<<
>>

Промывание желудка

При острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, приня­тых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д. осуществля­ют промывание желудка через толстый или тонкий желудочный зонд.

(В то же вре­мя специалисты в области токсикологии считают промывание желудка толстым зондом небезопасной процедурой.)

Промывание желудка проводят и при сужении (стенозе) выходного отдела же­лудка, при выделении через слизистую оболочку желудка некоторых токсических веществ, например, мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказаниями для промывания желудка являются органические сужения пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и ще­лочами (спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

Запомните! Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлек­сов для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его ста­новится синюшным, следует немедленно извлечь зонд — он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Очистку, дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию зондов проводят в соответствии с имеющимися нормативными документами. Каждый зонд должен быть упакован и простерилизован в отдельном пакете. В этом же пакете его охлаждают в морозильнике в течение 1,5 ч перед введением, что значительно облегчает процедуру введения зонда.

Промывание желудка толстым зондом (рис. 7.2)

Оснащение: система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан); стек­лянная воронка емкостью 0,5—1 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость для промывных вод (при необходимости взять их для исследования); емкость с водой комнатной температуры (10 л); кружка; емкость для слива промывных вод; перчат­ки; 2 непромокаемых фартука; глицерин.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинфор­мированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента.

3. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки (см. процедуру введения зонда через рот).

II. Выполнение процедуры

4. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка. Держа во­ронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее 1 л воды.

5. Медленно поднимать воронку вверх на 1 м от пола. Как только вода достиг­нет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, не до­пуская выливания воды. В том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование, повторить п. 5 дважды и вылить промывные воды в приготовлен­ную стерильную емкость. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу берут первую порцию промывных вод.

6. Промыть желудок, повторяя пп.4 —5, но воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л воды).

III. Завершение процедуры

7. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

8. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

9. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

10. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.

11. Вымыть руки.

Рис. 7.2. Промывание желудка

12. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабо­раторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.

13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Промывание желудка тонким зондом

Оснащение: тонкий желудочный зонд; шприц Жанэ емкостью 0,2-0,5 л; поло­тенце; салфетки; стерильная емкость для промывных вод; емкость с водой ком­натной температуры (10 л); емкость для слива промывных вод; перчатки; 2 непро­мокаемых фартука; глицерин.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и укрыть другим фартуком пациен­та (если он без сознания, он может быть заранее интубирован врачом или фель­дшером).

3. Ввести тонкий желудочный зонд через рот или через нос (см. процедуру вве­дения зонда).

II. Выполнение процедуры

4. Набрать в шприц Жанэ 0,5 л воды, присоединить его к зонду и ввести воду в желудок.

5. Потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду.

Примечание. При необходимости взять промывные воды на исследование (по назначению врача):

• Вновь ввести эту же порцию жидкости в желудок.

• При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу же берут первую порцию промывных вод.

• Повторить пп. 4—5 дважды и вылить промывные воды в стерильную емкость для промывных вод.

6. Повторять введение воды в желудок и ее аспирацию до тех пор, пока не будет израсходована вся вода (10 л), приготовленная для промывания.

III. Завершение процедуры

7. Отсоединить шприц Жанэ, извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

8. Поместить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

9. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться (протереть и осушить кожу в об­ласти рта, если он без сознания) и занять (придать ему) удобное положение.

10. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

11. Вымыть и осушить руки.

12. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабо­раторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.

13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Мухина С.А., Тарновская И.И.. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". 2002 {original}

Еще по теме Промывание желудка:

  1. Промывание желудка
  2. Промывание желудка толстым зондом
  3. Что такое интубация? Как правильно использовать анафилактический набор. Промывание желудка
  4. ЗАНЯТИЕ 9 Первая доврачебная помощь при лихорадочных со­стояниях. Методика термометрии. Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях, их профилактика. Уход за больным (методика промывания желудка, постановки клизм). Курация больных.
  5. Строение и функции желудка в норме. Врожденные аномалии желудка
  6. 32. ОСМОТР ЖИВОТА, ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ ЖЕЛУДКА, ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
  7. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА РАК ЖЕЛУДКА
  8. Промывание наружного слухового прохода
  9. Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором
  10. Промывание наружного слухового прохода
  11. Лечебный режим при болях в желудке, при слабости желудка и при различных состояниях аппетита
  12. Болезни желудка. Гастрит. Язвенная болезнь. Опухоли желудка.
  13. Зондирование желудка
  14. Болезни желудка и кишечника
  15. Рак желудка
  16. Язва желудка
  17. Саркома желудка