<<
>>

Проблема внутрибольничной инфекции

Во всем мире внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой. Оте­чественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: внутрибольничная инфек­ция (ВБИ) возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ.

Смерт­ность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ — основная причина смертности. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.

К ВБИ относят заболевания, возникающие:

• у пациентов, инфицированных в стационаре;

• у пациентов, получающих поликлиническую помощь (скорую, неотложную);

• у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи.

В возникновении, поддержании и распространении ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ. В данном учебнике отмечены факторы, увеличивающие рост ВБИ, которые непосредственно связаны с медицинским персоналом.

1. Искусственно сформировался мощный механизм передачи возбудителей ин­фекций, связанный с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностически­ми процедурами, использованием медицинской аппаратуры.

2. Активизировался естественный механизм передачи возбудителей инфекцион­ных болезней, особенно воздушно-капельный и контактно-бытовой в условиях тесно­го общения пациентов и медицинского персонала ЛПУ.

3. Широкое использование для диагностики и лечения сложной техники приво­дит к травмированию слизистых оболочек и кожного покрова, формируя «ворота» для возбудителей инфекции, поэтому требуются особые методы стерилизации. А они ча­сто отсутствуют.

4. Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рас­сматривающих ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, в т.ч. постинъекционные инфильтраты) как неинфекционную патологию. Это приводит к несвоевременным профилактическим и противоэпидеми­ческим мероприятиям.»

В структуре ВБИ ведущее место — 75-80%, особенно в крупных городах, зани­мают гнойно-септические инфекции (ГСИ). Основные пути ее передачи — контак­тный и воздушно-капельный (аэрозольный). Факторы риска возникновения ГСИ:

• увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;

• формирование госпитальных штаммов;

• увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;

• диагностические и лечебные манипуляции;

• несоблюдение правил размещения пациентов;

• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; др.

Постинъекционная гнойная патология при проведении инъекции

Место проведения инъекций Случаи постинъекционных нагноений
абс. %
Поликлиника 3306 53,3
Скорая помощь 993 16,0
Больница 1077 17,4
Родовспомогательное учреждение 84 1,4
Медсанчасть, здравпункт 314 5,0
Дом отдыха, санаторий 100 1,6
В домашних условиях (членами семьи) 332 5,3
Всего: 6206 5,3

Внутрибольничные инфекции в Российской Федерации за 1995-97 гг.*


*Основные показатели здравоохранения Российской Федерации за 1995-97 гг., М3 РФ, Федеральный центр Госсанэпиднадзора, Москва, 1998

Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связанно с медицинскими вмешательствами. В частности, это постинъекционные осложнения (инфильтраты, аб­сцессы, флегмоны).

Следует отметить, что многочисленные литературные данные не позволяют получить объективное представление о частоте ВБИ, развивающихся в результате диагностических и лечебных процедур, вакцинаций и профилактических осмотров.

Итак, у 69,3% госпитализированных пациентов с постинъекционными нагноениями, инъекция производилась медицинскими работниками поликлиник и скорой помощи.

Смертность пациентов с постинъекционной патологией составляет 2%, так как у 1,7% пациентов происходит генерализация инфекции.

Передаче ВИЧ и вирусов гепатита В, С, Д также способствуют инъекции. Так, серь­езный первичный очаг ВИЧ был зарегистрирован в 1988 г. в Элисте и соседних горо­дах — 250 инфицированных. Сегодня, учитывая увеличение ВИЧ-инфицированных, в том числе среди медицинского персонала, риск передачи ВИЧ во время диагности­ческих и лечебных процедур значительно возрастает.

Вирусные гепатиты В, С, Д составляют 6-7% в общей структуре ВБИ. При росте заболеваемости гепатитом В в Российской Федерации (рис. 1.1) можно ожи­дать в ЛПУ увеличения риска инфицирования вирусом гепатита В.


Рис. 1.1

7-12% - кишечные инфекции, при этом 80% случаев — сальмонелез. 7-9% внутрибольничного сальмонеллеза выявлено у медицинского персонала ЛПУ.

Исследователи отмечают, что «медицинский персонал является основным резер­вуаром инфекции, за счет которого обеспечивается циркуляция и сохранение возбу­дителя, вызывающего формирование стойких очагов сальмонелеза в ЛПУ.»

В таблице приводится динамика инфицирования внутрибольничными инфекция­ми на территории РФ.

Передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит так­же, как и от пациента к персоналу.

В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпи­дермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеро- бактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, дрожжепо­добный гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А.

Учитывая количество микроорганизмов, следует помнить, что мытье рук — серьез­ная мера профилактики ВБИ.

<< | >>
Источник: Мухина С.А., Тарновская И.И.. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". 2002

Еще по теме Проблема внутрибольничной инфекции:

  1. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  2. Внутрибольничные инфекции и мероприятия по их профилактике
  3. Внутрибольничная инфекция
  4. Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ)
  5. Профилактика внутрибольничных инфекций в стоматологических поликлиниках
  6. Профилактика внутрибольничной инфекции
  7. Профилактика внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях
  8. ГЛАВА 10 ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
  9. Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером
  10. Программа. Профилактика внутрибольничных инфекций (вби), 2009
  11. Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
  12. Внутрибольничные пневмонии
  13. Бактериальные и вирусные воздушно-капельные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиаль-ная инфекция. Бактериальная бронхопневмония, лобарная пневмония.
  14. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИС — ОБЩНОСТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
  15. ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека) и СПИД
  16. Я знаю женщин, у которых возникают проблемы с грудным вскармливанием. Можно ли эти проблемы преодолеть?
  17. при инфекционных заболеваниях (тифо-паратифозная инфекция, сыпной тиф, иерсинеоз, ме-нингококковая инфекция)
  18. Детские инфекции: корь. скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция.
  19. Реферат. Кишечные инфекции и их профилактика. Отличительные признаки кишечных инфекций от пищевых отравлений микробной природы, 2011