<<
>>

История переливания крови

Еще в древние времена люди проявляли серьезный интерес к крови, видели кровь как источник всех жизненных сил и пы­тались использовать ее для исцеления. Однако до XVII в. пере­ливание крови практически не производилось, а она использо­валась в основном для лечения ран.

Начиная с XVII в. проводились эксперименты на живот­ных. Сделаны попытки переливания крови животных душев­нобольным людям. В 1667 г. к Ж.Б. Дени, знаменитому врачу французского короля Людовика XTV, привели буйного сума­сшедшего по имени А. Моруа. Ж.Б. Дени, казалось, знал, как исцелить безумного: перелить ему кровь ягненка, которая, по его мнению, должна была оказать успокаивающее действие на больного. Но для А. Моруа все обернулось печально. Правда, после второго переливания ему стало лучше, но вскоре им сно­ва завладело безумие, и через короткое время этот француз умер.

Хотя позднее и установили, что А. Моруа на самом деле умер в результате отравления мышьяком, во Франции разгоре­лись споры по поводу опытов с кровью животных, которые проводил Ж.Б. Дени. В конце концов, в 1670 г. на эту процеду­ру наложили запрет. Со временем такое же решение принял анг­лийский парламент и даже Папа Римский. В течение следую­щих 150 лет о переливании крови практически не вспоминали. К концу XVII столетия в Европе выполнено всего 20 перелива­ний крови больным.

До XIX в. одним из основных препятствий на пути развития хирургии явилось неумение бороться с кровотечением и отсут­ствие методов лечения острой анемии. Это заставило врачей снова вернуться к переливанию крови. Важную роль в этом воп­росе сыграл английский акушер Дж. Бланделл. Он усовершен­ствовал хирургические приемы, использовал самые новые ин­струменты и настаивал на переливании только человеческой крови. В 1819 г. он произвел первое переливание крови от че­ловека человеку и предложил специальный аппарат для гемо­трансфузии.

Но в 1873 г. польский врач Ф. Гезеллиус охладил интерес к переливанию крови пугающим открытием: больше половины тех, кому делалось переливание, умирали. Узнав об этом, име­нитые врачи начали подвергать этот метод критике. Перелива­ние крови вновь утратило популярность.

Затем в 1878 г. французский врач Ж. Аием предложил в ка­честве кровезаменителя использовать специально приготов­ленный соляной раствор. В отличие от крови этот раствор не давал побочных эффектов, он не сворачивался и его можно было легко перевозить. Вполне понятно, что соляной раствор Ж. Аиема начали повсеместно использовать. Удивительно, но вскоре вновь стали отдавать предпочтение крови.

В 1901 г. венский бактериолог К. Ландштейнер открыл три группы крови человека (А, В, С). Он разделил всех людей на три группы по способности сыворотки и эритроцитов к изогемагглютинации (склеиванию эритроцитов). Однако в 1902 г. сотрудники К. Ландштейнера А. Декастелло и А. Штурли вы­явили людей, группа крови которых отличалась от эритроци­тов и сывороток упомянутых трех групп. Эту группу они рас­сматривали как отклонение от схемы К. Ландштейнера. В 1907 г. чешский ученый Я. Янский доказал, что новая группа крови является самостоятельной и все люди по иммунологическим свойствам крови делятся не на три. а на четыре группы, и обоз­начил их римскими цифрами (I, II, III и ГУ).

Эти открытия дали объяснение, почему не все группы кро­ви совместимы друг с другом. Неудивительно, что в прошлом очень многие переливания заканчивались трагически. Теперь стало понятно, что группа крови донора должна быть совме­стима с группой крови реципиента. В 1930 г. за открытие изо­антигенов эритроцитов человека и групп крови К. Ландштей­нер был удостоен Нобелевской премии.

Во время Первой мировой войны кровь в огромном количе­стве переливали раненым солдатам. Кровь, как известно, бы­стро сворачивается, и сначала ее было практически невозмож­но доставить на поле боя. Поэтому вторым важным этапом в гемотрансфузиологии является открытие Юстеном (1914 ) спо­собности цитрата натрия предотвращать свертываемость кро­ви, что позволило начать научно обоснованные гемотрансфу­зии. Это было важнейшее событие в истории переливания кро­ви, так как сделало возможным консервирование и хранение донорской крови. Цитрат натрия как составная часть консер­вантов крови используется и до настоящего времени.

