ПОДДЕРЖАНИЕ СТРУКТУРНОЙ ДИССОЦИАЦИИ ЛИЧНОСТИ

У пациентов, страдающих травматическими расстройствами, структурная диссоциация становится хронической. Существует ряд взаимосвязанных факторов поддерживающих диссоциацию (они будут подробно рассмотрены в главе 10).

Чем ниже психический уровень, тем больше человеку приходится пола­гаться на замещающие действия, которые хотя и позволяют как-то справить­ся с дезорганизующим аффектом и деструктивными мыслями, но препятст­вуют интеграции травматических воспоминаний и диссоциативных частей. Психический уровень людей, пострадавших от психической травмы, оста­ется низким, что усугубляется недостаточным владением необходимыми коммуникативными и эмоциональными навыками. Причиной последнего, как правило, является то, что в детстве в окружении пациента не было взрос­лых людей, которые могли бы дать ему подходящий образец для подражания и обучали бы его этим навыкам. Многие пациенты выросли в среде, где эти навыки никогда не использовались. Социальная поддержка или отношения с другими людьми могут компенсировать низкий или средний психический уровень и таким образом способствовать интеграции травматических пере­живаний. Однако зачастую такая поддержка у пациентов невелика или во­все отсутствует. Они оказываются в одиночестве пред лицом очень трудной задачи, которая часто оказывается для них непосильной. Интеграция также бывает затруднена по причине нейробиологических изменений, вызванных травмой (Krystal, Bannett, Bremner, Southwick, Charney, 1996; Krystal, Bremner, Southwick, Charney, 1998; Nijenhuis, Van der Hart & Steele, 2002; Perry, Pate, 1994; Vermetten , Bremner, 2002).

Здесь уместно упомянуть и последствия обусловливания при травмати­ческом переживании, что также вносит существенный вклад в сохранение структурной диссоциации, то есть у человека, пережившего травму, могут сформироваться обусловленные реакции страха на внешние или внутренние стимулы в результате процессов научения, когда между относительно ней­тральными (условными стимулами) и угрожающими (безусловными стиму­лами) аспектами травматической ситуации устанавливается ассоциативная связь. Впоследствии это может послужить причиной формирования устой­чивых реакций избегания в отношении стимулов, которые, по сути, являясь более или менее нейтральными, в силу процессов научения, оказались свя­заны с травматическим опытом. Таким образом, структурная диссоциация поддерживается за счет того, что ВНЛ научается фобическому реагированию, которое в основе своей представляет избегание вторжения травматических воспоминаний и связанных с ними аффектов и мыслей, принадлежащих АЛ. Впоследствии это избегание закрепляется и становится хроническим. Работе по разрешению этих фобий, краткое описание которых приведено ниже, уде­ляется основное внимание в терапии пациентов, переживших травму.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Ван дер Харт. Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. 2013

Еще по теме ПОДДЕРЖАНИЕ СТРУКТУРНОЙ ДИССОЦИАЦИИ ЛИЧНОСТИ:

  1. Цена поддержания структурной диссоциации и выгоды ее преодоления
  2. Структурная диссоциация личности
  3. ГЛАВА 1 Структурная диссоциация личности
  4. ГЛАВА 3 Вторичная структурная диссоциация личности
  5. ГЛАВА 4 Третичная структурная диссоциация личности
  6. Истоки вторичной и третичной структурной диссоциации личности
  7. Возрастные факторы развития структурной диссоциации личности
  8. ЧАСТЬ 1 СТРУКТУРНАЯ ДИССОЦИАЦИЯ ЛИЧНОСТИ
  9. ГЛАВА 2 Первичная структурная диссоциация
  10. Работа с разными уровнями структурной диссоциации
  11. Характеристики вторичной структурной диссоциации
  12. ГЛАВА 10 Фобические явления на службе структурной диссоциации
  13. Особенности вторичной структурной диссоциации