<<
>>

Приложение 3

Задачи:

Задача 1.

· Мальчик 10 лет поступил в ОДБ с жалобами на повышение t° до 39-40°, рвоту, слабость. При объективном обследовании была выявлена гепатомегалия, край печени гладкий, болезненный при пальпации, «+» с-м Ортнера.

В анализе крови - лейкоцитоз-11 тыс., анемия- Нв= 97г/л, СОЭ=22 мм/ч. УЗИ органов брюшной полости: в печени обнаружены множественные мелкие гипоэхогенные участки.

· Предварительный диагноз? Вопросы по анамнезу. Дополнительные методы исследования.

Задача 2.

· В стационар поступил ребенок 2-х лет с жалобами на приступообразный сухой кашель, субфебрильную температуру тела, боли в животе. В анализе крови: ускоренное СОЭ (22 мм/ч), эозинофилия (28%)

· Предварительный диагноз? Вопросы по анамнезу. Дополнительные методы исследования.

Задача 3.

· Мальчик 10 лет, заболел остро, когда (со слов родителей, после переохлаждения) появились боли в мышцах спины, икроножных мышцах, животе. Через сутки боли в животе усилились, ребенок госпитализирован с подозрением на острый аппендицит (лейкоцитоз - 12 тыс., субфебрилитет, «+» с-мы раздражения брюшины). Прооперирован (катаральный аппендицит).

· Состояние ухудшилось: усилились боли в мышцах, артралгии, появились отеки на лице, голенях, явления полисерозита (плеврит, перикардит), нарастали признаки ДН, ССН. Печень +4 см. Олигурия. Переведен в отделение реанимации, где находился в тяжелом состоянии: заторможен, анасарка, плеврит, перикардит, отек мошонки. В анализе крови: лейкоцитоз -20 тыс., эозинофилия (28%-54%-1%), СОЭ=55 мм/ч

· Предварительный диагноз? Вопросы по анамнезу. Дополнительные методы исследования.

Ответы к задаче №1. Описторхоз. Употреблялась ли в пищу речная рыба породы карповых? Копроовоскопия, исследование желчи на яйца описторхов. При отрицатальных результатах – серологическое исследование на описторхоз, а также до 5-ти повторных исследований кала (с учетом того, что цикл с момента инвазии до появления яиц составляет 3-4 недели).

Ответы к задаче №2. Токсокароз, (возможно аскаридоз). Наличие контакта с собаками, проживание или выезд в сельскую местность, гигиенические навыки, нахождение в детских песочницах, наличие привычки пикацизма (геофагии). Копрологическое исследование кала на яйца аскарид с повторными исследованиями до 5-ти раз (с учетом того, что цикл с момента инвазии до появления яиц составляет 2,5-3 месяца); серологическое исследование крови больного на токсокароз, количественное определение сывороточного IgE.

Ответы к задаче №3. Трихинеллез. Употреблялось ли в пищу термически недостаточно обработанное или непроверенное мясо свиньи, кабана? Уточнить наличие привычки пробовать мясной фарш. Уточнить наличие случаев аналогичных клинических проявлений у членов семьи, употреблявших в пищу одно и тоже мясо. Серологическое обследование крови больного на трихинеллез. Микроскопическое исследование употреблявшегося мяса (при его наличии) на личинки трихинелл.

<< | >>
Источник: Баранова И.П., Лесина О.Н.. Гельминтозы и другие паразитарные заболевания. 2008

Еще по теме Приложение 3:

  1. Приложения
  2. Приложение 2
  3. Приложения 2 и 3
  4. Оформление приложений
  5. Приложение 3
  6. Приложение 5
  7. ПРИЛОЖЕНИЯ
  8. Приложение 5
  9. Приложение 6
  10. ПРИЛОЖЕНИЕ
  11. Приложение 1