Внематочная беременность

Для данного вида патологии беременности характерно развитие плодного яйца вне полости матки. Различают три ее вида: трубная, яичниковая и брюшная. Наиболее часто встречается трубная беременность (95-99%), развитие которой связано с изменениями маточных труб, препятствующих продвижению по ним оплодотворенной яйцеклетки.

Причина: хроническое воспаление; аномалии развития; спаечный процесс в малом тазу; эндометриоз, причиной которого нередко бывает применение гормональных препаратов и контрацептивных средств. В последние годы уделяется большое внимание роли хламидийной инфекции, которая поражает слизистую оболочку матки, трубы и даже яичники с развитием хламидийного сальпингита и даже перисальпингита. Особенно часто внематочная беременность .локализуется в правой трубе, что объясняется ее большей длиной и возможным распространением воспалительного процесса с аппендикса. Чаще встречается в ампулярном отделе, т.е. брюшном (до 84%), реже - в истмическом, т.е. в маточном отделе трубы (до 26%), крайне редко - между листками широкой связки - интерлигаментарная беременность.

Яйцеклетка сначала останавливается в просвете трубы, а затем прикрепляется к ее слизистой оболочке; в эндометрии возникает децидуальная реакция, далее развиваются ворсины хориона. Трофобласт прорастает в глубь стенки, в мышечный слой и в стенку кровеносных сосудов, вплоть до ее серозного покрова. Поэтому уже в первый месяц беременности может произойти кровотечение в полость трубы и интратубулярное выделение плода, то есть неполный трубный аборт. Если же плод и его оболочки, пропитанные кровью, оказываются в брюшной полости - это полный трубный аборт. Разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость могут привести к летальному исходу.

При внематочной беременности больную беспокоят боли в животе, при исследовании - тело матки не соответствует сроку задержки менструации. Для диагностики в клинике осуществляют УЗИ, эхографию, лапароскопию, определяют хорионический гонадотропин в моче, что имеет большое значение в диагностике этой патологии. При прерванной беременности по типу трубного аборта у женщины появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. В клинике в этих случаях выполняют диагностическую пункцию брюшной полости, а затем сальпингэктомию. Оперированный материал направляют в патогистологическую лабораторию. Морфологическая диагностика основывается на обнаружении в удаленной трубе ворсин хориона, децидуальных клеток, а также элементов плодного яйца, часто с массивными кровоизлияниями. При подозрении на внематочную беременность дополнительно проводят диагностическое выскабливание эндометрия с определением в нем наличия «светлых желез» Овербека и реакцию Ариас-Стелла при диагностировании крупных эпителиальных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой и полиморфными гиперхромными ядрами.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Cотрудники кафедры патологической анатомии. Материалы по частной патологической анатомии. 2010

Еще по теме Внематочная беременность:

  1. Диагностика внематочной беременности
  2. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
  3. Внематочная беременность
  4. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
  5. Внематочная беременность
  6. Внематочная беременность
  7. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  8. ВНУТРИБРЮШНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  9. Беременность внематочная
  10. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
  11. ОСОБЕННОСТИ НЕОТЛОЖНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  12. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ ФОРМ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  13. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