<<
>>

Современные технологии оказания неотложной инфузионно-трансфузионной помощи при острой массивной кровопотере

Схема проведения инфузионно-трансфузионной интенсивной терапии при острой массивной кровопотере:

1)обеспечить адекватную подачу кислорода;

2)оценить важнейшие жизненные показатели (пульс, показатели АД, частоту дыхательных движений в минуту, адекватность больной) и по совокупности этих показателей определить тяжесть и приблизительный объем кровопотери.
Выделяют четыре степени тяжести острой массивной кровопотери:

а) I я степень тяжести: объем кровопотери < 750 мл; объем кровопотери < 15% ОЦК (< 15% ОЦК); пульс < 100; АД (мм рт. ст.) — норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) — норма; частота дыхания — 14—20; почасовой диурез > 30 мл/ч; состояние ЦНС — легкое возбуждение;

б) II я степень тяжести: объем кровопотери — 750—1500 мл; объем кровопотери — 15—30% ОЦК; пульс > 100; АД (мм рт. ст.) — норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания — 20—30; почасовой диурез — 20—30 мл/ч; состояние ЦНС — возбуждение;

в) III я степень тяжести: объем кровопотери — 2500—2000 мл; объем кровопотери — 30—40% ОЦК; пульс > 120; АД (мм рт. ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания — 30—40; почасовой диурез — 5—15 мл/ч; состояние ЦНС — заторможенность;

г) IV я степень тяжести: объем кровопотери > 2000 мл; объем кровопотери > 40% ОЦК; пульс > 140; АД (мм рт. ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания > 40; почасовой диурез (мл/ч) отсутствует; состояние ЦНС — прекома;

3) исследовать кровь на групповую принадлежность по эритроцитарным антигенам. Взять кровь на общий клинический анализ (Hb, Ht, эритроциты, тромбоциты), на биохимическое исследование (креатинин, электролиты, общий белок), на коагулограмму (время свертывания, протромбин, АЧТВ, фибриноген, время свертывания);

4) далее проводить терапию в соответствии со схемой 1 или, если в стационаре имеется раствор «Инфукол ГЭК» 6 или 10% ный, со схемой 2.

Последовательность действий. По показаниям произвести катетеризацию любой доступной вены и начать вливание раствора кристаллоидов и коллоидов исходя из количества измеренной или предполагаемой потери крови. Скорость переливани растворов 100 мл/мин до стабилизации АД на среднем уровне.

Подсчитать сумму верхнего и нижнего чисел и разделить на 3. Результат не должен быть ниже 60. Катетеризировать мочевой пузырь. При кровопотере 1500 мл (30% ОЦК) и более целесообразно переливание до 1500 мл свежезамороженной плазмы в обязательном порядке. При продолжающемся кровотечении, общем объеме кровопотери более 2 л, нестабильности показателей гемодинамики, нарастающей бледности конъюнктив и появлении загруженности приступить к переливанию эритроцитов. Если нет эритроцитов одной группы, можно использовать эритроциты 0 (I) Rh отр.
<< | >>
Источник: Шпаргалка. Акушерство и гинекология. 2012

Еще по теме Современные технологии оказания неотложной инфузионно-трансфузионной помощи при острой массивной кровопотере:

  1. Инфузионно-трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии
  2. Инфузионно трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии
  3. Респираторная поддержка при массивной кровопотере
  4. Скорая и неотложная помощь при острой хирургической патологии и травмах
  5. Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение
  6. ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ШОКЕ И МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ
  7. Оказание неотложной помощи при шоке и бессознательном состоянии
  8. Общие принципы оказания неотложной медицинской помощи при психических расстройствах
  9. Основы оказания первой медицинской помощи при неотложных хирургических состояниях
  10. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ТРАВМАХ
  11. Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях
  12. Основы оказания первой медицинской помощи при неотложных терапевтических состояниях