогенный туберкулез появляется после перенесенного первичного туберкулеза (постпервичный туберкулез) при наличии очагов гематогенного отсева на фоне имеющегося иммунитета к микобактериям, но повышенной чувствительности к туберкулину (сенсибилизация). Гематогенный туберкулез может быть представлен тремя вариантами: 1) генерализованный гематогенный туберкулез; 2) гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких; 3) гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями (костно-суставной туберкулез, туберкулез мочеполовой системы, кожи и т. д.).

Вторичный туберкулез называют реинфекционным. Источником его развития являются свежие очаги реинфекта (очаги Абрикосова), старые, зажившие очаги реинфекта (очаги Ашоффа — Пуля), очаги гематогенного отсева первичного туберкулеза в верхушки легких (очаги Симона). Распространение туберкулеза происходит по бронхам и кишечнику. Это преимущественно легочный туберкулез, фазы течения которого являются клнико-морфологическими формами: 1) острый очаговый (образование очагов реинфекта Абрикосова); 2) фиброзно-очаговый (образование очагов Ашоффа — Пуля): 3) ннфильтратинвно-пневмонический; 4) туберкулома; 5) острая казеозная пневмония; 6) острый кавернозный; 7) фибрознокавернозный: 8) цирротический.

При длительном течении туберкулез нередко осложняется амилоидо-

зом.

Микропрепараты

1. Туберкулезный лептоменингит (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) очаги казеозного некроза; 2) пролиферация эпителиоидных клеток; 3) единичные клетки Пирогова — Лангханса; 4) периваскулярный и перицеллюлярный отек; 5) ткань головного мозга.

2. Казеозная пневмония (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) обширные очаги казеозного некроза; 2) деструкция легочной ткани; 3) слабовыраженная эпителиоидно-клеточная реакция.

3. Вторичный туберкулез. Очаг Ашоффа — Пуля (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) казеозный некроз в центре очага; 2) участки петрификации; 3) фиброзная капсула; 4) перифокальная легочная ткань.

Макропрепараты

1. Туберкулезный лимфаденит.

2. Милиарный туберкулез легких.

3. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

4. Туберкулез яичника.

Контрольные вопросы темы

1. Этиология и патогенез туберкулеза.

2. Классификация туберкулеза.

3. Патологическая анатомия различных форм первичного, гематогенного и вторичного туберкулеза.

4. Осложнения туберкулеза и причины смерти.

5. Патоморфоз туберкулеза.

Ситуационная задача

Больной длительно страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу спустя 6 лет от начала заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточность. Умер от гиперазотемической уремии.

1. О каком туберкулезе идет речь: первичном, гематогенном, вторичном?

2. Какой процесс обусловил развитие гиперазотемической уремии?

<< | >>
Источник: Плотникова Н.А., Кемайкин С.П., Харитонов С.В.. Общая и частная патологическая анатомия. 2009 {original}

Еще по теме Туберкулез:

  1. Туберкулез
  2. Туберкулез
  3. ЗАНЯТИЕ 15 ТЕМА. ТУБЕРКУЛЁЗ
  4. ТУБЕРКУЛЕЗ
  5. ТУБЕРКУЛЕЗ
  6. ТУБЕРКУЛЕЗ
  7. Туберкулез
  8. Туберкулез у детей
  9. ТУБЕРКУЛЕЗ
  10. ТУБЕРКУЛЁЗ
  11. Туберкулёз
  12. Туберкулёз.
  13. Гематогенный туберкулез
  14. Туберкулез