<<
>>

Препараты крови

Возможность фракционирования белков плазмы крови позволи­ла значительно сократить применение цельной плазмы и внедрить в клиническую практику использование препаратов, получаемых из крови.

Препараты крови делят натри группы (по О.

К. Гаврилову):

1. препараты комплексного действия (альбумин, протеин).

2. корректоры свертывающей системы крови (криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбин, биологи­ческий антисептический тампон, гемостатическая губка, фибринолизин).

3. препараты иммунологического действия (антирезусный, ан­тистафилококковый, противостолбнячный, противогриппоз­ный иммуноглобулины).

Препараты комплексного действия

Альбумин. Является одним из важнейших белков плазмы крови и составляет около 50 % от их общего количества. Основная роль аль­бумина в организме человека состоит в поддержании коллоидно­осмотического равновесия в кровеносном русле. Альбумин, активно связываясь с различными веществами, обеспечивает транспортную функцию плазмы, служит источником азота, осуществляя питание тканей. Получают альбумин путем фракционирования плазмы. Пре­парат содержит 98 % альбумина и 2 % глобулинов. Выпускают в виде 5 %, 10 %, 20 % растворов во флаконах вместимостью 50, 100, 250, 500 мл. После разлива во флаконы, производится пастеризация на во­дяной бане при 60°С в течение 10 ч, что приводит к инактивации в них вируса гепатита и ВИЧ. Хранят при температуре + 2 - +10° С. Срок годности 5 лет.

Показания к применению Препарат обладает выраженными онкотическими свойствами, способностью удерживать воду, тем самым увеличивать ОЦК, оказывать противошоковое действие. Переливание 200 мл 20 % альбумина увеличивает ОЦК на 700 мл за счет привлече­ния в сосудистое русло жидкости из межклеточного пространства.

Альбумин применяют при различных видах шока, ожогах, при гипопротеинемии и гипоальбуминемии у больных с опухолевыми за­болеваниями, при тяжелых и длительных гнойно-воспалительных процессах. При шоке и кровопотере 5 % раствор альбумина вводят струйно, в остальных случаях - капельно. Доза введения определяется показаниями.

Относительными противопоказаниями являются тяжелые аллер­гические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке и др.).

Альбумин применяют без учета групповой принадлежности, но для предупреждения аллергических реакций необходимо проводить биологическую пробу.

Протеин. Это 4,3 - 4,8 % изотонический раствор стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. Содержит 75-80 % альбумина и 20-25 % глобулинов. Общее количество белка составляет 40-50 г/л. Выпускается во флаконах по 250 мл. Хранят при комнатной температуре 0°С в сухом месте. Срок годности 3 лет.

Показания к применению протеина те же, что для плазмы и аль­бумина. Лечебные свойства аналогичны 5 % раствору альбумина. Ежедневная доза препарата у больных гипопротеинемией 250- 500 мл раствора. Препарат вводят в течение нескольких дней. При тяжелом шоке, массивной кровопотере доза может быть увеличена до 1500­2000 мл. Протеин лучше применять в сочетании с донорской кровью или эритроцитной массой. Вводят капельно, а при тяжелом шоке, низ­ком артериальном давлении - струйно. Относительным противопоказанием является неблагоприятный аллергический анамнез.

Для преду­преждения аллергических реакций рекомендуется проведение биоло­гической пробы.

Корректоры свертывающей системы крови

Криопреципитат - получают из плазмы замороженной не позд­нее 1.5 ч после взятия крови у доноров. Это концентрат VIII фактора свертываемости с небольшой примесью белков, в т. ч. фибринстабилизирующего фактора XIII. Показания к применению. Профилактика и лечения больных гемофилией А, болезнью Виллебранда и других заболеваний, когда наблюдается уменьшение VIII фактора сверты­вающей системы в крови больного. Выпускают во флаконах по 15 мл. Хранят при температуре - 30"С не более 3 месяцев

Протромбиновый комплекс (PPSB) - белковая фракция плазмы крови с высоким содержанием II, VII, IX и X факторов свертывания крови. Показания к применению. Остановка кровотечения у больных, страдающих гипопротромбинемией, гипопроконвертинемией, гемо­филией В. Выпускается во флаконах, каждый из которых содержит от 200 до 1000 ЕД IX фактора.

