<<
>>

Описторхоз - (шифр по МКБ-10: В66.0) - пероральный биогельминтоз, зооноз

Возбудитель: трематода семейства Opisthorhidae (Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini) длиной 4-13 мм. (Рис.2)

Эндемичные очаги: бассейны рек – Обь, Иртыш, Волга, Кама, Днепр (а также в Томске, Тюмени, Коми, Красноярске, Рязани, Тамбове, Пензе, Перми)

Окончательный хозяин: кошки, собаки, лисы, песцы и другие рыбоядные животные, а также человек.

Жизненный цикл со сменой промежуточных хозяев: 1-й промежуточный хозяин – пресноводные моллюски рода Bithynia (первая личиночная стадия – мирацидии, которые проходят несколько стадий, включая размножение, и превращаются в церкарии); 2-й дополнительный хозяин – карповые рыбы (подвижный церкарий активно внедряется в тело пресноводных рыб и оседает в их мышцах, превращаясь в метацеркарий) (Рис.1)

Заражение человека происходит при употреблении в пищу инвазированной личинками рыбы семейства карповых (сазан, карась, карп, язь, чебак, вобла, линь, лещ и др.)

Локализация половозрелых гельминтов: желчные ходы, ж/пузырь, в/печен желчные протоки, протоки pancreas

Половозрелости гельминты достигают через 3-4 недели с момента попадания в организм окончательного хозяина и начинают откладывать яйца.

· Инкубационный период - 2 недели

· Эозинофилия: выявляется в клиническом анализе крови с 5-13 дня болезни с мах к 18-28 дню (за счет личиночной стадии) с последующем снижением

Клиника и классификация описторхоза

· Течение: латентное, субклиническое, манифестное - острое - 5-7% (преимущественно у лиц, приехавших в очаг из неэндемичных по описторхозу районов); первично-хроническое.

· Варианты течения острой стадии: от стертых форм до генерализованных аллергических реакций с множественными органными поражениями – тифоподобный, холецистоподобный, гепатохолангетический варианты (с фебрильной лихорадкой в течение 2-3 недель, эозинофилией, лейкоцитозом до 20-60 тыс. и умеренно ускоренной СОЭ, увеличением и болезненностью печени, синдромом желтухи)

· Синдромы хронической стадии: болевой абдоминальный, диспептический, астеноневротический, аллергический

· Клинические варианты: холецистохолангит, холеангиоэктазии, гастродуоденит, панкреатит, реактивный гепатит

· Осложнения: гнойно-деструктивный холангит, гангренозный холецистит, желчный перитонит, поддиафрагмальный абсцесс

· В поздние сроки (20-40 лет): цирроз, гепатокарцинома, рак pancreas (возбудитель описторхоза отнесен Международным агентством по исследованию рака к канцерогенам человека 1 группы)

Диагностика, лечение, диспансеризация при описторхозе.

Диагностика проводится на основании клинико-эпидемиологических данных, данных инструментальных методов – рентгенологическое, ультразвуковое исследование. Окончательный диагноз устанавливается только методами паразитарных исследований (нахождение яиц в фекалиях или желчи)

· Лабораторная диагностика: копроовоскопия (Рис..3), микроскопия желчи, серологические методы – реакция иммунодиффузии в геле, РНГА (чувствительны преимущественно в хронической стадии инвазии), ИФА (чувствителен в доимагинальный и имагинальный периоды инвазии)

· Лечение: бильтрицид (празиквантель) - 40-60-75 мг/кг в 3 приема с интервалом 4 часа + желчегонные, гипосенсибилизирующие

Контроль эффективности через 4-6 недель с 3-х кратным исследованием кала с интервалом 1 неделю и однократно желчи. Наблюдение 6 месяцев

Профилактика: обеззараживание водоемов, личная профилактика – правильная термическая обработка пресноводной рыбы (варить, жарить не менее 20 минут, рыбные пироги готовить не менее 40 минут, посол не менее 10 дней в 20% растворе соли)

<< | >>
Источник: Баранова И.П., Лесина О.Н.. Гельминтозы и другие паразитарные заболевания. 2008 {original}

Еще по теме Описторхоз - (шифр по МКБ-10: В66.0) - пероральный биогельминтоз, зооноз:

  1. Парагонимоз (шифр по МКБ-10: В66.4) - пероральный биогельминтоз, зооноз
  2. Тениаринхоз (шифр по МКБ-10: В68.1) - пероральный биогельминтоз, антропоноз
  3. Тениоз (шифр по МКБ-10: В68.0) - пероральный биогельминтоз, антропоноз
  4. Шистосомозы (шифр по МКБ В65) тропические биогельминтозы
  5. Цистицеркоз (шифр по МКБ-10: В69)
  6. Стронгилоидоз («болезнь шахтёров») (шифр по МКБ-10 B78)
  7. Зоонозы
  8. Зоонозы
  9. РИККЕТСИОЗЫ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗООНОЗЫ
  10. ЗООНОЗЫ , ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ЧЕЛОВЕКОМ
  11. Использование картографических моделей территории в целях профилактики биогельминтозов.
  12. Биогельминтозы
  13. Профилактика биогельминтозов
  14. Пероральная регидратация
  15. Пероральный и ректальный методы общей анестезии
  16. КОМБИНИРОВАННЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК)
  17. Пероральные гипогликемизирующие средства
  18. Неабсорбируемые вещества, поступающие перорально
  19. ПРИЛОЖЕНИЕ 2: ПЕРОРАЛЬНЫЕ И ВНУТРИВЕННЫЕ РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