<<
>>

Тениоз

Так же, как и некоторые другие глистные заболевания, тениоз вызывается паразитами, принадлежащими к отряду Cyclophyllldea. Ленточные черви, относящиеся к этому отряду, длиной от нескольких миллиметров до 30 и более метров.

Имеют сколекс с 4 симметрично расположенными присосками. Хоботок, если он имеется, находится в центре сколекса и вооружен одним или несколькими рядами крючьев; шейка короткая. Половые отверс­тия открываются в половую клоаку на одной или на обоих сторонах члеников стробилы, иногда с правильным чередова­нием расположения половых отверстий. Желточники лежат кза­ди от яичника. Матка замкнутая. Яйца не имеют крышечки и содержат вполне зрелый шестикрючный зародыш (онкосфера) без ресничного покрова. Развитие сложное с одним промежуточным хозяином. Окон­чательные хозяева—позвоночные, за исключением рыб. Проме­жуточные хозяева: различные позвоночные, из беспозвоночных животных — членистоногие.

Цепень вооруженный или свиной Taenia solium. Taenia (лат.) — повязка, лента; solium—от латинского слова sol — солнце, что указывает на радиальное расположение крючь­ев на сколексе, или от solus (лат.) — один; возможно, впрочем, что solium происходит от арабского слова sosi, означающее цепь.

Морфология. Стробила цепня вооруженного имеет в длину 2—3 м, редко достигая больших размеров. Шаровидный сколекс, около 1 мм в диаметре, с 4 присосками и хоботком, который имеет 25—30 крючьев, расположенных в два ряда. Тон­кая шейка около 5—10 мм в длину. Проглоттиды передней части стробилы—мелкие и длина их короче ширины; на расстоянии одного метра от головки они становятся почти квадратными. Длина зрелых члеников в конце стробилы достигает 12 мм и всегда превышает их ширину. Общее число члеников колеблется от 800 до 1000. Половой аппарат полностью представлен лишь в незрелых или гермафродитных члениках, строение которых указано при анатомическом описании цестод. Половые отверстия, неправильно чередуясь, лежат по бокам члеников. Яичник трех­дольчатый, добавочная долька его лежит сбоку матки и меньше двух прочих частей яичника. Зрелые членики в конце стробилы содержат древовидно разветвленную матку, имеющую до 12 боковых ветвей и не функционирующую половую клоаку с подхо­дящими к ней мужским и женским каналами. Замкнутая матка вооруженного цепня наполнена яйцами, внутри которых заключена шаровидная онкосфера с тремя парами крючьев. Кроме нежной и легко разрушающейся во внешней среде яйцевой оболочки, онкосфера окружена эмбриофорой, состоящей из наружного тонкого слоя, толстой радиально исчерченной оболочки и внутренней мембраны, которая, по А. А. Скворцову, имеет липоидный характер; 3.Н. Шестакова, однако, считает ее хитиноидной. Размеры эмбриофоры: 0,028—0,040х0,028—0,038 мм. Эмбриофоры вооруженного и не­вооруженного ценней морфологиче­ски неразличимы.

Биология. Вооруженный цепень живет в тонком кишечнике челове­ка, который является его единственным окончательным хо­зяином; множественная инвазия (свыше двух экземпляров) наблюдается в 10% случаев тениоза. Самостоятельно отрывающиеся задние членики паразита, со­держащие яйца, выбрасываются с испражнениями человека во внешнюю среду. Облигатный промежуточный хозяин—свинья, которая заражается при поедании члеников или отдельных яиц.