Тромбин. Тромбин способствует быстрому образованию тромба при кровотечениях из капиллярных сосудов и паренхиматозных орга­нов. Он образуется из неактивного протромбина при его фермента­тивной активации тромбопластином.

Препарат тромбин содержит тромбин, небольшое количество тромбопластина и хлорида кальция. Представляет собой белую или слегка розоватую рыхлую массу, хорошо растворимую в изотониче­ском растворе хлорида натрия. Показания к применению. Остановка капиллярных кровотечений из поверхностных повреждений и при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах. Выпус­кают в лиофилизированном виде во флаконах. Раствор тромбина при­меняют только местно. Для остановки кровотечения раствором тром­бина пропитывают стерильную фибринную губку или стерильный марлевый тампон, которые прикладывают к кровоточивому участку тканей.

Гемостатическая губка - это лиофилизированный белковый пре­парат, полученный из плазмы донорской крови путем ее обработки тромбопластином в присутствии солей кальция. Она представляет со­бой сухую пористую массу кремового цвета, хорошо поглощающую влагу. Гемостатическое действие осуществляется за счет тромбопла­стина. Выпускается в специальных упаковках в высушенном виде, препарат стерилен, сохраняет свои свойства в течение года. Показания к применению. Капиллярные кровотечениях из различных органов и тканей. Применяют местно, после предварительного осушивания при­кладывают и плотно прижимают к кровоточащему участку тканей. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается.

Биологический антисептический тампон (БАТІ. Готовят из плазмы донорской крови с добавлением желатина, кровесвертываю­щих и противомикробных средств {пенициллин, фурацилин и др.) По­казания к применению. Остановка капиллярных кровотечений.

Препараты иммунологического действия

Препараты иммунологического действия получают из выделяе­мой фракции глобулинов. Они содержат антитела в концентрирован­ном виде. Препараты выделяют из крови с высоким титром антител. Такую кровь получают от людей, перенесших инфекционные заболе­вания, или специально иммунизированных доноров. Специфическая иммунизация дает возможность получить высокоэффективные гамма- глобулины направленного действия: антистафилококковый, антирезусный, противостолбнячный, противогриппозный и др.

В настоящее время наиболее распространенным препаратом яв­ляется иммуноглобулин человека нормальный - это "неспецифиче­ский" гамма-глобулин. Он эффективен для профилактики кори и ви­русного гепатита. При других инфекциях его действие проявляется не всегда, так как он не содержит специфических антител. Поэтому при­меняют гамма-глобулины специфического действия, их получают из плазмы доноров, активно иммунизированных соответствующими ан­тигенами. Такие препараты называют гипериммунными. В клиниче­ской практике применяются гипериммунные препараты против кок­люша, оспы, столбняка, ботулизма. Для лечения гнойно-септических заболеваний используются антистафилококковая плазма и иммуног­лобулин человека антистафилококковый.

Все гипериммунные препараты являются средствами пассивной иммунизации. Иммуноглобулины выпускают в виде 10 % раствора Вво­дят их внутримышечно. Реакций на их введение обычно не бывает. Ино­гда наблюдаются местные реакции или повышение температуры.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: С.А. Сушков, В.В. Становенко, Л.А. Фролов. Курс лекций по общей хирургии. 2010 {original}

Еще по теме Препараты крови:

  1. Препараты крови
  2. КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
  3. Компоненты и препараты крови
  4. Источники получения компонентов и препаратов крови
  5. Препараты влияющие на свертываемость крови
  6. Влияние мебендазола и комплексного препарата “АКb” на уровень диеновых конъюгатов в плазме крови крыс при экспериментальном трихинеллезе
  7. Изменение показателей крови и данные неспецифической резистентности собак пораженных демодекозом при применении гомеопатических препаратов
  8. Некоторые свойства нормальной крови, развитие клеток крови (гемопоэз)
  9. Доставка крови в клинико-диагностическую лабораторию для определения электролитов, газов крови и системы гемостаза
  10. Система крови по резус-фактору и ее значение в разви-тии изосерологической несовместимости крови матери и плода
  11. 44. РАССПРОС, ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. ПРИНЦИПЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ.
  12. Индекс доставки кислорода, индекс потребления кислорода, напряжение кислорода в венозной крови, насыщение кислородом венозной крови, коэффициент экстракции кислорода