<<
>>

Догляд за хворими в хірургічному відділенні. Підготовка хворих до операції

АЛГОРИТМ 1. ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ПЛАНОВОЇ ОПЕРАЦІЇ

Напередодні операції У день операції
18.00 — легка вечеря 6.00 — очисна клізма
20.00 — очисна клізма 6.30 — повторне приймання хворим седа­тивних препаратів
20.30 — повна санітарна обробка: миття всього тіла з милом, заміна натільної і постільної білизни Безпосередньо перед операцією — сухе гоління операційного поля з подальшим обробленням 70 % спиртом
21.00 — приймання хворим седативних препаратів (транквілізатори, снодійні, призначає лікар-анестезіолог, видає препарати постова медсестра); препа­рати слід давати біля ліжка хворого і переконатись, що він їх прийняв За 30—40 хв до операції — премедикація

АЛГОРИТМ 2. ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ЕКСТРЕНОЇ ОПЕРАЦІЇ

Завдання Вказівка Примітки
1. Підготувати операційне поле Виконати в такій послідовності:

1. Часткова санітарна обробка тулуба.

2. Сухе гоління волосяного покриву

Гоління має бути набагато ширше зони передбачуваного оперативного втручання
2. Підготувати

хворого

1. Визначити групу крові.

2. Визначити Rh-належність.

3. Загальний аналіз крові

Аналіз роблять відповідно до діагнозу
3. Підготувати травну систему 1. За допомогою зонда спорожнити шлу­нок.

2. Не давати пити і їсти

У разі відсутності свідомості зонд вводиться тільки в операційній після інтубації трахеї
4. Налагодити інфузійну терапію 1. Венопункція в одну з ліктьових вен.

2. Увести ізотонічний розчин хлориду натрію

Кількість хлориду натрію залежить від тяжкості стану хворого
5. Підготувати

сечовидільну

систему

У разі необхідності спорожнити сечовий міхур за допомогою катетера. Катетеризувати сечовий міхур
6. Провести премедикацію За 40 хв до наркозу:

1 % Sol. Promedoli 1,0 в/м; 1 % Sol. Dimedroli 1,0 в/м; 0,1 % Sol. Atropini 1,0 п/ш

Після премедикації відвезти на каталці в операційну

Запам’ятай: немає наркозу без атропіну!

Властивості атропіну:

• попереджає ларингоспазм;

• зменшує секрецію слизових залоз;

• пригнічує тонус блукаючого нерва.

АЛГОРИТМ 3. ВИКОНАННЯ ПРЕМЕДИКАЦІЇ

Премедикація — медикаментозна підготовка до наркозу. Зменшує ризик стресового впливу операції на психіку пацієнта і запобігає ускладненням під час проведення наркозу і після нього.

Премедикаційні препарати вводять: за 40 хв до операції — підшкірно; за ЗО хв до операції — внутрішньом’язово; за 5—10 хв до операції — внутрішньовенно.

Існує 3 групи премедикаційних препаратів:

• наркотичні анальгетики: промедол, омнопон, морфін;

• антигістамінні препарати: димедрол, супрастин, тавегіл, піпольфен;

• атропін.

Атропін попереджає ларинго- і бронхоспазм; зменшує секрецію слизових залоз бронхів; при­гнічує тонус блукаючого нерва.

Примітки:

1. До премедикації хворий повинен спорожнити сечовий міхур, зняти протези і лягти в ліжко.

2. Після премедикації хворому не дозволяється вставати, його з ліжка перекладають на каталку і везуть в операційну.

АЛГОРИТМ 4. ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОБИ НА ЧУТЛИВІСТЬ ДО АНТИБІОТИКІВ І АНЕСТЕТИКІВ (НОВОКАЇН, ЛІДОКАЇН ТОЩО)

Підготу­

вати

Виконати дії Примітки
Флакон пеніциліну або розчин анестетика (новокаїну або лідокаїну), ізо­тонічний розчин хлориду натрию, шпри­ци, 70 % спирт, кульки 1. Хворого посадити або покласти, руку — до­лонею догори

2. Розвести антибіотик стандартно ізотоніч­ним розчином хлориду натрію (100000 ОД — 0,1 г — 1 мл розчинника).

3. Набрати у шприц ємкістю 1 мл (або 2 мл) 0,1 мл розведеного антибіотика або розчин анестетика.

4. Розбавити у 10 разів, для чого до набраного 0,1 мл антибіотика додати 0,9 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

5. Увести 0,1 мл отриманого розчину в/ш до утворення папули.

6. Оцінити результат через 20 хв.

7. У разі позитивної проби попередити лікаря, зробити відмітку в історії хвороби, у листку призначень; попередити хворого

Руки медсестри оброблені, вона пра­цює в масці та рукавичках. ПАМ’ЯТАЙ!

Новокаїном для розведення користу­ватись не можна. У хворого може бути алергійна реакція на новокаїн!!! Водою для ін’єкцій користуватись не можна, оскільки гіпотонічний розчин може дати помилковий результат. Проба вважається позитивною, якщо з’явились почервоніння, папула, свербіння, висипка.

ПАМЯТАЙ!

При позитивній пробі антибіотик вводити категорично забороняється!!!

СТАНДАРТНЕ РОЗВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКІВ 100000 ОД = 0,1 г — розводять 1 мл розчинника Приклад розведення На флаконі дозування:

500000 ОД — 5 мл розчинника; 0,5 г — 5 мл розчинника 1000000 ОД — 10 мл розчинника; 1,0 г — 10 мл розчинника 250000 ОД — 2,5 мл розчинника; 0,25 г — 2,5 мл розчинника

НЕСТАНДАРТНЕ РОЗВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКІВ (1:2)

200000 ОД = 0,2 г — розводять 1 мл розчинника Приклад розведення На флаконі дозування:

500000 ОД — 2,5 мл розчинника; 1000000 ОД — 5 мл розчинника

<< | >>
Источник: Усенко О.Ю., Білоус Г.В., Путинцева Г.Й.. Хірургія. 2010

Еще по теме Догляд за хворими в хірургічному відділенні. Підготовка хворих до операції:

  1. ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ В ХІРУРГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ. ПІДГОТОВКА ХВОРИХ ДО ОПЕРАЦІЇ
  2. ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО В ХІРУРГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ. ДІАГНОСТИКА ХІРУРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
  3. Підготовка хворих до наркозу
  4. Безпосередня підготовка хворого до операції
  5. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД, ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО У ВІДДІЛЕННІ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
  6. Види хірургічних втручань
  7. Годування хворих
  8. ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЧНА ТЕХНІКА
  9. Хірургічний інструментарій
  10. Показання до операції
  11. Ступінь ризику операції та наркозу
  12. ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ
  13. Хронічна хірургічна інфекція
  14. Психологічні операції
  15. Гостра і хронічна специфічна хірургічна інфекція
  16. Оперативна хірургічна техніка
  17. Методичні рекомендації

    . Принципи діагностики та лікування хворих На гострі респіраторні вірусні захворювання, 2009
  18. Методи психологічної підготовки
  19. Протипоказання до операції
  20. Лікувальні маніпуляції та операції