Вышедшие из яиц в желудке свиньи онкосферы активно прони­кают в кровь и лимфу, разносятся по телу и через 24—72 часа после заражения оседают в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финки типа цистицерка (Cycticercus cellulosae). Онкосферы, проникшие из кишечника в брюшную полость, погибают. Финки вооруженного цепня — беловатые пузыревидные обра­зования, которые хорошо заметны простым глазом (17—20х7—10 мм). Цистицерк содержит жидкость и ввернутые внутрь оболочек шейку и сколекс паразита с че­тырьмя присосками и двойным венчиком крючьев. Человек заражает­ся при употреблении в пищу необезвреженного финнозного мя­са; при воздействии дуоденального сока происходит выворачивание головки Т. so­lium, которая прикреп­ляется к слизистой кишечника, после чего оставшиеся оболочки финки отбрасывают­ся. Паразит начинает расти, образует цепоч­ку члеников и через 67—72 дня достигает полной зрелости. Кроме домашних свиней, цистицеркоз бывает у кабанов, собак, кошек и человека. При случайном попадании из внешней среды яиц вооруженного цепня в ки­шечник человека, зародыши выходят из яиц под воздей­ствием дуоденального сока, проникают в кровеносную систему и заносятся в мышцы и различные внутренние органы, где превращаются в цистицерки; у человека, имеющего в кишечнике половозрелую особь Т. solium, возможно само­заражение (аутоинвазия) яйцами паразита при поступлении их в желудок через загрязненные руки, а также при кишечной антиперистальтике (тошнота, рвота); в последнем случае из кишечника могут быть заброшены в желудок зрелые членики вооруженного цепня, каждый из которых содержит до 55 000 яиц. Случаи множественного цистицеркоза мускулатуры человека обусловлены именно эндогенным способом инвазии. Точной статистики цистицеркоза у человека не имеется. Встречается он везде, где у людей наблюдаются случаи кишеч­ного тениоза. По Вожьену, собравшему 807 слу­чаев цистицеркоза у человека, цистицерки в 46,0% находились в тканях глаза, в 40,99% — в центральной нервной системе, кожа и подкожная клетчатка были поражены в 6,32%, мышцы— в 3,47% и в 3,22% паразиты находились в других органах. Сверх того, отмечено 100 случаев генерализованного цистицеркоза. При анализе указанных показателей локализации цистицерков сле­дует иметь в виду, что поражение ими мышц и подкожной клет­чатки практически регистрируется реже, так как обычно проте­кает бессимптомно. С. И. Тальковский, по данным крупных офтальмологи­ческих учреждений РФ, определяет частоту цистицеркоза глаза сотыми долями процента; в 73% глазного цистицеркоза паразиты находились под сетчаткой и в стекловидном теле, т. е. в глубоких отделах глаза. В 16,4% цистицерки встречались под конъюнктивой и реже всего поражали хрусталик (0,2%) и глазницу (1,8%). В 30% цистицеркозу глаза сопутствовал кишечный тениоз. Множественное поражение глаза (до 3 цисти­церков) встречается редко. Известны случаи одновременного поражения обоих глаз. Из 66 случаев цистицеркоза головного мозга, опубликован­ных Т. В. Гурштейном, у 34 больных наблюдался множе­ственный цистицеркоз больших полушарий головного мозга, у 19 — цистицеркоз IV желудочка мозга, у 9—цистицеркоз основания мозга; в четырех случаях наблюдался цистицеркоз головного и спинного мозга. В 3,8% цистицеркоз мозга наблю­дался одновременно с наличием глазного цистицеркоза. В желу­дочках головного мозга цистицерки обычно бывают округлой формы и достигают иногда размера куриного яйца. В мозговой оболочке и в области основания мозга часто встречается ветви­стый цистицерк (Cysticercus racemosus).

Эпидемиология. Распространен тениоз повсеместно, особенно в Индии, Северном Китае, в Африке и Южной Америке. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта. Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов. Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая ветеринарный контроль.

Патогенез. В желудке свиньи оболочка яйца цепня свиного разрушается, и освободившиеся онкосферы активно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 24—72 часа онкосферы оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк).

Цистицерки превращаются во взрослых паразитов в кишечнике человека, где под действием пищеварительного сока и желчи происходит выворачивание головки, которая с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 2—2,5 месяца достигает зрелости.

В патогенезе тениоза играют значительную роль токсико-аллергические реакции, механическое раздражение слизистой оболочки присосками и крючками, поглощение питательных веществ хозяина.

Симптомы и течение. У больных наблюдаются расстройства функции кишечника, слабость, головокружение. Отмечается тошнота, рвота, боли в животе, периодические головные боли, нарушения сна. В некоторых случаях неврологические симптомы связаны с возможным наличием цистицеркоза мозга. Иногда тениоз сопровождается гипохромной анемией. Нередко клинические проявления отсутствуют.

Диагностика тениоза основывается на обнаружении в фекалиях больных зрелых члеников свиного цепня, которые отделяются группами по 5—6, реже поодиночке. Активными движениями членики не обладают.

Лечение проводится празиквантелем – по 5 мг/кг однократно.

Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в массовом обследовании населения на гельминтозы, лечении инвазированных, усилении ветеринарного контроля за убоем свиней и за свиным мясом.

<< | >>
Источник: Лекции. Медицинская гельминтология. 2011

Еще по теме Тениоз:

  1. Тениоз
  2. Тениоз
  3. Тениоз
  4. Тениоз (шифр по МКБ-10: В68.0) - пероральный биогельминтоз, антропоноз
  5. Специальные методы исследования на энтеробиоз, тениаринхоз, тениоз
  6. ЦЕСТОДОЗЫ
  7. ВООРУЖЕННЫЙ (СВИНОЙ) ЦЕПЕНЬ
  8. Особенности эпидемического процесса
  9. Лекции. Медицинская гельминтология, 2011
  10. Эпидемиологическая диагностика
  11. ЦЕСТОДОЗЫ