В этом же году русскими исследователями В.А. Юревичем и Н.К. Розенбергом в эксперименте впервые выполнен плазма­ферез. В гемотрансфузионной практике плазмаферез стал про­водиться только с 1946 г.

В 1925 г. Бехер, основываясь на бактерицидном действии ультрафиолетовых лучей, предположил, что ими можно воз­действовать на микроорганизмы, находящиеся в кровотоке при общей гнойной инфекции. Впервые кровь, облученная УФЛ, бьиа реинфузирована в 1928 г. больной после септиче­ского аборта, у которой ранее проводимое лечение было безус­пешным. После этого больная выздоровела.

В бывшем Советском Союзе в Ленинграде в 1926 г. был ор­ганизован первый в мире институт переливания крови, 1 мар­та 1926 г. была сформирована первая группа доноров. Органи­зация службы переливания крови способствовала развитию хи­рургической помощи. Система донорства в Республике Бела­русь и в настоящее время является одной из лучших.

В 1928 г. В.М. Шамов предложил переливание трупной кро­ви. Через 2 года С.С. Юдин впервые произвел переливание трупной крови человека.

В 1940 г. К. Ландштейнер и А. Винер открыли резус-фактор — новый агглютиноген второй по значимости антигенной систе­мы, играющей важную роль в иммуногематологии. Практиче­ски с этого момента во всех странах мира стали интенсивно изучать антигенный состав крови человека.

Кроме уже известных эритроцитарных антигенов в 1953 г. были открыты тромбоцитарные антигены. В 1954 г. Ж. Доссе с сотрудниками выявили лейкоцитарные антигены, а в 1956 г. — открыли системы антигенов гистосовместимости лейкоцитов человека — HLA, что позволило производить типирование тка­ней (Нобелевская премия по иммуногенетике, 1980 г.).

Во второй половине XX в. стали разрабатываться способы консервирования крови, внедряться в практику препараты на­правленного действия, возник вопрос о создании искусствен­ной крови и плазмы. В это же время начинается интенсивная работа по созданию кровезаменителей. Получены препараты, высокоэффективные по своим заместительным функциям и ли­шенные антигенных свойств. В 1966 г. группой сотрудников Центрального научно-исследовательского института гематоло­гии и переливания крови (С.В. Скуркович и соавт.) впервые была получена гипериммунная стафилококковая плазма.

Конец XX столетия (80—90-е гг.) ознаменовался значитель­ными достижениями в области фракционирования донорской крови с внедрением автоматических сепараторов и совершен­ствованием методов консервирования, что позволило иметь за­пасы различных клеток крови. Благодаря успехам химической науки появилась возможность синтезировать соединения, вы­полняющие функции отдельных компонентов крови организ­ма человека. Большим достижением науки в будущем явится создание искусственной крови. Интенсивные исследования в этом направлении ведутся во многих странах мира.

Современная трансфузиология обладает многими эффектив­ными методами коррекции состава и функции крови, способна влиять на функции различных органов и систем пациента.

Появление способов восполнения кровопотери значитель­но расширило возможности хирургии. Это позволило не толь­ко спасать пациентов от массивных кровотечений, но и выпол­нять большие травматичные хирургические вмешательства. В настоящее время сформировалась отдельная отрасль, спе­циальная дисциплина, рассматривающая самые разнообраз­ные аспекты переливания крови, ее компонентов и замените­лей — трансфузиология.

Трансфузиология (от лат. transfusio — переливание, смешива­ние, logos — учение) — раздел медицинской науки об управле­нии функциями организма путем целенаправленного воздей­ствия на морфологический состав крови с помощью перелива­ния цельной крови, ее компонентов, кровезаменителей и дру­гих средств.

Гемотрансфузия — переливание цельной крови или ее ком­понентов.

<< | >>
Источник: под ред. Г. П. Рычагова, П. В. Гарелика.. Общая хирургия. 2008

Еще по теме История переливания крови:

  1. История переливания крови
  2. Переливание крови
  3. Переливание крови
  4. Переливание донорской крови
  5. Осложнения при переливании крови
  6. Методы переливания крови
  7. Переливание крови
  8. Переливание компонентов крови
  9. Методы и способы переливания крови
  10. Переливание крови и кровезаменителей
  11. Переливание крови от донора, выбранного больным
  12. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
  13. Осложнения при массивных переливаниях крови
  14. Определение показаний к переливанию крови
  15. Станция переливания крови
  16. Владимир Шамов и переливание крови