КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА

Известно, что мюллеровы протоки, сливаясь воедино, дают начало верхней трети влагалища. Если полного слияния не происходит, то влагалищный канал остается с продольной горизонтальной перегородкой, которая может простираться от самого верха влагалища до самого выхода.
Это состояние, известное как «удвоение влагалища», часто не замечается самой пациенткой и обнаруживается при первом гинекологическом обследовании или при первых родах. Оно требует дополнительного обследования для обнаружения возможных аномалий других структур, также формирующихся из мюллеровых протоков. Следует указать, что у пациенток с данной патологией могут встречаться сопутствующие аномалии мочевыводящих путей, и поэтому для их диагностики необходимо производить внутривенную урографию.

Наилучшая корригирующая операция — это иссечение перегородки. Цель операции — создать одно влагалище и одновременно избежать появления диспареунии.

Физиологические последствия. Сформированное нормальное влагалище.

Предупреждение. Хирург должен проявлять осторожность, чтобы не удалить избыточное количество слизистой влагалища.

МЕТОДИКА:

1

В разрезе влагалища показана продольная перегородка.

2

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения; вульва и влагалище обработаны и укрыты операционным бельем; мочевой пузырь опорожнен катетером. С помощью боковых ретракторов обеспечивается хороший обзор обоих каналов влагалища. Продольную перегородку захватывают зажимом или щипцами и слегка натягивают. Следует избегать сильного натяжения, чтобы не втянуть подлежащие ткани уретры и мочевого пузыря в область иссечения. Перегородку ножницами отсекают от стенок влагалища в местах ее соединения со слизистой. Образующийся на передней и задней стенках влагалища дефект не должен быть глубже лонно-пузырной шеечной фасции спереди и периректальной фасции сзади.

3

Дефект слизистой ушивают узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 2/0.

4

Аналогично ушивают дефект задней стенки влагалища.

5

Пластика завершена. Ни влагалищных тампонов, ни катетеризации мочевого пузыря не требуется. Пациентку можно выписать через 1—2 дня после операции. Половую жизнь разрешают спустя месяц с момента операции.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Клиффорд Р. Уилисс. Атлас оперативной гинекологии Часть 1. 2004

Еще по теме КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА:

  1. ОПЕРАЦИЯ JONES ДЛЯ КОРРЕКЦИИ УДВОЕНИЯ МАТКИ
  2. КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ МАТКИ ПУТЕМ ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЕЧЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
  3. Выворот влагалища
  4. ИССЕЧЕНИЕ ПОПЕРЕЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВЛАГАЛИЩА
  5. ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА
  6. ПОДВЕШИВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА С ПОМОЩЬЮ КРЕСТЦОВО-ОСТИСТЫХ СВЯЗОК
  7. Воспаление влагалища
  8. Пластика задней стенки влагалища
  9. Операции при аномалиях развития влагалища
  10. Фоновые и предраковые заболевания влагалища
  11. Заболевания вульвы и влагалища
  12. РАЗРЫВЫ ВУЛЬВЫ, ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ
  13. ГИПЕРПЛАЗИЯ И ПРОЛАПС СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА
  14. Влагалище (проблемы)
  15. Аномалии развития матки и влагалища
  16. Операции при аплазии влагалища
  17. Патологические выделения из влагалища