<<
>>

Глава 6 ДЕСМУРГИЯ

Десмургия (от греч. desmos — привязь, связь, повязка, ergon — дело, выполнение) — раздел медицины, посвященный повяз­кам и их применению. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности.

Во времена Гиппократа (IV— III в. до н. э.) для удержания перевязочного материала употреб­ляли липкий пластырь, смолы, холст. С именем Гиппократа связана одна из классических бинтовых повязок на голову. Имеются сведения об использовании в те времена специаль­ных устройств и повязок для вытяжения, применявшихся при лечении переломов и исправлении различных искривлений по­звоночника и конечностей. Цельс (I в. н. э.) упоминает о бин­товых повязках, а Гален (II в. н. э.) применил лращевидную по­вязку при переломе ключицы. В произведениях арабских уче­ных IX—XI вв. упоминается о гипсовании при переломах (по­врежденную конечность заливали гипсовой кашицей).

В средние века применяли повязки с вытяжением (Guy de Chanliac). В XIV в. описан метод постоянного вытяжения гру­зом при вывихах и переломах. В XVI в. французские хирурги применяли для этой цели различные аппараты и протезы. В XVII в. была предложена повязка Шультеса на конечность (J. Schultes), состоящая из переплетенных полосок ткани. В XVIII в. вошла в употребление липкопластырная повязка. До применения антисептики в хирургии рану покрывали корпией (расщепленной на отдельные нити полотняной и хлопчатобу­мажной ветошью), которая удерживалась на ране с помощью бинта, преимущественно матерчатого. Появление марлевых бинтов упростило наложение повязок. К середине XIX в. были созданы почти все существующие бинтовые повязки, и с тех пор этот раздел десмургии развивался мало.

В дальнейшем использование клеевых (коллодий, клеол, по­вязки с пленкообразуюшими веществами) и сетчатых повязок (чулочных) создало возможность значительной экономии пе­ревязочного материала. Все более широкое развитие получало учение о неподвижных повязках и повязках с вытяжением как методе лечения переломов. От медленно высыхающих крах­мальных и клеевых повязок хирурги перешли к быстро отвер­девающим гипсовым повязкам, а импровизированные шины стали заменять стандартными и аппаратами для вытяжения. Н.И. Пирогов ввел в практику гипсовую повязку, которую он впервые применил в военно-полевых условиях. Эта повязка вы­теснила крахмальную повязку, предложенную L. Seutin в 1840 г.

Под термином «повязка» подразумевают комплекс лечеб­ных средств, накладываемых на тело больного при различных повреждениях и заболеваниях. Однако в современном представ­лении это понятие более широкое. Кроме оказания медицин­ской помощи и лечения при повреждениях мягких тканей и ко­стей, ожогах и отморожениях, защиты патологически изменен­ных поверхностей кожи, слизистых и подлежащих тканей от высыхания, вторичного инфицирования, механического и дру­гій внешних воздействий, повязки применяются в целях иммо­билизации, удержания лекарственных веществ, впитывания от­деляемого ран и ускорения их заживления. Они используются также для временной и окончательной остановки кровотече­ния, фиксации суставов и отломков костей при вывихах и пе­реломах, коррекции врожденных и приобретенных деформа­ций конечностей и других костей скелета.

Будучи правильно наложенными, повязки способствуют бо­лее раннему выздоровлению, оказывают положительное психо­логическое воздействие на больного и окружающих, так как вызывают чувство облегчения и успокоения после ее наложе­ния, устраняют зрительное восприятие очага повреждения или заболевания. Плохо наложенная повязка причиняет двойные страдания, обусловленные, с одной стороны, раной или другим патологическим процессом, а с другой — неудачным оказанием помощи. Поэтому во всех случаях при наложении повязок сле­дует применять классическую технику десмургии. Процесс на­ложения повязки на рану и предшествующие этому лечебные манипуляции обозначают термином «перевязка».

Различают следующие виды повязок.

По характеру используемого материала:

• мягкие;

• отвердевающие;

• жесткие.

По назначению:

• укрепляющие (закрепляющие):

— защитные;

— лекарственные;

• давящие (гемостатические);

• повязку с вытяжением:

— лечебные;

• иммобилизирующие:

— транспортные;

• корригирующие.

По способу закрепления перевязочного материала:

• лейкопластырные;

• клеевые;

• косыночные;

• пращевидные;

• Т-образные;

• бинтовые:

— марлевым бинтом;

— трубчатым трикотажным медицинским бинтом;

— эластичным сетчато-трубчатым медицинским бинтом.

По типу бинтования:

• круговые или циркулярные;

• спиральные;

• ползучие или змеевидные;

• перекрещивающиеся, крестообразные или восьмиобраз­ные;

• колосовидные;

• черепашьи;

• возвращающиеся.

По характеру и цели иммобилизации:

• транспортной иммобилизации:

— мягкие иммобилизирующие повязки;

— шинные иммобилизирующие повязки;

— отвердевающие иммобилизирующие повязки, гипсовые шины;

• лечебной иммобилизации;

— иммобилизирующие повязки с использованием лечеб­ных шин;

— иммобилизирующие повязки с использованием экстензионно-компрессионных аппаратов;

— иммобилизирующие повязки с использованием устано­вочных шин и приспособлений для постоянного вытяжения;

— отвердевающие иммобилизирующие повязки (гипсо­вые, крахмальные, клеевые и т.д.)-

<< | >>
Источник: под ред. Г. П. Рычагова, П. В. Гарелика.. Общая хирургия. 2008

Еще по теме Глава 6 ДЕСМУРГИЯ:

  1. Глава 4 ДЕСМУРГИЯ
  2. Десмургия
  3. Основные понятия десмургии
  4. ДЕСМУРГИЯ
  5. Вопрос 43. Десмургия
  6. Десмургия – учение о повязках
  7. ЗАНЯТИЕ 11 Десмургия. Правила наложения бинтовых повязок, перевязки. Первая доврачебная помощь при вывихах и переломах. Транспортная иммобилизация. Правила наложения шин.
  8. Глава 3. АЛГОРИТМЫ ИВЛ
  9. ГЛАВА 9 КОГДА ЧТО-ТО НЕ ТАК…
  10. Глава 8
  11. Глава 10. БОТУЛИЗМ
  12. Глава 5. ЭНЦЕФАЛИТЫ
  13. Глава 3. Пренатальное “я”
  14. Глава З РОДЫ
  15. ГЛАВА 2. ОСАНКА
  16. ГЛАВА 6. НОГИ